Strumpor och utplåningar i urinröret (urinröret)

Tumör

Strumpor och utplåningar i urinröret är cikatriciala förändringar i urinväggen, vilket resulterar i en akut urinretention i blåsans hålrum. Ur sitt ursprung är urinhaltiga strängningar uppdelade i medfödda och förvärvade, och sistnämnda kan vara traumatisk, inflammatorisk och iatrogen etiologi.

Orsaker till strängningar och utplåningar i urinröret

Naturligtvis kan den exakta orsaken till urinröret medfödda sammandragningar inte kallas. Hon, som orsakerna till många andra genetiska defekter, är ännu inte känd till denna dag.

När det gäller förvärvade strängar har de många olika skäl. För det första är det en inflammatorisk sjukdom i urinröret - uretrit. De kan ha olika etiologier, men oftast strikturer är en följd av gonorré uretrit.

Post-traumatiska urethralsträngningar kan inträffa efter öppen eller sluten urinskada. Oftast förekommer en liknande mekanism för skada hos män och pojkar när de faller på en cykelram eller ett öppet manshål. Därefter uppträder en traumatisk uretrit, som tillåts genom att en stor mängd granulationsvävnad bildas i urinrörets lumen, vilket blockerar urinflödet.

Under urinrörets iatrogena stricture innebär en förträngning, som uppstår på grund av oprofessionellt ingripande av läkaren. Oftast är det här en metall uretralkateter, som har vissa tekniska svårigheter. Med felaktig teknik kan skador på urinröret slemhinnor, där då fibrer bildas, vilket kan leda till att urinröret limmar. Därför är det med sådana manipuleringar på urinröret nödvändigt att vara extremt försiktig och uppmärksam.

Symtom på strikturer och utplåningar i urinröret

Den kliniska bilden av sjukdomen beror på graden av smalning av urinröret. Patologin utvecklas som regel gradvis. I de första stadierna av patienterna finns det en känsla av ofullständig tömning av blåsan och tyngdpunkten under själva urineringstiden. Med tiden utvecklas symtomen och urinflödet blir tunnare och tunnare. Patienter börjar långsamt ackumulera en stor mängd urin i urinblåsan, som inte längre är i urinröret, på grund av det senare.

Mot bakgrund av en sådan kronisk kurs kan exacerbationer av patologi förekomma, vilka orsakas av användning av alkohol, kryddig mat eller fysisk ansträngning. Detta tillstånd kallas akut urinretentionssyndrom. Det uppenbaras av fullständig frånvaro av diurese (urination), uppblåsthet och svår smärta i underlivet.

Mot denna bakgrund finns det också ett allmänt symptom som uppenbaras av svaghet, sjukdom, nedsatt aptit och sömn.

Om patienten har ett av ovanstående symptom behöver han omedelbart samråd med urologen, eftersom ju tidigare sjukdomen detekteras, desto bättre kan den behandlas.

Diagnos av strikturer och utplåningar i urinröret

Uretrografi kan betraktas som en specifik metod för att diagnostisera smalning av urinröret. Metoden består i införandet av ett kontrastmedel i urinrörets hålighet med efterföljande röntgenundersökning, vilket ger tydlig information om patentsäkerheten hos sistnämnda. Uretrografi kan vara nedåtgående, stigande och motverka.

Nedströmsmetoden för att genomföra en sådan studie är intravenös administrering av vattenlöslig kontrast, som utsöndras av njurarna. En röntgen i urinröret i en sådan situation kan ge information om den nivå där urinrörets inskränkning börjar på blåsans sida.

För att ta reda på hur långt urinröret är lämpligt utanför, är det nödvändigt att utföra en retrograd eller stigande uretrografi. Tekniken består i att införa kontrast i urinrörets yttre öppning med en spruta.

Ibland, för att bestämma taktik av behandling, är det inte tillräckligt att hitta en smalning av förminskningen, så en total eller kontra uretrografi utförs på patienter. Det består i gemensamt genomförande av ovanstående två metoder. Samtidigt, på radiografi klart definierade området i urinröret, fri från kontrast. Det är han som orsakar kliniska symptom och behöver kirurgisk korrigering.

Total uretrografi. Pilar indikerar urinrörelse.

Bland andra informativa metoder i samband med diagnosen strängningar och utplåningar i urinröret kan kallas ultraljud. Det kan utföras som en vanlig sensor och rektal. Det är det senare som gör det möjligt att identifiera patologi i distal urinröret.

Behandling av strikturer och utplåningar i urinröret

Behandling av denna sjukdom kan vara kirurgisk eller konservativ. Som regel, i början eller under det första besöket hos en läkare, vill patienterna begränsa sig till konservativa behandlingsmetoder. Bland dessa tekniker, i första hand, kan vi urskilja bougienage urinröret, MDM väsen består i införandet i urinröret metalliska ledare med olika diametrar, som ökar längs dess Mete, expandering av lumen av urinröret.

En bra effekt observeras när man kombinerar bougienage med enzymterapi, vilket är användningen av läkemedel som lidaza eller ronidaza, som har förmåga att resorbera cikatrikiala förändringar i urinrörets slemhinnor. Dessa läkemedel införs i mockaskanalens kavitet före införandet av sparken.

Dessutom rekommenderar vissa experter att introducera hormonella läkemedel som hydrokortison före bukie, vilket mycket väl lindrar inflammation och bedövar proceduren.

Det bör noteras att bougienage utförs endast under lokalbedövning, eftersom det är ett mycket smärtsamt förfarande. För anestesi injiceras gelberedningen av Lidocaine eller Novocain, som är tillgänglig i speciella flaskor, i urinhålan.

Om konservativ behandling har visat sig vara ineffektiv, används kirurgisk ingrepp för att korrigera striktur och utplåningar i urinröret. Det består i regel av resektion av den modifierade delen av urinröret, följt av suturering av ändarna av urinröret. Om de egna vävnaderna inte räcker, används protetik i urinröret med en artificiell shunt.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Nästan alla patienter med urinrörelser, som ursprungligen sökte hjälp från traditionella läkare, hittade sig snart på urologens kontor. Som regel är alla medel som rekommenderas av traditionella läkare inte bara ineffektiva, utan leder snart till sjukdomsframsteg. Som övningar visar, läkarna ger upp i det ögonblick då en person som mest behöver hjälp. Under en akut retention av urin kan de inte evakueras från blåsan på något sätt och är helt enkelt tvungna att rekommendera att konsultera en urolog. Tyvärr förstår många patienter fortfarande inte detta och fortsätter att använda folkläkemedel för vissa problem med urin och sexuell hälsa.

Rehabilitering efter sjukdom

Den viktigaste uppgiften efter operation är att undvika purulent inflammation i ett postoperativt sår. För att göra detta är det först och främst nödvändigt att undvika urinflöde till området för den kirurgiska suturen. Detta kan endast uppnås genom att placera en uretralkateter. Ett sådant förfarande kan dock hota andra komplikationer, såsom blåsor. Därför behöver patienter lära sig hur man ordentligt bryr sig om urinkatetern genom att ständigt införa antiseptiska lösningar i blåsans hålrum och byta röret ungefär en gång i veckan.

För den snabba läkning av såret och bildandet av ett mindre ärr, vilket kan leda till att sjukdomen återkommer, används fysioterapi i form av magnetisk terapi, diatermi och galvanisering.

Näring och livsstil

Eftersom urinrörsträngningarna tenderar att stagnera urin i blåsans hålighet, leder det till en ytterligare urinbelastning på njurarna, vilket hotar bildandet av stenar eller sandavsättning. Patienter som får diagnosen förträngning eller obliteration urinröret måste diet nummer 7. Denna effektbegränsning är alkohol, fet mat, kryddor, marinader och andra ämnen som kan leda till en ökning av den dagliga urinproduktion.

Komplikationer av strängningar och utplåningar i urinröret

Patogenesen av komplikationerna för denna sjukdom är huvudsakligen baserad på stagnation av urin i hålrummet i blåsan och njurebäckenet. Detta skapar goda förutsättningar för reproduktion av patogen mikroflora och ofta urethralsträngningar kompliceras av pyelonefrit. Kliniskt manifesteras detta av en ökning av kroppstemperaturen och uppkomsten av akut smärta i ländryggen mot bakgrund av tidigare symtom.

En annan komplikation orsakad av samma orsak är njursjukdom. Om den i första hand endast består av en liten sandavsättning i njurbäckens och kubernas hålighet, så kan man i senare steg se betong (stenar).

Risken för urolithiasis i striktur i urinröret är att den är mycket dåligt mottaglig för konservativ behandling, eftersom den smala urinröret är ett direkt hinder för urladdning av kalkyl från blåsan.

Förebyggande av strängningar och utplåningar i urinröret

Som du vet, för att förhindra några av sjukdomarna, är det nödvändigt att undvika de faktorer som leder till det. När urinrörelser är först och främst inflammatoriska sjukdomar i orgeln. Anledningarna till dem är kända. Det här är hypotermi, trauma och okontrollerade sexuella relationer som leder till infektion hos de yttre könsorganen. I princip, om dessa riskfaktorer kan elimineras, kan en sjukdom som urinförhållanden inte uppfyllas. Och om de inte kunde undvikas, är det viktigt att konsultera en specialist i tid för att förhindra sjukdomsframsteg.

Uretral stricture

En urinrörelse är en smalning av urinrörets lumen, vilket leder till att det är svårt att avlägsna urin från kroppen. Patologisk process diagnostiseras hos 2% av männen och 1% av kvinnorna. Den ökade frekvensen för att diagnostisera sjukdomen hos representanter för det starkare könet beror på de anatomiska egenskaperna hos strukturen hos det urogenitala systemet.

De har en urinvägskanal långsträckt, så det anses vara mer mottagligt för olika skador. Som de säger urologer är patienter med denna diagnos mycket mer än vad statistiken visar. Detta beror på det faktum att män ofta misstänker diagnostisera prostatit, cystit eller adenom.

skäl

Minskar urinröret kan vara hos patienter i olika åldrar. Det är emellertid först nödvändigt att genomföra flera ganska komplexa diagnostiska förfaranden. Om sjukdomen bekräftas används en särskild dilatator i urinröret för att eliminera det. Vad det kommer att beskrivas närmare.

Vad är trängseln i urinröret hos män. Källa: 24farm.ru

Ursprungligen är det nödvändigt att förstå under påverkan av vilka faktorer patologin bildas:

  1. Tidigare skadad penis;
  2. Penisfraktur;
  3. Kniv eller skott sår med penetration i urinrörets främre vägg;
  4. Lång bärning av katetern;
  5. Konsekvenserna av kirurgisk behandling;
  6. Pelvic fracture, oavsett etiologi;
  7. Överföringen av radikal prostatektomi;
  8. Förekomsten av sexuellt överförbara sjukdomar (klamydia, gonokocker, Trichomonas);
  9. Genital tuberkulos;
  10. Skador på urinröret med kemikalier.

Det måste sägas att en smalning av urinröret kan bildas i någon del av orgeln där det fanns någon, till och med mindre skada på epitelskiktet, och ärrvävnad har vuxit där. Patologin utvecklas också med otillräcklig blodcirkulation i könsorganet.

klassificering

Strängning av urinröret hos män är klassificerad enligt vissa karakteristiska särdrag. Beroende på vad som orsakade bildandet av patologi, liksom vilken typ av skada som helst, kan förträngningen av urinröret vara primär. Det är inte svårt att förstå att i detta fall detekteras sjukdomen hos en patient för första gången.

Den återkommande formen bekräftas av återkommande symtom på patologi, efter att mannen tidigare hade installerats en dilatator för urinröret, utfördes blodpropp, stentning, uretroplastisk. När fistlar eller abscesser verkar, talar de om en komplicerad typ.

Också delningen av urinröret divideras med patologins natur. I händelse av en traumatisk orsak kan resultatet av en stricture vara slag, skador eller olika medicinska förfaranden. I den inflammatoriska processen utvecklades patologin troligen som en följd av inträdet av utländska mikroorganismer i genitala organen. Vidare kan smärtan i urinröret hos män vara medfödd eller idiopatisk.

Flera typer av smalning av urinröret i honan. Källa: cistitus.ru.jpg

Klassificera sjukdomen vid ett smalt område: bildat i urinrörets yttre öppning (kapitit, penis eller bulbar), lokaliseringen är lokaliserad i den prostatiska delen av kanalen (kan kallas både prostatisk och membranös). Antalet enskilda och multipla delade, beroende på om en webbplats eller flera påverkas.

Minskningen i urinröret kan vara kort, medelstora och långa, beroende på längden på strictureområdet (upp till en centimeter, från 1 till 2 cm, mer än två centimeter). Subtotala, panuretala och utjämnande lesioner isoleras också när 2/3 av kanalen är involverad i den patologiska processen, nästan hela den, och lumenet är helt frånvarande.

symptom

Urinsträngning är en ganska allvarlig sjukdom. Om han inte behandlas i tid kommer patienten att få allvarliga komplikationer. Det är emellertid inte alltid möjligt att självständigt identifiera patologin vid inledningsskedet, vilket leder till att mer allvarlig behandling därefter krävs.

De viktigaste symptomen på urinrörelse hos män är:

  • Det finns problem med uppkomsten av urinering;
  • Även under förutsättning av muskelspänningar försvagas urinstrålen och den biologiska vätskan sprutas på sidorna;
  • Det finns en känsla av defekt urinblåsansuttag;
  • I vissa situationer finns ett tillstånd som urininkontinens.

När en urinrörelse bildas, kommer kvinnornas symtom att vara samma som för det starkare könet. Patienterna kan också vara störda av ett smärtsamt blötande tecken i underlivet, svag utlösning, blodets utseende i sperma, volymen av daglig urin minskar och vid utplåning lämnar den biologiska vätskan inte urblåsan.

komplikationer

Att hantera ett tillstånd som en urinrörelse, vad det är, är det viktigt att uppmärksamma några av de komplikationer som kan uppstå i närvaro av patologi. Eftersom processen med urinutflöde störs, genomgår den ringformiga muskeln en stark överspänning, som därefter leder till dess atrofi.

Prostatit är ofta en komplikation av urinrörsträngning. Källa: tabletkenet.ru

Nästan alltid, en ofullständig tömning av blåsan verkar som en komplikation, och återstående urin ackumuleras gradvis i orgeln. Om det gäller volymen inom 100 ml kan följande patologier förekomma:

  1. pyelonefrit;
  2. cystit;
  3. orkit;
  4. prostatit;
  5. urolitiasis;
  6. Dålig njurefunktion;
  7. divertikulit;
  8. Hydronefros.

Faktum är att uretral stenos kan vara ganska farlig. Det är därför mannen rekommenderas att regelbundet besöka urologen, som ska genomföra förebyggande undersökningar och, vid behov, föreskriva en behandling som kan lösa olika problem i det genitourära systemet.

diagnostik

Vid den inledande undersökningen börjar specialisten prata med patienten, under vilken han lär sig exakt när de första symptomen uppstod, hur uttalade de är. Även närvaron av kroniska, samtidiga eller genetiska sjukdomar klargörs. Detta steg kallas anamneseinsamling, och det är viktigt för patienten att ge sanningsenliga svar.

Bland de ytterligare diagnostiska åtgärder som oftast används är följande:

  • De ger blod och urin för allmän analys;
  • Bakterioskopi av prostata och urinsekretioner utförs;
  • Föreskriven ultraljudsscreening av bäckenorganen;
  • Genomföra ett sådant specifikt förfarande som uroflowmetry;
  • Kan utse en röntgen av urinröret med ett kontrastmedel;
  • Vid behov gör endoskopi och MR.

Huvuddelen av läkare som utövar sådan patienthanteringstaktik, där en person behöver kontrollera urineringens frekvens, volymen utsöndrad biologisk vätska, inkontinens eller läckage av urin. Se till att tillsammans med detta är det nödvändigt att registrera mängden vätska som förbrukas.

behandling

Om en urinrörsträngning diagnostiserades väljs behandlingen individuellt för varje patient, baserat på det kliniska fallets egenskaper. Omedelbart bör det noteras att någon konservativ terapi med användning av specifika läkemedel eller traditionella metoder inte kommer att vara effektiva. Endast operationen kommer att resultera

bougienage

Oftast används bougie för att lösa problemet. Denna metod för intervention är lämplig för både manliga och kvinnliga patienter. Utbyggnad av urinrörets smalare område utförs med hjälp av ett specialverktyg som är tillverkat av slitstarkt material.

Oftast tar metall uretralspiral. Interventionen genomförs i flera steg, varje gång man använder ett verktyg med större diameter. Innan patienten börjar komma in i urinröret, bör han utföra hygieniska förfaranden och undergräva könsorganen.

Principen för proceduren för dilatering av urinröret. Källa: prourinu.ru

Representanten för det starkare könet bör placeras på en särskild stol. Innan det finns en bugg i urinröret hos män behandlas det, såväl som penisens huvud, med ett antiseptiskt medel. Därefter sätta gel och börja försiktigt expandera kanalen tills verktyget inte nått en bubbla.

Därefter lämnas dilatorn i urinröret i ca 10-15 minuter, avlägsnas sedan, och sedan ett verktyg med större diameter. Sådana manipulationer upprepas till det ögonblick då problem med uppfödning av förlängaren börjar. Nyligen är urinrörspumpen mer och mer mjuka, eftersom de är mindre traumatiska.

Vid slutet av proceduren behandlas urinröret med ett antiseptiskt medel och patienten är ordinerad antibiotika. Tack vare detta kommer det att vara möjligt att förhindra utvecklingen av den inflammatoriska processen. Det är värt att notera att förfarandet är svårt, så endast en erfaren läkare kan utföra det.

Om en smalning av urinröret diagnostiseras hos män har behandling med denna teknik också vissa nackdelar. Först av allt, det erhållna resultatet anses vara tillfälligt, en överträdelse av blodcirkulationen noteras också, under proceduren är skador och efterföljande inflammatoriska sjukdomar inte uteslutna.

urethrotomy

Om det finns en smalning av kanalen med mer än en centimeter kan läkare föreslå en intern uretrotomi. Under hela proceduren tar det ungefär en halvtimme. Cirka 8 timmar före manipulationen, bör patienten avstå från att äta, vatten är också förbjudet att dricka.

Precis som i föregående fall görs genitalorganens hygien ursprungligen, varefter patienten upptar en bekväm plats i stolen och lokal eller epiduralanestesi administreras till honom. Därefter börjar du gå in i dilatatorn i urinröret (cystoskopet). Enheten är utrustad med en kall kniv som skär av tillväxten av ärrvävnad.

Efter alla manipulationer undersöker specialisten igen urinröret, liksom området nära blåsan. Slutligen sätts en kateter in. Bland nackdelarna är sannolikheten för urinskador, återminskning, öppning av blödning, utseende av smärta, utveckling av erektil dysfunktion.

stentning

Som tidigare nämnts är behandling av urinrörelse utan kirurgi omöjlig, särskilt om patientens tillstånd är svårt. Uretral stenting är berättigad i situationer där en man har en individuell intolerans mot allmänbedövning. Denna metod anses vara minimalt invasiv.

Införandet av en expanderande stent i urinröret. Källa: apteka-kireevsk.ru.png

Utvidgningen av urinröret i detta fall utförs genom införandet av en speciell maskstent i urinröret, som i sin form liknar ett ihåligt rör. Beroende på tillverkningsmaterialet kan det därefter lösas upp eller förbli permanent i urinröret. För proceduren med lokalbedövning.

urethroplasty

Den presenterade behandlingsmetoden är inget annat än en subtyp av den kirurgiska behandlingen av patienter som diagnostiserats med urinrörelse. Med det framgångsrika genomförandet är det möjligt att helt återställa kanalens patency, samt att stabilisera processen att ta bort urinen från kroppen. Beroende på karaktären och svårighetsgraden kan ingreppet genomföras med olika tekniker.

Innan utsträckningen av urinröret börjar, måste patienten övergå alla nödvändiga tester som ordinerats av läkaren. Förfarandet utförs exklusivt under generell anestesi. Som ett operativt tillvägagångssätt sker ett snitt mellan huden mellan skrot och anus, och genom det utförs ett organ.

Funktioner av uretroplastisk hos patienter. Källa: gidmed.com

Sådan behandling kräver att patienten vistas under en tid i sjukhusstillstånd. Om det finns en komplett inskränkning av urinröret, kommer det att vara nödvändigt att återställa permeabiliteten längs hela urinrörets längd. I det här fallet måste du transplantera din egen vävnad, taget från den inre ytan av underarmen.

Denna behandling är mycket svår och tidskrävande, så den genomförs i flera steg. Vid lokalisering av den smalare delen av urinröret i den bulboznaya eller membranösa avdelningen, fatta ett beslut om hans excision, varefter de normala ändarna är sammankopplade. Under rehabiliteringsperioden bärs en kateter i 10-12 dagar.

Beroende på hur svårt operationen är, kan den utföras i två eller flera steg. Mellan dem anger du intervallet från fyra månader till ett år. När det gäller bristerna är det inte uteslutet att efterföljande ingrepp, återfall, smalning av urinrörets yttre del, fistulbildning, förändring av organets form, urininkontinens, erektionsproblem.

rehabilitering

Eftersom det redan är relativt klart vad en urinrörsdilator är, vilken typ det kan vara, och hur det används oftast, bör man uppmärksamma rehabiliteringsperioden. För att patientens återhämtning skall vara kortlivad, men inga komplikationer bör uppstå, bör vissa regler följas.

Läkare råder följande:

  1. Var noga med att dricka en fullständig medicinering som läkaren ordinerat, även om obehaget passerade snabbare;
  2. När man bär en kateter, bör man bry sig om;
  3. Under de första 14 dagarna efter ingreppet är det förbjudet att besöka ett bad eller en bastu, samt ta varma bad, bada i öppet vatten;
  4. För att förhindra återväxt av ärrvävnad måste katetern periodiskt avlägsnas och installeras;
  5. Under månaden efter ingreppet måste du minimera fysisk ansträngning;
  6. Alkoholhaltiga och kolsyrade drycker ska elimineras från kosten, men en tillräcklig mängd ren vätska bör tas.
  7. Menyn ska vara frånvarande skarp, sur, salt och stekt mat;
  8. Begränsningar av att ha sex sträcker sig till två veckor.

Om en man eller en kvinna har problem med urinering, rekommenderas det inte att engagera sig i självterapi. Det är absolut nödvändigt att kontakta en erfaren läkare som kommer att undersöka patienten, göra en slutlig diagnos och föreslå också den optimala terapeutiska behandlingen.

Typer, orsaker och symtom på urinrörelse hos män, behandling och prognos

Urethral stricture är en patologi som är vanligare hos män än hos kvinnor. Minskningen av urinrörets lumen orsakar partiell eller fullständig patency.

Denna störd blåstömning, vilket leder till betydande obehag och allvarligt hotar hälsan hos patienten på grund av det alltför stora ansamlingen av urin.

Beroende på orsakerna till urinrörelse hos män är behandling av sjukdomen vald.

Urinrörets struktur hos män

Urinröret är en ihålig kanal genom vilken urin utvisas ur blåsan. I genomsnitt når dess längd hos män 16-24 cm. Utöver urinen utsöndras spermier också genom urinröret.

Urinröret börjar vid blåsans nacke. Sedan passerar den genom prostata och bäckenhålan. Kanalen passerar genom hela penis och slutar i huvudet med ett vertikalt spalthål.

I urinröret finns följande avdelningar:

  • Meatus, eller yttre öppning;
  • scaphoid fossa;
  • penileuretra (hängande avsnitt);
  • bulbar urinröret;
  • membranös;
  • prostata (omgiven av prostatakörteln).

Utvecklingsprocessen för urinröret uppträder under de första tre månaderna av intrauterin utveckling. Dessutom kan moderna dåliga vanor, som att röka och dricka alkohol, leda till medfödda sjukdomar i detta organ.

Urethral stricture diagnostiseras hos 2% av männen. Men det antages att på grund av att denna patologi ofta förväxlas med andra sjukdomar, underskattas statistiken kraftigt.

Vad är uretrisk stricture

På grund av smärtan av urinrörets lumen hos människor är en sådan viktig funktion som utsöndring av urin från kroppen störd. Dessutom lider män av denna patologi mycket oftare än kvinnor.

Detta beror på nästan dubbelt så länge och tortuosity av den ihåliga kanalen.

Grunden för denna sjukdom är flera orsaker och faktorer som kan prova utvecklingen av sjukdomen.

Behandling av urinrörelse hos män är vald med hänsyn till alla kroppens egenskaper, samt hänsyn till svårighetsgraden och lokaliseringen av patologi.

klassificering

Det finns flera klassificeringar av urinrätsträngning beroende på ett antal faktorer.

Enligt etiologi skiljer sig följande typer av strikt:

  1. Posttraumatisk. Förekommer efter fysisk skada på de slemhinnor eller djupare lager i urinvävnaden.
  2. Inflammatorisk. Det uppstår när, på grund av de förebyggande inflammatoriska processerna, utbytet av frisk vävnad med fibervävnad inträffar.
  3. Iatrogen. Stricture uppstår på grund av medicinska manipulationer, oftast felaktigt utförda.
  4. Medfödd. Patologi som har sitt ursprung i livmodern.
  5. Idiopatisk. I detta fall uppstod stricturena av okända skäl.

Det bör noteras klassificering baserat på patologiska förändringar. Enligt henne utesluter de:

  1. Primärsträngning. Denna patologi diagnostiserades först. Det är inte komplicerat av andra sjukdomar. Behandlingen utfördes inte.
  2. Återkommande. Har redan diagnostiserats och behandlats. Komplikationer i form av en abscess, en fistulous passage etc. upptäcks oftast.

En klassificering identifieras också som är förknippad med lokaliseringen av sjukdomen, det vill säga beroende på vilken del av urinröret som är strängningen.

Strictures divideras också med längden av den inkrementerade urogenitala kanalen:

  • kort (mindre än 20 mm);
  • lång (mer än 20 mm);
  • totalt (påverkat all urinrör).

Antalet sammandragningar beaktas också: singel- och multipelsträngningar.

Graden av smalning av lumen är också viktig i klassificeringen:

  1. Vid smalning av urinröret ger mindre än 50% en mild form av patologi.
  2. Vid måttliga lesioner når en minskning i lumen 75%.
  3. Med svårt - mer än 75%.
  4. Fullständig brist på permeabilitet.

Olika klassificeringar gör att du kan beskriva sjukdomen fullständigt, vilket är viktigt för att du ska kunna utnämna rätt behandling.

Orsaker till urinrörelse

Minskar urinröret är möjligt både hos barn och redan i vuxen ålder. För att ordna rätt behandling är det viktigt att fastställa orsaken till stricturena.

Detta beror oftast på följande orsaker:

  • svåra bäckenfrakturer;
  • tumörer av olika etiologi;
  • exponering för joniserande strålning
  • inflammatoriska processer;
  • olika skador på penis
  • utförde kirurgiska ingrepp;
  • felaktigt utförda medicinska manipuleringar vid undersökning och behandling av sjukdomar i organen i det urogenitala systemet;
  • lång kateterisering;
  • kemiska och termiska brännskador i urinröret
  • metaboliska störningar (diabetes, hypertoni, ateroskleros);
  • otillräcklig blodtillförsel till orgeln;
  • effekter av självmedicinering;
  • sexuellt överförbara sjukdomar;
  • tuberkulos;
  • destruktiva förändringar i vävnader orsakade av andra skäl.

Behandling av patologi kan utföras först efter en fullständig undersökning av patienten och identifiering av den verkliga orsaken till utvecklingen av stricture.

Symptom på sjukdomen

Det viktigaste och huvudsymptomet hos urinröret hos män är nedsatt urinering. Oftast klagar patienterna på följande symptom:

  1. För att urinera krävs det en ansträngning. Processen i sig är svår.
  2. En ström av urin har inte det nödvändiga trycket. Trots spänningen i bukmusklerna är det en försvagning av flödet och stänk.
  3. Efter slutet av processen uppstår inte en känsla av att tömma blåsan, trängseln att urinera.
  4. I vissa fall utvecklas urininkontinens.

Förutom de huvudsakliga symptomen utvecklas samtidigt symptom, vilket också indikerar utvecklingen av en stricture:

  1. I underlivet och hos könsorganen finns det ont i smärta.
  2. Vid ejakulering är frisättningen av spermier inte tillräckligt stark.
  3. Det kan finnas blodintag i både sperma och urin.
  4. Efter urinering kan slemutsöndringar ses.
  5. Under samlag eller tömning av urinblåsan kan brännande och obehag i urinröret förekomma.
  6. Volymen av urin som släppts på en gång, jämfört med det normala tillståndet, minskas betydligt.
  7. Med total stricture kan droppurin observeras. I detta fall är bukmusklerna extremt spända.
  8. Med fullständig obstruktion av urinväggen är urin frånvarande. Detta är det mest hotande symptomet. Urgent medicinsk hjälp krävs, eftersom försening kan leda till patientens död.

Oftast finns det en partiell urladdning av urinen, patienten klagar över oförmågan att helt tömma urinblåsan. Komplett förminskning och obstruktion av kanalen är ganska sällsynt.

Om en lång tid inte ignorera symptomen och inte bota patologi kan utveckla allvarliga komplikationer såsom pyelonefrit, cystit, orkit, prostatit och många andra sjukdomar i urin- och könsorganen.

I det här fallet blir symtomen intensivare och patientens tillstånd förvärras avsevärt.

diagnostik

För att diagnostisera urethralstricture fungerar läkaren enligt följande algoritm:

  1. Undersökning av patienten. Läkaren utför palpation av penis, prostatakörtel och rektum.
  2. Allmänt och biokemiskt blodprov, urinanalys.
  3. Så urin på mikroflora.
  4. Genomförande av retrograd uretrografi.
  5. Endoskopisk undersökning av urinröret.
  6. Genomförande av bäckenets ultraljud (blåsan, prostatan, etc.).
  7. Vid behov utnämnandet av en MR-eller CT-skanning av genitourinary-systemet med ett kontrastmedel.

Minskar urinröret hos män diagnostiseras på grundval av alla ovanstående studier. Behandlingen är baserad på de insamlade uppgifterna.

behandling

Behandling av urinrörelse med medicin eller traditionell medicin är ineffektivt.

För fullständig vård av patienten med hjälp av följande metoder:

Urinrörets utsträckning

Denna metod är en av de vanligaste inom modern medicin. Kärnan i denna metod är den mekaniska expansionen av det drabbade området med hjälp av specialverktyg.

En sparka sätts in i penis och fortsätter tills den når blåsan. Sedan tas verktyget bort och en annan större storlek anges.

Upprepa flera gånger, till maximal möjlig expansion av kanalen. För att undvika utveckling av inflammatorisk process bör en man noggrant genomföra alla hygienprocedurer före behandling.

Efter proceduren är det obligatoriskt att desinficera kompositionen inte bara av penis utan också av själva kanalen. Förfarandet är svårt att utföra.

Läkaren måste ha stor erfarenhet och kunskap. Bland metodens brister är det nödvändigt att notera temporaliteten av den erhållna effekten, eventuella skador på urinröret och risken för inflammatoriska processer inom manipulationsområdet.

Användningen av denna metod för cystit, pyelonefrit, kroniska strängningar och fullständig obstruktion av kanalen är strängt förbjuden.

Inre uretrotomi

Denna metod används om längden på smalningen inte överstiger 1 cm. Operationen utförs under generell anestesi eller epiduralanestesi och varar ungefär en halvtimme.

Patienten sätts in i urinrörendoskopet, genom vilket avslöjade förträngningsplatsen. Sedan skärs den sneda delen av kanalen. Kanalen expanderar därigenom.

Dessutom utför läkaren och undersöker blåsan. Efter proceduren installeras patienten en kateter.

Av minuserna bör noteras risken för att utveckla inflammatoriska sjukdomar, sannolikheten för återutveckling av stricture, smärta i det sexuella organet efter operationen, risken för ärrbildning i vävnader. Dessutom är blödning möjlig.

Uretral stenting

Denna procedur är föreskriven för patienter som är förbjudna från allmänbedövning. Kärnan i metoden består i att placera i området för inskränkning av ett speciellt maskrör eller spiral.

Denna operation anses minimalt invasiv. Röret kan antingen vara självabsorberbart eller permanent.

Det är viktigt att överväga att urinhinnan slemhinna kan växa genom rörets väggar, vilket ytterligare orsakar obehag i patienten. Samtidigt blir det svårt att återhämta sig.

En annan allvarlig komplikation är stentförskjutningen. Felaktig installation kan orsaka urinläckage.

urethroplasty

Kirurgi, vars syfte är att helt återställa urinröret. Beroende på typen av stricture och platsen för dess läge väljs ett av de möjliga sätten att genomföra den.

Vid total skada utförs restaurering längs hela kanalens längd. I detta fall utförs operationen i flera steg. Metoden är svår att genomföra. Olika komplikationer är möjliga.

Valet av behandlingsmetod förblir alltid hos den behandlande läkaren, som kan utvärdera alla risker och välja det bästa alternativet för patienten.

utsikterna

Efter operationen för att återställa urinröret krävs en lång rehabilitering.

Det viktigaste är att komma ihåg att trots att strumporna i urinröret hos män behandlas med kirurgisk ingrepp, utan efterföljande korrekt behandling och upprätthållande av hälsotillståndet, kan sjukdomen återfalla.

Om du uppfyller alla krav från den behandlande läkaren är prognosen för patienter ganska fördelaktig.

Förebyggande av sjukdomar

För att inte utveckla en stricture av urinröret måste du övervaka deras hälsa. rekommenderas:

  1. Vid inflammation i det urogenitala systemet, utan dröjsmål, fortsätt till behandling.
  2. Vid skada är det viktigt att omedelbart kontakta en läkare och vid behov samtycka till operation.
  3. Undvik införandet av främmande föremål i urinröret.
  4. Följ reglerna för personlig hygien.
  5. Stärka immuniteten och leda en hälsosam livsstil.

Om du misstänker sjukdomsutvecklingen är det viktigt att du omedelbart konsulterar en urolog för undersökning.

Strumpor (kontraktion) i urinröret hos män och kvinnor: symtom och behandling

Uretrala strängningar har olika orsaker och kan leda till olika manifestationer, från asymptomatisk klinisk kurs till svårt obehag med urininkontinens.

Upprättande av en adekvat passage av urin kan vara utmanande.

Om urinrörets stricture nämndes i antikens grekiska skrifter, som på alla sätt rapporterade vid installationen i blåsan alla typer av apparater för avlägsnande av urin.

Urinsträngningen utvecklas på bakgrund av inflammation, ischemi och traumatiska processer som leder till bildandet av ärrvävnad. Som ett resultat minskar urinrörets diameter och retrograd urinflöde uppstår.

Den främre urinrörsträngningen utvecklas mot bakgrunden av sekundära cikatricialförändringar i den svampiga vävnaden, den bakre delen på grund av fibros, vilket begränsar blåsans hals, vilket vanligen är resultatet av skada eller operation, ofta radikal prostatektomi.

Minskningen av urinröret är kort eller förlängd, singel och multipel.

Det finns strängar i den främre urinröret och strängningen av den bakre urinröret.

etiologi

De vanligaste orsakerna är traumatiska eller iatrogena.

Mindre vanliga är inflammatoriska, infektiösa, maligna, medfödda.

Infektiösa urinrörsstrikturer utvecklar som regel mot bakgrund av gonokock uretrit.

Tecken och symptom på urinrörelse

Som regel gör patienten följande klagomål:

  • splittrad urinström, dess svaghet, slöhet;
  • diskontinuitet;
  • obehag i underlivet;
  • känsla av ofullständig tömning av blåsan;
  • förändring i urinkvaliteten: lukt, sediment, etc.

Om urinrörets stricture har lett till betydande infarktisk obstruktion och det finns mycket kvarvarande urin efter urinering, kan blåsornas aton utvecklas med dropp urinflöde.

Diagnos av urinrörelse

Diagnosen fastställs på grundval av klagomål, fysiska undersökningsresultat, radiografiska eller endoskopiska undersökningsmetoder.

För en objektiv förståelse av patologin är det att föredra att utföra en retrograd uretrografi eller antegrade cystogram. Dessa studier används för att diagnostisera och bestämma graden av urinrörsträngning.

ultraljudsundersökning Gäller även vid diagnosen urinrörelse. Sensorn kan placeras längs fallusen. Ultraljud används för att bedöma omfattningen och omfattningen av svampfibros.

Ultrasonografi visar tjockare periuretala vävnader vid nivån av stenos jämfört med de opåverkade områdena i urinröret.

Studier har gjorts som visade att urinsträngningarna som detekteras på perineal sonogram är längre än med retrograd uretrografi och cysturetrografi.

Endoskopisk undersökning kan utföras med en flexibel eller styv uretrocystoskopi.

Flexibel cystoskopi mer föredraget för män, innan manipuleringen börjar, injiceras en 2% lidokainlösning eller anestetisk gel i urinröret.

Undersök urodynamik, för detta utför uroflowmetry.

Förändringar i laboratorieparametrar vid urinrörelse

Förändringar i urinen uppträder i strid med utflödet och stagnationen.

Om analysen visar leukocyturi, bakteriuri, protein, indikerar detta en utvecklad inflammation.

Om du misstänker att en kronisk inflammatorisk process med en specifik etiologi (gonorré, trichomoniasis, klamydia) utför PCR-diagnostik för STD-preparat.

Tuberkulös lesion i urinröret är nu sällsynt.

Med kompenserad stricture av urinröret finns inga förändringar i OAM och OAK.

Före kirurgisk behandling undersöks ytterligare ett hjärta, de biokemiska parametrarna, PSA-nivån hos män kontrolleras.

Kirurgisk behandling

För kirurgisk behandling finns följande indikationer:

  • ineffektiviteten av konservativ terapi;
  • en stor mängd återstående urin i urinblåsan;
  • återkommande urinvägsinfektioner;
  • akut urinretention.

Före operationen utförs antibakteriell terapi enligt indikationerna med hänsyn till känsligheten för antibiotikumet.

För att förhindra återkommande stricture bör inflammation i urinröret inte vara.

Inre uretrotomi

Intern uretrotomi involverar dissektering av transuretral stricture genom användning av endoskopisk utrustning.

Snittet gör det möjligt för scarvävnaden att expandera. Verksamheten utförs under visuell kontroll med en "kall" eller "het" kniv.

I modern urologi anses användningen av en laser vara ett minimalt invasivt sätt att bli av med urinrörelse.

Den positiva effekten av insatsen säkerställer förbränning av "extra" vävnader med en laser följt av utnämning av instillationer i urinröret med antiseptiska lösningar, antibiotika. Normalt återställs normal urinering. Nackdelarna innefattar sannolikheten för återfall. Enligt statistik förekommer återintegreringen av urinrörets diameter i 40-50% av fallen.

Vid skada på de cavernösa kropparna med komplikation kommer erektil dysfunktion att utvecklas.

Före operationen är det nödvändigt att uppnå remission av den inflammatoriska processen. Om en malign neoplasma misstänks utförs en biopsi.

Öppen operation

Operationen involverar fullständigt avlägsnande av det fibrotiska segmentet i urinröret med reanastamos. Operationen är lämplig för patienter med en stricture på 1 - 2 cm.

Hos unga patienter, med bevarad elasticitet hos vävnader, är effekten av kirurgi högre. Efter operationen installeras en uretralkateter och en suprapubisk epicystostomi utförs.

urethroplasty

Kärnan i operationen är excisionen av det patologiska området med ytterligare stängning med autoskala från kinnets slemhinnor, förhuden. I de flesta fall förekommer engraftment av en autentisk flap bra. Återkommande efter denna operation registreras i 10% av fallen.

Urinrörets utsträckning

Vissa patienter med strängningar får hjälp av urinrörsförfarandet.

Uträngning av urinröret på grund av trauma, som en självständig behandlingsmetod, används mindre och mindre.

Förfarandet innefattar att sträcka den förminskade på bekostnad av cicatricial lesioner av urinrörets vävnader. Bougé - ett medicinskt instrument av metall eller biosyntetik, har en annan diameter. Det finns ett antal kontraindikationer för bougaining-förfarandet:

  • svullnad i urinröret
  • akut inflammation eller förvärring av kronisk inflammatorisk process i något organ i den urogenitala delen av en man: uretrit; prostatit, vesikulit, prostata cystit pyelonefrit.
  • phimosis paraphimosis;
  • akuta sjukdomar i hjärncirkulationen
  • feberisk tillstånd av vilken genesis som helst.

Även med den mest exakta buggen i urinröret kan mikrotraumor dyka upp, och den sekundära bakteriefloran kan gå med, så det är obligatoriskt att ta antibiotika, uroseptika och som hjälp, växtdiuretika.

Börja manipuleringen av expansionen av stricturena med införandet av en mindre diameter-sparkel, innan bukettingen gelén med anestesin injiceras i urinröret.

Procedurens varaktighet är 15-20 minuter, gradvis ökar kolonnens diameter.

Det bör noteras att bougien är annorlunda: Rett på utvidgningen av vävnaderna i den främre delen av urinröret och böjda för ryggen. Dessutom är sparkeln förlängningar i slutet eller i vilken del som helst.

Bougienage föreskrivs efter operation på urinröret.

Vilka droger används efter proceduren för bougienage

För att förhindra inflammationsprocessen förskrivs antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder.

Dessa inkluderar följande droger:

  • levofloxacin;
  • ciprofloxacin;
  • doxycyklin;
  • Josamycin.

Från uroseptikov använder Furomag, Palin, Pimidel, 5 - NOK.

Det största misstaget i urinrörets stricture skulle vara att begränsa mängden vätska som konsumeras.

Användbara avkodningar av urinväteurter:

  • Njurtea;
  • Fitonefrol;
  • Brusniver;
  • mjölon;
  • fräken;
  • Urologisk samling.

Ta avkod på 100 ml 3 gånger om dagen, i tom mage, under 10 dagar i månaden. Växter kan alterneras.

Efter det kirurgiska ingreppet för urinrörsskärning bör patienter regelbundet besöka urologen och övervaka urinen. Inte alltid i början av inflammation finns akuta manifestationer, och förändringar i urinanalysen kan redan fastställas, vilket kräver omedelbar behandling.

Urethral stricture hos kvinnor

Kvinnor möter denna patologi mycket mindre ofta än män, eftersom urinröret i sig är kortare och bredare.

Följande faktorer leder emellertid till utvecklingen av kvinnans urinrörelse:

  • trauma under födseln
  • svullnad;
  • urinrörets neoplasmer;
  • långvarig kateterisering med efterföljande ärrvävnadsändring;
  • perineal skada.

Kirurgisk behandling är att föredra för urinrörsrör i plast efter utskärning av stricture, följt av kateterisering av blåsan och antibakteriell terapi.

Mishina Victoria, urolog, medicinsk granskare

5 445 totalt antal visningar, 13 visningar idag

Uretral Stricturebehandling

Hur brådskande är problemet med urinrörelse?

Urinsträngning eller förminskning av urinröret är en av de vanliga urologiska sjukdomarna. Enligt statistiken lider upp till 1% av den manliga befolkningen av urinrörelse. Hos kvinnor är urinrörelse mycket mindre vanligt och är en komplikation av skador, vissa operationer och strålbehandling av onkologiska sjukdomar.

I stora storstadsområden får varje år till följd av enbart bilolyckor eller arbetsskador mer än 150 personer frakturer i bäckenet, som åtföljs av utvecklingen av urinrörelse och kräver naturligtvis kirurgisk behandling.

Förutom skador är vanliga orsaker till urinförhållanden medicinska ingrepp på urinröret, såsom transuretral resektion, olika metoder för endoskopisk avlägsnande av urinstenar, minimalt invasiva terapeutiska ingrepp för prostata-neoplasmer (HIFU, brachyterapi, etc.).

Även en traumatisk installation av en uretralkateter eller dess långvariga vistelse i urinröret kan leda till utveckling av urinrörelse, särskilt hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom.

Andra vanliga orsaker till urinförhållanden är inflammatoriska sjukdomar i urinröret, bland vilka skleroserande lungor idag råder (Lichen Sclerosus, Balanitis xerotica obliterans).

Gonorré och andra sexuellt överförbara infektioner och tillhörande uretrit, komplicerad med urinrörelse, är sällsynta idag. De brukar behandlas väl och behandlas i tid med antibiotika. Sålunda är urinrörsträngningen den näst vanligaste, efter prostataadenom, orsaken till svårighet som urinerar hos män.

Uretralstring: symtom

Strängning av urinröret uppenbaras av en försvagning av urinströmmen, en känsla av ofullständig tömning av blåsan och svårighet att urinera.

Ibland är det helt omöjligt att tömma blåsan och urinretention utvecklas. I detta fall är det riskabelt att försöka ta bort urin med en kateter, du kan skada urinröret, vilket kommer att komplicera förloppet av stricture sjukdom.

Om patienten är medveten om förekomsten av urinrörelse, är det under urinretention nödvändigt att konsultera en urolog, som installerar en särskild dränering i urinblåsa-epicystoma, genom vilken urin kommer att släppas före operationen för att återställa urinrörets patency.

Urinsträngning: diagnos

Undersökning för urinrörelse börjar med en detaljerad konversation med patienten, en analys av hans klagomål och en historia av sjukdomsutvecklingen. Den specifika delen av undersökningen innehåller flera förfaranden.

Dessa inkluderar:

1. Bestämning av flödeshastigheten för urin eller uroflowmetri. Nedan i Figur 1 kan du se en typisk bild av urinflödeskurvan hos en patient med urinrörelse. Den kallas "platt kurva". Normalt bör maximal urinflödeshastighet (Qmax) vara över 15 ml / sek. I den presenterade bilden, Qmax = 5,1 ml / sek. Vid Qmax ≤ 5 ml / s överstiger sannolikheten för fullständig upplösning av urinering inom nästa månad 50%.

2. Röntgenundersökning av urinröret eller uretrografi. Dess väsen ligger i det faktum att ett röntgenkontrastmedel injiceras i urinröret, vilket gör att det är möjligt att bestämma själva faktumet av närvaron av urinrörelse, dess placering i en viss del av urinröret (hängande eller penis, bulbozny, membranös, prostatisk), strängens längd eller längd. I fig. 2 visar urinprogrammet för kortsträngningen av urinröret bulboz (indikerat av pilen).

Förekomsten av sådana strikturer kan vara förknippad med en trubbig perineal skada (slag, fall), införandet i urinröret av olika instrument (uretrocystoskop, kateter etc.), mindre ofta som en följd av infektioner, såsom gonorré.

Sådana strängningar uppstår vanligen som ett resultat av traumatiska instrumentella manipulationer på urinröret (uretroskopi, cystoskopi, kateterisering), kemiska brännskador i urinröret (administrering av antiseptiska lösningar med olämplig koncentration), liksom som ett resultat av inflammatoriska processer såsom skleroserande laven.

3. Ofta krävs en visuell undersökning av urinröret och urinblåsan eller uretrocystoskopi för att visuellt bedöma stricture och urinrör. Denna procedur utförs vanligen med hjälp av ett flexibelt optiskt instrument, uretrocystoskopet, och när det är korrekt utfört orsakar det nästan inget obehag. I fig. 4 visar en bild av en urinrätsträngning erhållen genom uretrocystoskopi. Den information som erhålls under uretrocystoskopi gör att du bättre kan planera den kirurgiska behandlingen och bestämma dess typ och volym.

För att diagnostisera graden av skador på den omgivande urinröret och den svampiga kroppen som ger blodtillförseln (graden av svampfibros) används sådana metoder som magnetisk resonansbildning (MRT), computertomografi (CT), ultraljud (US) i urinröret. Dessa diagnostiska metoder är extra, men ibland tillåter de att förutsäga effektiviteten av en viss metod för kirurgisk behandling.

Varför är det viktigt att bli av med urinrörelse?

Om urinering uppstår med svårighet och urinutflödet störs, börjar en infektion att multiplicera i urinvägarna, varigenom njurarna påverkas först.

Den allvarligaste komplikationen av urinrörelse är njurinsufficiens, det vill säga njurarnas oförmåga att arbeta, vilket kan hota patientens liv.

Störning av urinröret kan leda till bildandet av stenar i urinvägarna, bidra till försämringen av blåsfunktionen. I allvarlig urinrörelse-strängsjukdom förlorar sistnämnda fullständigt sin patency och självurinering blir omöjlig.

Om du inte återställer urinrörets patency kan urinutskiljningen i en sådan situation utföras endast genom en kateter som är installerad i blåsan genom en punktering i underlivet (epicystostomi). Man måste komma ihåg att den mänskliga urinröret är en. Om det smalnar, så finns det ingen parad kropp som kan ersätta den. En trasig urinrör är ett stort problem för hela urinsystemet.

Hur behandlas urinrörsträngning?

Om en urinrörsströmning upptäcks, bör behandlingen genomföras av en erfaren specialist som äger hela moderna arsenalen av behandlingar med urinrörstriktning, eftersom det slutliga valet av den mest effektiva tekniken ofta sker direkt under operationen.

En modern rekonstruktiv urologkirurg bör få lämplig utbildning och utbildning från ledande experter i ledande centra av rekonstruktiv urologi. Det måste ständigt förbättra sina färdigheter och delta i internationella kongresser och symposier om detta ämne.

Viktigast av allt måste han ha tillräcklig praktisk erfarenhet för att behålla sin kirurgiska förmåga och enligt den allmänna uppfattningen av experter inom rekonstruktiv urologi att utföra minst 30-40 rekonstruktiv plastikkirurgi på urinröret per år.

Som regel följer inte mer än 5% av urologerna, även i de mest utvecklade länderna i hela världen, sådana krav. Efter undersökningen kommer en kvalificerad specialist, baserat på hans resultat, att erbjuda patienten den bästa metoden för kirurgisk behandling.

För korta, inte längre än 1-1,5 cm långa urbindeurstruktioner av bulb, är valmetoden endoskopisk kirurgi, som kallas intern optisk uretrotomi (HEU). Kärnan i denna operation ligger i det faktum att platsen för smalning av urinröret under ögonkontrollen dissekeras med användning av en endoskopisk uretrotomkniv. Sålunda ökas lumen i urinröret och urinering återställs. Det är viktigt att notera att effektiviteten hos den nyligen genomförda uretrotomin kan nå 60-70%, förutsatt att den utförs enligt indikationer. Den andra uretrotomin vid återkommande urinrörsträngning kommer att vara effektiv i högst 20-30% av fallen. Den tredje är nästan aldrig effektiv.

Om urinrörelsen är lokaliserad i penis (penis) eller membranösa delar av urinröret och också har en längd längre än 1 - 1,5 cm, kan en rekonstruktiv plastikkirurgi av urinrörsträngningen visas för patienten, som kan utföras med flera metoder. När det gäller bulricular och membranous urethral strängar, används metoder för anastomotisk plast (enligt Holzov och Webster) i stor utsträckning, när den drabbade smala delen av urinröret är fullständigt utskuret och de friska och oförändrade kanterna i urinröret sys ihop. Effektiviteten av sådan verksamhet i erfarna händer överstiger 90%.

Med platsen för urinrörelse i pendentavdelningen, liksom med en stränglängd på mer än 3-4 cm, utförs så kallade augmentering uretroplastiska operationer när urinrörets lumen expanderar på grund av införandet av frisk vävnad från andra delar av kroppen. Sådana vävnader kan vara slemhinnan i munhålan (kinden, tungan) i form av en lös plåstring eller huden på förhuden av penis i form av en ledig fläck eller blodflöde på det närande benet.

Vid sådan operation dissekeras lumen i urinröret och den förskjutna vävnaden införs i dissektionsområdet, vilket leder till expansion av urinröret till normal storlek. Effektiviteten av förstärkning av plasturetran är inom 75 - 85%.

Med fullständig tillslutning (urinering) av urinrörets lumen vid platsen för stricture i hängande (penis) avdelningen eller med längden av utplåningszonen mer än 3-4 cm, används metoder för att helt ersätta urinröret genom nyskapande från andra vävnader (vanligtvis munnhinnans mukhinnor). Sådana operationer utförs i minst 2 steg. Vid det första skedet avlägsnas det drabbade segmentet av urinröret, och under sin månad implanteras klaffen i munslimhinnan, som tar rot i välkontrollerade vävnader. Efter åtminstone 6 månader utförs den andra etappen av operationen - bildandet av urinröret. Om, efter det första steget, den orala slemhinnan är dåligt engraftad upprepas den. Effektiviteten av dessa metoder för plasturetrum varierar från 65 till 85%.

Vad bestämmer effektiviteten vid behandling av urinrörelse

Effektiviteten av kirurgisk behandling av urinrörsträngning beror i första hand på kvalifikationerna hos operationsspecialisten. En viktig faktor är närvaron av ett välutrustat operationsrum (högkvalitativt operationsbord, speciella fotstöd, huvudbelysning och mycket mer). Det är viktigt att ha till ditt förfogande ett komplett utbud av nödvändiga kirurgiska instrument, suturmaterial, speciella katetrar och mycket mer. I närvaro av urinrörelse, rekommenderar vi omedelbart ansvarsfullt att närma sig valet av en klinik för en operativ kirurg, eftersom Den första operationen är den mest effektiva. Upprepad verksamhet är mycket svårare och har en lägre framgångsgrad.

I kliniken för Urologi EMC är kandidaten för medicinska vetenskaper och professor Alexey Zhivov engagerad i behandling av urinrörssträngning. Han är internationellt erkänd som expert inom urinrörelsebehandling. Dr Zhivovas kirurgiska erfarenhet av rekonstruktion av urethralsträngningar är en av de mest omfattande, inte bara i Ryssland utan också i världen. Dr. Zhivov är medlem i de prestigefyllda internationella föreningarna av rekonstruktiva urologiska kirurger GURS och ESGURS, som ger föreläsningar och praktiska workshops vid de största ryska och internationella symposierna om urinrörelse.

Den urologiska kliniken EMC har all nödvändig utrustning för rekonstruktiva operationer på urinröret och andra organ i det urogenitala systemet. Driftsrummet har de bästa driftstabellerna, rena lufttillförselsystem och sterilisering av kirurgiska instrument för att säkerställa avsaknaden av bakteriella medel i verksamhetsområdet. Bekväma avdelningar på sjukhuset är utrustade med allt som behövs för våra patients bekvämlighet. Tja, omvårdnad och sjukvård för postoperativa patienter vid EMC ligger på nivå med de bästa sjukhusen i världen. Vi förklarar ansvarsfullt att behandlingen av urinrörsträngning vid EMC-kliniken för urinologi uppfyller de senaste standarderna och våra patienter behöver inte åka utomlands för att behandla urinrörelse.