Tecken och behandling av kronisk njursvikt i slutstadiet

Infektion

Njurinsufficiens är en svår och obotlig sjukdom där njursjukdom dör, vilket leder till att de slutar att utföra sin funktion. Terminalen är en av de sista i kronisk njursvikt, det kännetecknas av en fullständig förlust av funktionaliteten hos en eller båda njurarna.

Njurfel rankas 11: e bland de vanligaste orsakerna till dödligheten. Njurarna utför en viktig funktion - de tar bort giftiga ämnen och renar blodet. Vid njursvikt påverkas alla kroppssystem.

Orsaker till njursvikt

Kroniskt njursvikt är en farlig sjukdom där det sker gradvis minskning av njurfunktionerna tills de försvinna helt.

Nyresvikt är en fruktansvärd diagnos för patienten. I denna sjukdom uppstår olika störningar i kroppen, vilket, beroende på sjukdomsstadiet, leder till olika komplikationer. Vid terminalstadiet är överträdelser oftast irreversibla.

Njurfel i slutstadiet anses vara det femte och sista skedet av sjukdomen. Det uppstår efter en uttalad och kraftig minskning av graden av GFR (glomerulär filtreringshastighet). Orsaken ligger inte bara i felbehandling, men också i sjukdoms naturliga förlopp, som ofta kan stoppas, stoppas men inte helt botas.

Orsakerna till njursvikt kan vara nästan alla njursjukdomar och andra allvarliga, allvarliga sjukdomar:

  • Diabetes mellitus. I diabetes drabbas kroppen av insulinbrist, vilket resulterar i att socker ackumuleras i blodet och utsöndras dåligt, vilket kan skada njurvävnaden. Alla diabetiker kommer förr eller senare att få njurproblem. I diabetes är njurarna alltid i fara, de bör kontrolleras regelbundet.
  • Glomerulonefrit. Med glomerulonefrit är menat ett helt komplex av olika tillstånd, åtföljd av inflammation av glomeruli (glomeruli). Vid allvarlig sjukdom påverkas njurvävnaden, blodet kommer in i dem, urin stagnerar, vilket kan leda till irreversibla konsekvenser.
  • Pyelonefrit. Det är en inflammatorisk sjukdom i njuren, vanligen orsakad av en bakteriell infektion. Med ineffektiv behandling av pyelonefrit kan det bli ett kroniskt tillstånd och kompliceras av njursvikt.
  • Hypertension. Med högt blodtryck ökar också belastningen på kärl i hela kroppen och njurarna. Detta försämrar filtreringen och minskar njurfunktionen. Med långvarig och svår hypertension är njurskador inte ovanliga.
  • Autoimmuna sjukdomar. Njurarna kan drabbas av olika systemiska sjukdomar, såsom lupus erythematosus eller vaskulit. Med dessa sjukdomar misslyckas immunsystemet, vilket orsakar att den attackerar de friska cellerna i kroppen. Det finns en sådan sak som autoimmun glomerulonefrit, vilket leder till kroniskt njursvikt.

Tecken och steg i terminalsteget

Mycket dålig urinering, svullnad i ben och armar, illamående, kräkningar - tecken på slutstadiet CRF

Symtom på njursvikt ökar med sjukdomsförloppet. Det finns flera utvecklingsstadier av terminalsteget. I det inledande skedet försämras kroppens tillstånd obetydligt, det finns inga allvarliga organskador och njurarna håller delvis sin funktionalitet.

Vid ytterligare stadier förvärras kroppens tillstånd och det finns tecken på hjärtsvikt, andfåddhet, takykardi och ökat blodtryck. I sista skedet slutar urinering helt, vävnaderna sväller, det finns tecken på förgiftning.

Tecken på njursvikt kan förekomma gradvis:

  • Oliguri. Terminalen av njursvikt börjar ofta med en kraftig minskning av mängden urin som frigörs. I en frisk person är mängden utsöndrad daglig urin cirka 1,5. Att minska denna nivå 2 eller flera gånger anses vara en avvikelse från normen och en allvarlig överträdelse. Över tiden kan oliguri bli anuria.
  • Anuri. Detta är ett fullständigt upphörande av urinering eller mycket dålig urinering. Urin utsöndras i en mängd av högst 50 ml per dag. Samtidigt observeras andra symtom: svaghet, försämrad hälsa, trötthet, svullnad, illamående och kräkningar, muntorrhet, smärta i muskler och leder.
  • Emotionell labilitet. Vid kroniskt njursvikt lider nervsystemet. Patienten har apati, alternerande med nervös spänning. Ofta åtföljs njursvikt av hämning och olämpligt beteende.
  • Svullnad. Vid njurinsufficiens utsöndras inte vätska från kroppen och ackumuleras i vävnaderna. Ödem kan observeras i hela kroppen: på ben, armar, ansikte. Svaghet i ansiktet och svullet tunga följer också ofta sjukdomens slutsteg.
  • Diarré och brist på aptit. Tarmsjukdomar finns ofta i oliguri och anuri. Njurarna slutar utsöndra urin, vilket innebär att giftiga ämnen ackumuleras i kroppen och orsakar olika störningar. Patienten kan uppleva frekvent mörk, nästan svart diarré med en skarp lukt.
  • Encefalopati. Symptom på encefalopati inkluderar minnes- och koncentrationsstörningar, sömnlöshet, huvudvärk, depression och humörsvängningar.

Diagnos och behandling

Renal ultraljud - effektiv diagnos av kroniskt njursvikt

Diagnostiska förfaranden för njursvikt inkluderar biokemiska blodprov, urinanalys för närvaro av protein i det, ultraljud av njurarna, om det behövs, MR och urografi. För urografi injiceras ett kontrastmedel i patientens venå och ett radiografiprocedur utförs.

I början av sjukdomen är diagnosen svår eftersom njurinsufficiens kan vara asymptomatisk under lång tid, och brott kommer att vara mindre. I sjukdomens slutstadium är symtomen redan tydligare, och avvikelser från normen i blod och urintester kan exakt bestämma diagnosen.

Behandling vid terminalstadiet av njursvikt leder inte till full återhämtning. Oftast syftar det till att minska belastningen på njurarna och förlänga patientens liv så mycket som möjligt.

Den enda effektiva behandlingen är njurtransplantation.

Andra behandlingar:

  • Diet. Kost är bara en hjälpåtgärd vid behandling av njursvikt. I terminalstadiet kan den inte rädda patientens liv, men det hjälper till att förbättra effekten av andra procedurer. Vid njurfunktion rekommenderas att fett- och proteinfoder undantas från kosten, använd mer färska grönsaker och frukter.
  • Avgiftning med medicinering. Att rensa blodet från olika giftiga ämnen, föreskrivna droppare med droger som främjar avgiftning. Sådana förfaranden kan dock bara delvis ersätta njurarbetet.
  • Peritonealdialys. Detta är en ganska effektiv åtgärd för njursvikt, men det kräver kirurgisk ingrepp. Kirurgiskt placeras en kateter i bukhålan med dialysat, vilket löser upp toxinerna och rensar blodet. Detta rör ändras var 6: e timme, patienten kan göra det själv.
  • Hemodialys. Med hemodialys rengörs blodet med en speciell enhet och återgår sedan till kroppen. En sådan gradvis blodrening tar cirka 6 timmar och genomförs flera gånger i månaden. Detta är ett långt förfarande, men det är det mest effektiva efter njurtransplantation vid terminalsteget.
  • Transplantation av en donornyre. Transplantation är effektiv om njurarna har rotat. Donatorval tar ibland mycket tid. De bästa givarna är närmaste släktingar.

Komplikationer och prognoser

Det slutliga skedet av njursvikt är det sista steget. I detta skede av sjukdomen finns det många komplikationer och konsekvenser, vars farligaste är dödlig.

En av komplikationerna är uremi, det vill säga förgiftar kroppen med sina egna sönderfallsprodukter av olika ämnen. Allvarlig uremi leder till störningar i hjärtat, skador på andningsorganen och dödsfallet.

En annan komplikation av njursvikt är ett brott mot hjärtat. Vid sjukdomens slutsteg kan olika hjärtproblem uppstå: hjärtinfarkt, hjärtsvikt, hjärtmuskulär inflammation och hjärtrytmstörningar.

Vid njursvikt påverkas matsmältningsorganen också. Olika kroniska sjukdomar, sår, gastrit, tarmproblem och diarré kan förvärras.

Förutom komplikationerna av själva sjukdomen leder dialysförfarandet ofta till komplikationer.

Det hjälper till att hålla patienten vid liv, men kan leda till högt blodtryck, anemi, försämrad kalciumabsorption i tarmarna och skörda ben. Även med njurinsufficiens och vanlig dialys har nästan alla patienter minskad libido.

I njurcancer i slutstadiet är prognosen vanligtvis en besvikelse. Med dialys och överensstämmelse med alla möjliga rekommendationer är det möjligt att förlänga patientens liv med flera år. Betydande förlängning av livet är endast möjligt med hjälp av en lyckad njurtransplantation. Tyvärr utförs transplantationsproceduren endast om sjukdomen ännu inte har lett till allvarliga brott mot de inre organen, annars är transplantationen värdelös.

Användbar video - Kroniskt njursvikt:

Sökningen efter en givare kan ta lång tid, under denna tid försämras patientens tillstånd och transplantationen blir opraktisk. De bästa givarna är nära släktingar. Men även om det finns en givare, är det nödvändigt för njurarna att rota, och för detta är det nödvändigt att följa många olika åtgärder och förfaranden under den postoperativa perioden.

Om transplantation är omöjlig, finns det ett brott mot hjärtat, det rekommenderas att regelbunden dialys, kost och dropp för avgiftning av kroppen. Alla dessa procedurer bidrar till att rädda patientens liv till 10-15 år.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Terminell kronisk njursvikt

Njurskador vid slutstadiet vid kroniskt njursvikt

Under många år försöker man bota njurar?

Chef för Nephrologiska institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota dina njurar genom att bara ta det varje dag.

Patologin för kroniskt njursvikt är ett symptomkomplex som härrör från primär eller sekundär njursjukdom. CKD leder till nefrondöd och vävnadsskleros. Terminalen av kroniskt njursvikt är ett allmänt tillstånd hos människokroppen, där det finns en fullständig förlust av njurfunktionen, vilket leder till en överdriven ackumulering av giftiga ämnen i kroppen, såsom kreatinin och urea. Under terminalen CRF utvecklas olika komplicerade åtgärder som negativt påverkar patientens allmänna tillstånd (perikardit, anemi, gastro-enterokit). I denna artikel kommer vi att prata om det termiska skedet av kronisk njursjukdom, dess symtom, orsakerna till bildandet och omfattningen av organskador.

Orsaker till renal patologi

Njurinsufficiens bidrar till bildandet av störningar i kroppen som har en negativ effekt på patientens allmänna tillstånd

Njurinsufficiens bidrar till bildandet av sjukdomar i kroppen som har en negativ inverkan på patientens allmänna tillstånd. I njurfel i slutstadiet leder störda processer till irreversibla åtgärder och dålig hälsa. Detta stadium av patologi är den sista, femte, det beror på en uttalad och kraftig minskning av glomerulär hastighet och filtrering. Grunden för utvecklingen av denna patologi är felaktig behandling, liksom oförmågan att stoppa sjukdomen. Nästan alla njursjukdomar kan utlösa njursvikt. Sjukdomar provocateurs inkluderar:

För behandling av njurar använder våra läsare framgångsrikt Renon Duo. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

  • Autoimmun patologi. Organet kan drabbas av helt olika sjukdomar, såsom vaskulit eller lupus erythematosus. Dessa sjukdomar orsakar ett brott och misslyckande av immunsystemet, vilket resulterar i fullständig undertryckning av friska celler. Det finns också en typ av autoimmun patologi - autoimmun glomerulonefrit, vilket leder till bildandet av kroniskt njursvikt.
  • Hypertension. Med kraftiga hopp i blodtrycket ökar belastningen på orgeln och på alla kroppens kärl snabbt vilket resulterar i minskad funktionalitet och filtrering av njurarna. Under perioden med kontinuerlig och svår hypertension påverkas njursystemet och organet.
  • Glomerulonefrit. Detta begrepp innehåller ett komplext av olika organsjukdomar, vars huvudsakliga morfologi är inflammation av glomeruli. I svåra former av patologi är fullständig njurskada möjlig på grund av stillastående urin och blodinkomst.
  • Pyelonefrit. Njurpatologi orsakad av inflammatoriska processer och bakterieinfektioner. Vid felaktig behandling blir pyelonefrit till njurinsufficiens.
  • Diabetes mellitus. Denna sjukdom uppträder med en stor insulinbrist, vilket resulterar i ackumulation av socker i blodet och vid utgången är njurvävnaden skadad. Därför utsätts människor med diabetes kontinuerligt för njurdiagnos, eftersom förr eller senare påverkas detta organ väsentligt.

Tecken, stadier och symtom på slutstadiet

Den första fasen av patologin åtföljs av en liten försämring av hälsan

Terminalen av njursvikt är det sista steget i patologin. Njurinsufficiens har flera steg i terminalformen, varvid förstärkningen av symptomen beror på dess morfologi.

Patologins första steg åtföljs av en liten försämring av hälsotillståndet, eftersom njurarna påverkas inte starkt och kan fungera normalt. Ytterligare symptom manifesteras vid bildandet av takykardi, andfåddhet och en kraftig ökning av blodtrycket.

Det slutliga skedet åtföljs av frånvaro av urinering och svullnad av vävnaderna och tecken på förgiftning av organismen uppträder. Nyresvikt uppträder vanligen gradvis med följande symtom:

  • Encelopati, manifesterad i form av nedsatt minne, brist på koncentration, sömnlöshet, humörsvängningar, huvudvärk och ett apatisk tillstånd;
  • Problem med matsmältningskanalen. Manifest i svår diarré, njurarna slutar utsöndra urin, vilket resulterar i ackumulering av giftiga ämnen som förgiftar kroppen. Patienten kan ha frekventa tarmrörelser, kakaomassan har en rik färg och stark lukt. Minskad aptit;
  • Puffiness - bildas på grund av det faktum att organen inte kan ta bort vätskan i det normala läget, från vilken vätska ackumuleras i vävnaderna och svullnad i extremiteterna bildas, kan ansiktspuffiness också observeras, tungan ökar i storlek;
  • Kroniskt njursvikt är en störning i nervsystemet, patienten kan inte styra humörsvängningarna, blir irritabel, deprimerad, agiterad;
  • Anuria - ett absolut stopp av urinering eller frisättning av en liten mängd urin (50 ml per dag), illamående, kräkningar, torrhet i munhålan, det allmänna tillståndet förvärras dramatiskt;
  • Oliguria, som manifesteras i en kraftig minskning av volymen urin, blir oliguria ofta en anuri.

Komplikationer och prognoser

En av komplikationerna är uremi, där förgiftning uppstår med sönderfallsprodukter av olika substanser i kroppen.

Njurinsufficiens i terminalfasen är det sista steget i patologin. Under denna period manifesteras alla komplikationer, kroniska sjukdomar förvärras, patientens allmänna tillstånd försämras kraftigt och döden kan uppstå. En av komplikationerna är uremi, där förgiftning uppstår med sönderfallsprodukter av olika substanser i kroppen. Det avancerade stadium av uremi leder till problem med hjärt-kärlsystemet, skada på andningsorganen och patientens död.

Hjärtat lider också av en terminal form av patologi, som ett resultat av skadorna, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, hjärtrytmstörning och inflammation i hjärtmuskeln kan förekomma.

Förutom njurskador, har gastrointestinala nervsystemet också en negativ inverkan, vilket resulterar i: gastrit av någon form, sår, kronisk tarmsjukdom och diarré. Därför, i medicinsk praxis, används hemodialysproceduren, med hjälp av vilken kroppen hålls, förlängs effektiviteten hos alla system och patientens liv. Hemodialys kan emellertid framkalla hypertoni, anemi, benbrotthet och nedsatt intestinal absorption av kalcium.

Patologins slutstadium ger inte en bra prognos för patienten, även efter att ha följt alla rekommendationer från den behandlande läkaren och ständigt utför hemodialysproceduren, är det endast möjligt att förlänga livet i flera år. Ofta kan patientens liv räddas genom att transplantera ett hälsosamt organ, men denna transplantationsoperation är endast möjlig om patologin ännu inte lyckats förstöra och störa alla kroppssystem. Det är värt att notera att sökandet efter en givare är ganska långvarigt, så oftast föreslår experter att släktingar blir en givare.

Framförande av en transplantation av ett hälsosamt organ kan inte ge ett otvetydigt bra resultat, eftersom kroppen måste rota, och för detta är det nödvändigt att utföra vissa förebyggande åtgärder i den postoperativa perioden. Vid omöjlig transplantation föreskrivs permanent hemodialys, kan ett sådant förfarande lindra patientens tillstånd och förlänga sitt liv i högst 15 år, förutsatt att det inte finns några komplikationer av sjukdomsförloppet.

Ett stadigt progressivt tillstånd som kännetecknas av nedsatt adekvat njurfunktion är kroniskt njursvikt och behandling krävs.

Sjukdomen bestäms av följande symtomkomplex:

  • uremi;
  • kränkning av vatten-salt och syra-basbalans
  • ständig ökning av blodtrycket.

Med tiden går ett ökande antal nefroner ut, liksom en kränkning av deras funktionella tillstånd. Kronisk njursjukdom är orsaken till den andra rynkade njuren och dess fullständiga oförmåga att arbeta.

Etiologi av sjukdomen

Vanliga orsaker till njursvikt är:

  • inflammatoriska sjukdomar i njurarna - glomerulonefrit, pyelonefrit, interstitiell nefrit;
  • autoimmun kollagenos - systemisk lupus erythematosus;
  • systemisk vaskulit, reumatoid artrit, sklerodermi;
  • metaboliska sjukdomar - gikt, diabetisk nefropati, hyperparathyroidism.

Njurinsufficiens kan orsaka urologiska sjukdomar, som kännetecknas av nedsatt patency i urinvägarna:

  • prostatahypertrofi;
  • urolitiasis;
  • olika tumörer;
  • blåsans halssträngningar, urinrör.

Kanske utvecklingen av kroniskt njursvikt på grund av hypertoni och ateroskleros, vilket leder till angiogen nefroscleros. Fel kan uppstå på grund av medfödda abnormiteter i urinvägarna - polycystisk, renal hypoplasi, ureterala anomalier.

Klassificering av kroniskt njursvikt

Följande typer av sjukdom finns:

  1. Latent. I detta skede finns det praktiskt taget inga förändringar. Glomerulär filtreringshastighet (GFR) reduceras till 50-60 ml / min. Proteinuri kan uppstå. I ett biokemiskt blodprov är urea- och kreatininnivåerna normala.
  2. Kompenserat stadium. Karakteriserad av svårighetsgraden av proteinuri. Nivåerna av njurmarkörer i den biokemiska analysen av blod vid den övre gränsen för normala. Minskad tubulär reabsorption orsakar polyuri - den dagliga mängden urin ökar till 2-2,5 liter. GFR reduceras till 30 ml / min. Täthet av urin minskar - hypostenuri. Det finns en ökad förlust av Na, på grund av vilken elektrolytbalansen störs.
  3. Det intermittenta skedet av kroniskt njursvikt uppträder med ytterligare minskning av nefronpopulationen. GFR sjunker under 25 ml / min. I den biokemiska analysen av blod ökar innehållet av kvarvarande kväve, urea och kreatinin märkbart, elektrolytstörningar uppstår, vilket leder till metabolisk acidos. Patienternas tillstånd kan periodiskt försämras med förvärringar av den underliggande sjukdomen som ledde till kroniskt njursvikt.
  4. Endestad kronisk njursvikt. Det är det sista som kännetecknas av manifestationer av uttalad uremi. GFR under 15 ml / min. Elektrolytbalansen och metaboliska processer störs. Kreatinin och karbamidhalten stiger i blodet. Metabolisk acidos uppträder.

Beroende på stadium av kroniskt njursvikt utmärks dessa typer.

Patogenes av sjukdomen

En minskning av antalet normalt fungerande nefron leder till en minskning av glomerulär filtrering hos dem alla. Detta åtföljs av ackumulering av skadliga metaboliter och en minskning av andra fördelaktiga substanser. Sjukdomen leder till brist på balans, njurarna kan inte upprätthålla homeostas - beständigheten av kroppens inre miljö. Vad är patogenesen för kroniskt njursvikt?

Uppsamlingen av skadliga metaboliska produkter leder till vissa symtom som är karakteristiska för kroniskt njursvikt. Exempelvis orsakar ett överskott av guanidinföreningar (substanser innehållande en aminogrupp med låg molekylvikt) följande symtom på kroniskt njursvikt:

  • generell svaghet
  • illamående;
  • kräkningar;
  • vägran att äta
  • huvudvärk;
  • minskning av kalciumabsorption i tarmen, vilket leder till kränkningar av det primära stadium av hemostas.

Medelviktiga kvävehaltiga substanser, som oftast representeras av hormoner såsom insulin, glukagon, paratyroidhormon, somatostatin, luteiniserande hormon, prolactin, orsakar många manifestationer.

Detta inkluderar minskning av celler i benmärgen, utveckling och progression av polyneuropati och minskning av kroppens försvar och den negativa effekten på ämnesomsättningen. Parathyroidhormon fick det andra namnet - det universella uremiska toxinet - på grund av dess förmåga att extremt negativt påverka manifestationerna av uremi.

Emerging hyperinsulinism, sekundär hyperparathyroidism leder till utvecklingen av metaboliskt syndrom X, ökar det atherogena indexet.

I CRF störs även den transmembranordnade jonströmmen. Detta leder till en ökning av intracellulärt natrium och en minskning av intracellulärt kalium. Som en följd av detta minskar den transcellulära elektriska potentialen uppträder osmotisk överhydrering av celler. På grund av detta minskar ATP-aktiviteten, vilket leder till funktionsnedsättning av olika celler. Erytrocyter och neuroner i hjärnan är särskilt känsliga för sådana störningar.

Skift i elektrolytbalansen som uppstår i njurens patologi leder till kumulation i kroppen av vatten och natriumjoner - överhydrering - och arteriell hypertension.

Kliniska manifestationer av kroniskt njursvikt

De första manifestationerna av sjukdomen bör innehålla:

  • anorexi;
  • torr hud och slemhinnor;
  • obehaglig smak i munnen.

Utseendet hos en patient med kronisk njursvikt förändras - huden blir blek, blir en gulaktig nyans. Hudturgor reduceras på grund av torrhet. Arteriell hypertoni observeras.

I terminalstadiet utvecklas följande symtom på kronisk njursjukdom: Ödem i hela kroppen - anasarca - som en följd av hyperhydrering och hyperkalemi, vilket kan leda till hjärtstillestånd hos patienten.

Diagnos av sjukdomen

Läkaren ska misstänka förekomsten av CKD hos patienter som lider av sjukdomar som kan orsaka det. Vid kroniskt njursvikt är symtomen som följer:

  • förekomst av anemi
  • ihärdig ökning av blodtrycket;
  • asteni patient;
  • förekomsten av polyuria.

Signifikanta tecken på närvaron av CRF hos en patient är en ökning av kreatininivå, en minskning av den relativa densiteten av urin och värdet av GFR. På ultraljud är det möjligt att se en minskning av njurarna, som är karakteristiska för kroniskt njursvikt.

Behandling av kroniskt njursvikt

Det är nödvändigt att behandla sjukdomen som ledde till CRF. Det bör förstås att behandlingen beror på scenen för kroniskt njursvikt.

Konservativ behandling saktar utvecklingen av sjukdomen, den är effektiv redan i början.

För behandling av njurar använder våra läsare framgångsrikt Renon Duo. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Först och främst är att ändra kost, arbetssätt. Det är nödvändigt att begränsa fysisk aktivitet. Dieten ska överensstämma med lågproteinintag.

Drogbehandling utförs med hjälp av anabola steroider - retabolil, nerobol, lespenefril.

I terminalstadiet av CKD ger peritoneal eller hemodialys ett positivt resultat. Kärnan i extrakorporeal behandlingsmetod är att avlägsna toxiner från blodplasman genom att passera det genom ett system av filter som består av halvpermeabla membran. I genomsnitt varar en hemodialyssession 3-5 timmar. Användningen av moderna extrakorporeala blodreningssystem har förlängt patienternas liv till 20 år.

Det är värt att notera att kroniskt njursvikt, vars behandling är symptomatisk, inte kan botas utan transplantation av en donornyre.

CKD vad är det

Kroniskt njursvikt är en progressiv sjukdom som utvecklas långsamt men orsakar nedsatt njurfunktion. Med utvecklingen av denna sjukdom dör nephronerna helt eller ersätts av bindväv, vilket förhindrar njurarna från att helt rengöra blodet, avlägsna överskott av vätska och salt från kroppen. Som ett resultat av njursvikt störs elektrolyt, syrabas, vatten, kvävebalans, vilket påverkar alla organers prestanda och med termiskt njursvikt leder till ett dödligt utfall. Diagnos av denna sjukdom utförs i mer än en månad, under vilken identifierade överträdelser registreras.

symptom

Tecken på kroniskt njursvikt påverkar utseendet hos patienter:

  • pallor observeras;
  • hud torkar och kliar, minskar dess elasticitet
  • gradvis blir huden och slemhinnorna gula;
  • blåmärken och blödningar förekommer utan någon uppenbar anledning
  • uppenbart ödem;

Förutom yttre tecken upptäcks också andra symptom på kroniskt njursvikt:

  • minskad muskelton, minne;
  • sömnlöshet och sömnighet i dag utvecklas;
  • benen fryser, stickande känslor känns;
  • Motorförmåga störs gradvis
  • urinvolymen ökar i de tidiga stadierna av sjukdomen och minskar kraftigt eller försvinner helt och hållet med sjukdomsutvecklingen.
  • konstant törst och torr mun;
  • hjärtklappningar går vilseledande
  • förlamning av musklerna;
  • andning är nedsatt
  • mjukna ben, ökar risken för sprickor.

Som ett resultat av utvecklingen av denna patologi, när SPH-indexet ligger under 40 ml / min, finns risk för förstörelse av lymfkörteln, uppblåsthet, smärta och löst avföring (enterocolit utvecklas). Lukten från munnen blir ammoniak.

Hjärtat klarar inte, blodtrycket stiger, hjärtmusklerna påverkas. Störningar i det kardiovaskulära systemet är manifesterade i form av tråkiga smärtor i hjärtat, en onormal hjärtrytm, andfåddhet och svullnad i benen. Om detta inte tar lämpliga droger kan patienten dö av akut hjärtsvikt.

En erythropoietinsbrist leder till en minskning av blodbildningen, därför utvecklas anemi och slöhet och trötthet.

Lungorna lider i de sena stadierna av kronisk njursjukdom. Interstitiellt ödem utvecklas, och en minskning av immuniteten leder till bakteriell inflammation.

Hos patienter med denna sjukdom minskar aptit, illamående och kräkningar, och munslemhinnor och spottkörtlar blir inflammerade. I magen och tarmarna förekommer erosioner och sår som orsakar blödning.

skäl

Orsaken till utvecklingen av kroniskt njursvikt kan vara en njursjukdom, om den lämnas utan behandling. Sjukdomen orsakar nefrokleros och en minskning av njurarnas normala funktion. Patienter med kroniska sjukdomar som glomerulonefrit, pyelonefrit, tubulointerstitial nefrit, hydronephrosis, nefrolithiasis, tuberkulos, polycystisk och njurcancer bör noggrant övervaka deras hälsa. Vi bör dock inte glömma andra faktorer som också provocerar CKD:

  • kardiovaskulära patologier;
  • avbrott i det endokrina systemet;
  • systemiska sjukdomar;
  • patologier i urinvägarna.

Orsakerna till kroniskt njursvikt är olika, så du måste spendera en lång och varierad undersökning och bedöma njurskador.

Stage av utveckling av kroniskt njursvikt

Samtidigt med ersättning av en del av renalglomeruli med ärrvävnad, orsakar kroniskt njursvikt funktionella förändringar i andra organ. Eftersom denna process är gradvis finns det flera stadier av kroniskt njursvikt. När filtreringen minskar i glomerulus i njuren, utvecklas patologiska förändringar i kroppen. Normalt är denna indikator 100-120 ml / min. I laboratoriestudier bestäms det av nivån av kreatinin i blodet.

I den första fasen av sjukdomen reduceras GFR till 90 ml / min, vilket ibland anses vara normalt. Det händer på grund av njurskador.

I det andra skedet utvecklas njurskador och filtreringshastigheten minskar till gränserna 89-60 ml / min, vilket är normen för äldre.

Den tredje etappen kännetecknas av en droppe i SFC till 60-30 ml / min, men njurskador är fortfarande milda och har ingen levande symptomatologi. En minskning av röda blodkroppar och anemi kan observeras, generell svaghet utvecklas, prestationsminskningar, hud och slemhinnor blir bleka, sköra naglar, hår faller ut, aptit minskar. Vid detta stadium av sjukdomen stiger diastoliskt (lägre) tryck hos nästan 50% av patienterna.

Ett fjärde eller konservativt stadium av kroniskt njursvikt kan finnas med medicinering. GFR-nivån hålls inom 29-15 ml / min. Nattbehovet att urinera ökar, eftersom volymen av urin ökar betydligt utvecklas hypertoni.

Det sista femte etappen av kroniskt njursvikt kallas terminal. Glomerulär filtrering sjunker under 15 ml / min, urinvolymen minskar och försvinner helt i initialtillståndet. På grund av en överträdelse av vatten- och elektrolytbalansen blir kroppen berusad med kvävehaltig slagg. Den första som lider är hjärtat och nervsystemet. Endast dialys kan rädda patienten vid terminalsteget. Om njuren inte transplanteras eller hemodialys inte görs i tid, kommer patienten att dö.

Gör en diagnos

Diagnos av kronisk njursjukdom - en lång process. Det är nödvändigt att övervaka patientens tillstånd i tre månader och registrera de identifierade oegentligheterna i organens arbete. Nyresvikt karakteriseras av två alternativ för förändring:

  1. Nedsatt struktur av njurarna och deras funktioner. Sådana förändringar detekteras under laboratoriestudier eller med hjälp av instrumentdiagnostik. Glomerulär filtreringshastighet reduceras inte alltid och kan ligga inom det normala området.
  2. Förändringar i CPK-nivån under 60 ml / min med eller utan njurskada. Denna filtreringshastighet indikerar utrotning av nästan hälften av njursnefronerna.

behandling

Det är nödvändigt att börja behandla kroniskt njursvikt med en diet. Du kommer att behöva minska mängden protein som konsumeras till 60 g per dag och ge företräde för vegetabiliska proteiner. Nötkött, ägg och magert fisk rekommenderas för stadium 3-5 av kroniskt njursvikt men den totala mängden protein reduceras till 30-40 g. Patienter med denna sjukdom bör vägra vitt bröd, ris, svamp och baljväxter, minska svartbröd, potatis och datum i kosten, russin, bananer, persilja. Den totala mängden vätskekonsumtion bör inte överstiga 2-2,5 liter per dag.

Samtidigt med kosten kan läkaren ordinera läkemedel som ersätter aminosyror. Mängden salt reduceras endast med utseende av högt blodtryck och ödem.

Dessutom föreskrivna läkemedel som minskar uremi. Den enklaste enterosorbenten är aktivt kol. Erytrocytproduktion stimuleras genom att administrera erytropoietin och olika komplementsterapi för järntillskott.

Om kroniskt njursvikt åtföljs av utveckling av sekundära infektioner, ska antibiotika, antivirala eller antifungala medel tas.

Drogerna Tiklopedin, Klopidogrel och Aspirin förbättrar blodpropp och Enalapril och Lisinopril hjälper till med ökat tryck.

Patienter med kronisk njursvikt släpps ut Kalciumkarbonat för att återställa fosfor och beredningar av vitamin D - med brist på kalcium.

För att bibehålla vatten- och elektrolytbalansen är det nödvändigt att minska mängden vatten och salt som konsumeras. Även för dessa ändamål används droger med citrater och bikarbonater.

Vid terminalstadiet av kroniskt njursvikt, hemodialys, är anslutning till "artificiell njure" nödvändig. För barn börjar dialys vid en nivå av SPK under 15 ml / min och i diabetes mellitus - mindre än 10 ml / min.

Men hemodialys har kontraindikationer: det kan inte utföras i fall av blödningsstörningar, förekomsten av en metastatisk tumör, en aktiv infektionssjukdom och i psykiska störningar.

Njurskador vid slutstadiet vid kroniskt njursvikt

Patologin för kroniskt njursvikt är ett symptomkomplex som härrör från primär eller sekundär njursjukdom. CKD leder till nefrondöd och vävnadsskleros. Terminalen av kroniskt njursvikt är ett allmänt tillstånd hos människokroppen, där det finns en fullständig förlust av njurfunktionen, vilket leder till en överdriven ackumulering av giftiga ämnen i kroppen, såsom kreatinin och urea. Under terminalen CRF utvecklas olika komplicerade åtgärder som negativt påverkar patientens allmänna tillstånd (perikardit, anemi, gastro-enterokit). I denna artikel kommer vi att prata om det termiska skedet av kronisk njursjukdom, dess symtom, orsakerna till bildandet och omfattningen av organskador.

Orsaker till renal patologi

Njurinsufficiens bidrar till bildandet av sjukdomar i kroppen som har en negativ inverkan på patientens allmänna tillstånd. I njurfel i slutstadiet leder störda processer till irreversibla åtgärder och dålig hälsa. Detta stadium av patologi är den sista, femte, det beror på en uttalad och kraftig minskning av glomerulär hastighet och filtrering. Grunden för utvecklingen av denna patologi är felaktig behandling, liksom oförmågan att stoppa sjukdomen. Nästan alla njursjukdomar kan utlösa njursvikt. Sjukdomar provocateurs inkluderar:

  • Autoimmun patologi. Organet kan drabbas av helt olika sjukdomar, såsom vaskulit eller lupus erythematosus. Dessa sjukdomar orsakar ett brott och misslyckande av immunsystemet, vilket resulterar i fullständig undertryckning av friska celler. Det finns också en typ av autoimmun patologi - autoimmun glomerulonefrit, vilket leder till bildandet av kroniskt njursvikt.
  • Hypertension. Med kraftiga hopp i blodtrycket ökar belastningen på orgeln och på alla kroppens kärl snabbt vilket resulterar i minskad funktionalitet och filtrering av njurarna. Under perioden med kontinuerlig och svår hypertension påverkas njursystemet och organet.
  • Glomerulonefrit. Detta begrepp innehåller ett komplext av olika organsjukdomar, vars huvudsakliga morfologi är inflammation av glomeruli. I svåra former av patologi är fullständig njurskada möjlig på grund av stillastående urin och blodinkomst.
  • Pyelonefrit. Njurpatologi orsakad av inflammatoriska processer och bakterieinfektioner. Vid felaktig behandling blir pyelonefrit till njurinsufficiens.
  • Diabetes mellitus. Denna sjukdom uppträder med en stor insulinbrist, vilket resulterar i ackumulation av socker i blodet och vid utgången är njurvävnaden skadad. Därför utsätts människor med diabetes kontinuerligt för njurdiagnos, eftersom förr eller senare påverkas detta organ väsentligt.

Tecken, stadier och symtom på slutstadiet

Terminalen av njursvikt är det sista steget i patologin. Njurinsufficiens har flera steg i terminalformen, varvid förstärkningen av symptomen beror på dess morfologi.

Patologins första steg åtföljs av en liten försämring av hälsotillståndet, eftersom njurarna påverkas inte starkt och kan fungera normalt. Ytterligare symptom manifesteras vid bildandet av takykardi, andfåddhet och en kraftig ökning av blodtrycket.

Det slutliga skedet åtföljs av frånvaro av urinering och svullnad av vävnaderna och tecken på förgiftning av organismen uppträder. Nyresvikt uppträder vanligen gradvis med följande symtom:

  • Encelopati, manifesterad i form av nedsatt minne, brist på koncentration, sömnlöshet, humörsvängningar, huvudvärk och ett apatisk tillstånd;
  • Problem med matsmältningskanalen. Manifest i svår diarré, njurarna slutar utsöndra urin, vilket resulterar i ackumulering av giftiga ämnen som förgiftar kroppen. Patienten kan ha frekventa tarmrörelser, kakaomassan har en rik färg och stark lukt. Minskad aptit;
  • Puffiness - bildas på grund av det faktum att organen inte kan ta bort vätskan i det normala läget, från vilken vätska ackumuleras i vävnaderna och svullnad i extremiteterna bildas, kan ansiktspuffiness också observeras, tungan ökar i storlek;
  • Kroniskt njursvikt är en störning i nervsystemet, patienten kan inte styra humörsvängningarna, blir irritabel, deprimerad, agiterad;
  • Anuria - ett absolut stopp av urinering eller frisättning av en liten mängd urin (50 ml per dag), illamående, kräkningar, torrhet i munhålan, det allmänna tillståndet förvärras dramatiskt;
  • Oliguria, som manifesteras i en kraftig minskning av volymen urin, blir oliguria ofta en anuri.

Komplikationer och prognoser

Njurinsufficiens i terminalfasen är det sista steget i patologin. Under denna period manifesteras alla komplikationer, kroniska sjukdomar förvärras, patientens allmänna tillstånd försämras kraftigt och döden kan uppstå. En av komplikationerna är uremi, där förgiftning uppstår med sönderfallsprodukter av olika substanser i kroppen. Det avancerade stadium av uremi leder till problem med hjärt-kärlsystemet, skada på andningsorganen och patientens död.

Hjärtat lider också av en terminal form av patologi, som ett resultat av skadorna, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, hjärtrytmstörning och inflammation i hjärtmuskeln kan förekomma.

Förutom njurskador, har gastrointestinala nervsystemet också en negativ inverkan, vilket resulterar i: gastrit av någon form, sår, kronisk tarmsjukdom och diarré. Därför, i medicinsk praxis, används hemodialysproceduren, med hjälp av vilken kroppen hålls, förlängs effektiviteten hos alla system och patientens liv. Hemodialys kan emellertid framkalla hypertoni, anemi, benbrotthet och nedsatt intestinal absorption av kalcium.

Patologins slutstadium ger inte en bra prognos för patienten, även efter att ha följt alla rekommendationer från den behandlande läkaren och ständigt utför hemodialysproceduren, är det endast möjligt att förlänga livet i flera år. Ofta kan patientens liv räddas genom att transplantera ett hälsosamt organ, men denna transplantationsoperation är endast möjlig om patologin ännu inte lyckats förstöra och störa alla kroppssystem. Det är värt att notera att sökandet efter en givare är ganska långvarigt, så oftast föreslår experter att släktingar blir en givare.

Framförande av en transplantation av ett hälsosamt organ kan inte ge ett otvetydigt bra resultat, eftersom kroppen måste rota, och för detta är det nödvändigt att utföra vissa förebyggande åtgärder i den postoperativa perioden. Vid omöjlig transplantation föreskrivs permanent hemodialys, kan ett sådant förfarande lindra patientens tillstånd och förlänga sitt liv i högst 15 år, förutsatt att det inte finns några komplikationer av sjukdomsförloppet.

Prognosen för livslängd vid slutstadiet kroniskt njursvikt

Terminalen av kroniskt njursvikt har upphört att vara en mening från det ögonblick som anordningar för blodrening, ersättning av njurfunktioner, uppträdde och började förbättras. Men även med effektiv och omfattande behandling begränsas varaktigheten av en persons liv i terminalstadiet av kronisk njursjukdom till de närmaste 10-15 åren. På samma sätt kan ingen läkare berätta hur länge en person kommer att leva med icke fungerande njurar.

Perioden av terminalstadiet av kronisk njursjukdom

Skälen till en signifikant försämring av njurarnas funktionella tillstånd med bildandet av CRF är en kraftig minskning av antalet nefroner i parenkymen. Oftast sker deras död mot bakgrund av en komplicerad förlopp av kroniska njursjukdomar, där ingen ordentlig behandling utfördes eller det fanns djup anatomisk och funktionell njurskada.

Oberoende av de orsakande faktorerna är det terminala skedet av kronisk njursjukdom uppdelad i flera perioder:

  1. Urinfunktionerna bevaras (cirka 1 liter urin utsöndras per dag), njurarnas arbete med att rengöra blod från toxiner är signifikant försämrat.
  2. Mängden urin minskar till 300 ml per dag, tecken på nedsatt viktiga metaboliska funktioner i kroppen framträder, blodtryck stiger och symtom på hjärtsvikt uppträder.
  3. Till skillnad från det tidigare steget försämras hjärtat och kärlsystemet kraftigt med bildandet av allvarligt hjärtsvikt.
  4. Det finns ingen urinering, njurens rengöringsfunktioner är försämrade, mot bakgrund av dekompensering av alla organ uppträder en allmän svullnad i vävnaderna.

Att bestämma patientens exakta tillstånd krävs för att välja behandlingstakt: med 1 och 2 perioder finns det fortfarande möjligheter att tillämpa effektiva behandlingsmetoder. I period 3 och 4, när det uppstår irreversibla förändringar i vitala organ, är det extremt svårt att hoppas på en positiv dynamik av behandlingen.

De huvudsakliga behandlingsmetoderna

Alla terapeutiska åtgärder i terminalstadiet av kronisk njursjukdom utförs på ett sjukhus och är indelade i konservativa och kirurgiska metoder. Den överväldigande majoriteten av patienterna kommer att kräva alla möjliga behandlingsalternativ för njursvikt, vilket kommer att användas i steg.

Konservativ behandling

De huvudsakliga metoderna som används för alla patienter i det sista skedet av CKD inkluderar dietterapi och antitoxisk effekt på blodet.

  1. Diet. Å ena sidan är det nödvändigt att tillhandahålla den sjuka kroppens näringsämnen och energi, och å andra sidan att drastiskt minska belastningen på excretionssystemet. För att göra detta kommer läkaren att använda en diet med begränsningen av salt, animaliskt protein och en ökning av mängden fett och kolhydrater. Replenishment av mikroelement och vitaminer kommer att ske på bekostnad av grönsaker och frukter. Dricksläget är av stor betydelse: det är nödvändigt att inte bara ge kroppen vatten, utan också att noggrant övervaka urinsöndring, försöka upprätthålla balans.
  1. Avgiftning. Terminal CKD kännetecknas av en kraftig försämring av njurarnas arbete för att rensa kroppen av toxiner och skadliga ämnen som bildas under processen med vital aktivitet. Grundläggande behandling innebär obligatorisk blodavgiftning. Läkaren kommer att föreskriva olika alternativ för droppare, med hjälp av vilka det kommer att vara möjligt att delvis avlägsna giftiga ämnen, ersätta arbetet med sjuka njure.

dialys

En eventuell konservativ behandling för CRF, speciellt i terminalfasen, är inte tillräckligt effektiv. Optimal användning av moderna behandlingsmetoder, som nästan helt ersätter njurarnas förlorade funktioner. Med kronisk njursjukdom är den huvudsakliga typen av behandling dialys, vars huvudsakliga orsak är att en fluid passerar genom ett speciellt filter med separation och borttagning av skadliga ämnen. Dialys kan användas i vilken period som helst i terminalsteget.

  1. Peritonealdialys. Den inre ytan av buken består av bukhinnan, vilket är ett naturligt filter. Denna egenskap används för permanent och effektiv dialys. Med hjälp av operationen sätts ett speciellt kateterrör in i buken, där det finns en lösningsmedelvätska (dialysat). Blodet som strömmar genom peritoneumets kärl avger skadliga ämnen och toxiner som deponeras i detta dialysat. Var 6: e timme måste du byta lösningsmedel vätska. Byte av dialysat är tekniskt enkelt, så patienten kan göra det på egen hand.
  1. Hemodialys. För direkt blodrening vid behandling av kroniskt njursvikt krävs en "artificiell njure" -apparat. Tekniken innebär att man tar blod från en sjuk person, rengör genom filteret på enheten och återvänder tillbaka till kroppens kärlsystem. Effektiviteten är mycket högre, så det är vanligtvis nödvändigt att genomföra proceduren med en varaktighet på 5-6 timmar 2-3 gånger i månaden.

Njurtransplantation

Kirurgisk behandling av njurtransplantation utförs endast vid 1 och 2 perioder av den kliniska kursen i slutstadiet CRF. Om doktorn vid undersökningsfasen fann svåra och irreversibla förändringar i vitala organ (hjärta, lever, lungor), är det meningslöst att göra en njurtransplantation. Dessutom är operationen kontraindicerad i allvarliga patologier i det endokrina systemet, psykisk sjukdom, magsår och närvaron av en akut infektion i någon del av kroppen.

Av stor betydelse är valet av en donor njure. Det bästa alternativet är en nära släkting (mamma, pappa, bror eller syster). I avsaknad av släktingar - du kan försöka få ett donatororgan från en plötsligt avliden person.

Medicinteknik tillåter, utan särskilda svårigheter, att utföra en njurtransplantation, men det viktigaste är inte alls en operation utan vidare behandling för att förhindra avstötning av det transplanterade organet. Om allt gick bra och utan komplikationer, är prognosen för livet gynnsam.

Varje behandling av terminal CKD har huvudmålet - återställandet av de huvudsakliga njurfunktionerna. I det första skedet av sjukdomens slutstadium är det bäst att utföra en njurtransplantation, speciellt om alla vitala organ är fullt funktionella. Vid hjärt- och leverinsufficiens kommer läkaren att föreskriva olika alternativ för dialys. Obligatoriskt tillstånd av terapi - kost och regelbundna kurser för avgiftning. Resultatet av en komplex terapeutisk effekt är den längsta möjliga bevarandet av en persons liv.

Orsaker till utveckling i slutstadiet vid kroniskt njursvikt: symtom och behandling

Terminalen av kronisk njursjukdom är utvecklingsstadiet för kroniskt njursvikt, där sjukdomen går in i sista etappen och hotar människors liv och hälsa.

Om du i nödsituation inte fortsätter med de medicinska procedurerna eller inte utför en operation på patienten, kommer ingen läkare att kunna säga exakt hur länge han kommer att leva.

Allmän information om CKD

Kroniskt njursvikt är inte en sjukdom, men ett tillstånd som utvecklas mot bakgrund av en lång och okompenserad kurs av en annan allvarlig sjukdom.

Det kan både handla om njursjukdomar och om andra sjukdomar som uppstår vid nederlag av stora kärl (parenchyma).

Den patologiska processen gör sina egna förändringar i kroppens arbete, mot bakgrund av dessa förändringar gradvis (inte dramatiskt, som i det akuta skedet av kronisk njursjukdom) utvecklas förändringar i organens arbete.

Effektiviteten hos njurarna minskar, deras filtreringsfunktion är nedsatt.

Det särdrag hos kroniskt njursvikt är att det kan vara länge utan uttalade symtom.

Njurinsufficiens har flera utvecklingsstadier:

  • kompenseras;
  • intermittent;
  • terminal.

Terminalsteget är i sin tur indelat i flera ytterligare flödessteg.

Terminalstadiet

Allt börjar med en överträdelse av filtreringsprocessen, urinutflödet minskar gradvis, mot bakgrund av vilken patienten har specifika symtom.

Människokroppen är gradvis "förgiftad" av sönderfallsprodukter, njurarna kan inte ta bort dem i sin helhet. Efter en viss tid reduceras diuresen signifikant.

Vätska rik på toxiner och skadliga ämnen ackumuleras i kroppen, det kommer in i andra vitala organ (lungor, hjärta, hjärna), vilket orsakar irreversibla förändringar i kroppen.

Medicinska förfaranden, såväl som dialys, kompenserar endast lite för patientens tillstånd. Endast transplantation kan helt avhjälpa situationen.

Men det utförs om terminalsteget befinner sig vid de första utvecklingsstadierna, i sista etappen när organen påverkas av transplantationen - det är meningslöst.

Vid detta tillfälle (medan diuresis bevaras) kan patienten fortfarande hjälpas. Men den fortsatta utvecklingen av kronisk njursjukdom är fylld med oåterkalleliga förändringar, vilket leder till döden.

orsaker till

Det finns flera orsaker till slutstadiet av kronisk njursjukdom. Alla är kroniska natursjukdomar som uppstår utan att utföra lämplig medicinsk korrigering.

Oftast utvecklas tillståndet mot bakgrund av en lång följd av följande sjukdomar:

  • pyelonefrit och glomerulonefrit;
  • hypertoni (med utveckling av renal hypertension);
  • diabetes;
  • olika autoimmuna sjukdomar (vaskulit, systemisk lupus erythematosus);
  • vissa hjärtsjukdomar (med utveckling av okompenserat hjärtsvikt).

Endokrina sjukdomar av olika slag kan orsaka CRF, liksom vissa njursjukdomar under en lång period, hjärtsjukdom och i sällsynta fall i mag-tarmkanalen.

Autoimmuna sjukdomar, förutsatt att de uppträder med en lesion, njurvävnadens antikroppar (direkt glomeruli), vilket minskar organens filtreringsfunktioner.

Utvecklingsstadier

Nominellt är tillståndet uppdelat i 4 huvudfaser av kursen (beroende på svårighetsgraden av symtom):

  1. Vid det första utvecklingsstadiet observeras en minskning av glomerulär filtreringshastighet. I det här fallet är diuresi närvarande, utsöndringsfunktionen har mindre funktionshinder och mer än 1 liter urin utsöndras per dag hos en person.
  2. II och i detta skede minskar avfallsmängden (upp till 500 ml), förgiftning genom sönderdelningsprodukter observeras, de första förändringarna i lungens funktion och hjärtat uppträder. Men dessa förändringar är reversibla.
  3. II b - svårighetsgraden av symtom ökar, det finns karakteristiska tecken på hjärtsvikt med skador på lungorna och leveren. Vätskan utsöndras dåligt, gradvis uppstår anuri (fullständig frånvaro av urinering).
  4. III - slutsteget i terminalsteget. Patienten uppträder karakteristiska tecken på allvarlig uremi (med hög berusning). Det finns en dekompenserad grad av hjärtsvikt. En person i ett sådant tillstånd är dömd, till och med utföra de nödvändiga medicinska förfarandena, anslutningen till dialys kommer inte att kunna förbättra hans tillstånd. Förfaranden kommer bara att hjälpa till att rädda liv.

Den kliniska bildens manifestation

Det finns flera karakteristiska tecken på CKD, inte alla inträffar vid terminalstadiet och är ofta överlagda på symtomen på den underliggande sjukdomen som ledde till utvecklingen av kroniskt njursvikt.

  • en signifikant minskning av volymen av avfall urin;
  • störningar av vitala organ
  • en signifikant ökning av blodtrycket i blodet;
  • illamående, kräkningar, generell svaghet;
  • förändring i hud, utseende av ödem;
  • karakteristisk smärta i ländryggen.

Det första du bör uppmärksamma är en minskning av mängden utgående urin. Vätska i rätt mängd utsöndras inte från kroppen. Senare finns andra tecken mer märkbara för andra.

Även om tyngdförlust inte är märkbar på grund av svår svullnad, börjar då svullnad, när den kommer in i lungvätskan, en smärtsam, svår host börjar med eller utan expektoration.

Då förändras hudfärgen, den blir gult, människans läppar blir blåa, han faller i ett halvmedvetet tillstånd. Detta indikerar närvaron av encefalopati (hjärnskador vid sönderdelningsprodukter).

I det här fallet är det svårt att hjälpa patienten, han måste omedelbart bli sjukhus, eftersom behandlingen av CRF endast utförs på ett sjukhus.

Sjukdomsförloppet

I det inledande skedet finns det bara en minskning av mängden urin som släppts (diurese). Det kan finnas smärtsamma känslor i ländryggen och svullnad. Det finns inga andra patologiska tecken, eftersom den glomerulära filtreringshastigheten minskas, men njurarna fungerar fortfarande.

Vid stadium 3 avviker vätskan inte, diuresis slutar. Njurarna misslyckas fullständigt och utvecklar akut njursvikt.

terapi Metoder

Behandling av terminalstadiet av kronisk njursjukdom reduceras till dialys med en annan metod och transplantation. Drogterapi utförs, men effektiviteten är extremt låg.

Konservativa metoder

Användningen av olika läkemedel som förbättrar njurarnas funktion, accelererar organens filtreringskapacitet.

Men användningen av mediciner till fullo kommer inte att kunna kompensera för patientens tillstånd. Av denna anledning är dialys viktig.

De vanligast föreskrivna avgiftningslösningarna, som bidrar till att ta bort toxiner och skadliga ämnen från kroppen.

dialys

Genomförs på 2 sätt, för att rädda patientens liv och undvika utveckling av svåra komplikationer.

Perinatal dialys utförs genom bukväggen, med införande av en kateter och lösningar som gör att du kan rensa kroppen av skadliga sönderfallsprodukter. Lösningen injiceras genom katetern, efter ett tag tas den bort, tillsammans med det tas alla giftiga ämnen bort från kroppen.

Apparatdialys är en mer komplicerad men effektiv procedur utförd på ett sjukhus. Apparatdialysen varar 5-6 timmar, och det går utan medicin att genomföra det under en längre tidsperiod. Förfarandet utförs 2-3 gånger i månaden.

Organtransplantation

Operationen är tillåten endast om CRF ligger på 1 eller 2 utvecklingsstadier. Förfarandet innefattar närvaro av ett organ (som givare kan vara nära släktingar: bror, syster, föräldrar, etc.).

Om ingen av släktingarna kan fungera som donator sätts patienten på väntelistan.

Ett givarorgan kan erhållas från en nyligen avliden person. Men köen för transplantationen är mycket lång och det tar mer än ett år att vänta på njurarna.

Efter operationen utförs en ytterligare terapi, den syftar till att minska risken för avstötning.

Eventuella komplikationer

Komplikation av kroniskt njursvikt i terminalsteget kan betraktas som förekomsten av:

  • patologiska förändringar i de inre organen;
  • utveckling av encefalopati
  • lung- och cerebralt ödem;
  • oazvitie svår hjärtsvikt.

Förekomsten av komplikationer indikerar direkt att en person har patologiska förändringar i kroppen, som inte kan åtgärdas med hjälp av läkemedel.

Prognos och livslängd

Hur mycket exakt den person som gjorde en sådan diagnos kommer att leva är svår att förutsäga. Enligt vissa läkare beror den genomsnittliga livslängden på hur snart patienten behandlades och huruvida patologiska förändringar diagnostiserades i kroppen.

Om en patient går in i en medicinsk institution när patologiska förändringar uppträder i hans kropp och slutsteget har gått till slutstadiet av utveckling, är prognosen dålig.

Även med nödvändiga manipuleringar är det möjligt att rädda en persons liv, men bara ett tag. Fullt återhämta sig och återlämna livet för en sådan patient kommer inte att kunna.

Förebyggande åtgärder

Som en del av förebyggande förfaranden rekommenderas det att behandla sjukdomar i det endokrina systemet, det kardiovaskulära systemet. Att kompensera med njursvikt vid medicinering och dialys.

Vid behandling av njursjukdom: pyelonefrit, glomerulär nefritis att uppmärksamma effektiviteten av behandlingen.

Terminalen av kronisk njursjukdom är det sista steget i sjukdomsutvecklingen, i detta skede är det viktigt att hjälpa patienten i tid, för att inte få tillståndet till en patologiskt farlig. Om komplikationer inte kan undvikas, är sannolikheten för död extremt hög.