Pyelektasi hos njurarna i ett barn: orsaker, symtom, behandlingsprinciper

Prostatit

Pyelektasi hos njurarna (från de grekiska orden pyelos- pelvis och ectasia-expansion) är ett patologiskt tillstånd, åtföljd av en anatomisk expansion av njurbäckens gräns. Denna patologi är inte en självständig sjukdom, och dess närvaro betyder förekomsten av en kränkning av urinflödet, som uppträder under inflytande av någon infektion, anomali etc.

I denna artikel kommer vi att introducera dig till sorter, orsaker, symtom, detektionsmetoder och de grundläggande principerna för behandling av njurspyeloektasi hos barn. Denna information kommer att bidra till att förstå kärnan i denna patologi, och du kommer att fatta rätt beslut om behovet av observation och behandling av en specialist.

Pyeloektasi kan detekteras hos både barn och vuxna. I det första fallet är denna patologi ofta medfödd och orsakas av onormal utveckling av fostret. Dessutom kan utvidgningen av renalbäckens gränser hos barn förekomma under påverkan av yttre faktorer och förvärvas.

Enligt statistiken är medfödd pyeloektasi 3-5 gånger vanligare hos pojkar. Förvärvad expansion av njurbäckens gränser är lika sannolikt att utvecklas hos barn av båda könen. Därefter kan denna patologi leda till frekvent förekomst av smittsamma sjukdomar i njurarna, provocerar kroniska inflammatoriska processer och leder till en minskning av det drabbade organets funktioner.

arter

Njurarna är ett parat organ, och beroende på detta kan pyeloektasi vara:

  • dubbelsidig;
  • vänster sida;
  • två sätt.

Beroende på tidpunkten för förekomsten av sådana anatomiska störningar och orsakerna till dess orsakande pyeloektasi är:

  • medfödd organisk - förekommer i prenatal period av utveckling på grund av avvikelser från bildandet och utvecklingen av urinvägarna;
  • Medfödd dynamik - uppstår på grund av störningar i urinflöde och urinering (ofta påvisad hos nyfödda);
  • förvärvade organiska - utlöses av en uppskjuten inflammatorisk sjukdom, nefroptos, tumörer i angränsande organ eller trauma i urinledarna, vilket leder till att deras inskränkning
  • förvärvad dynamik - utlöses av urolithiasis, tumörer i urinröret eller prostata, urinrörets spasmer, inflammatoriska processer i njurens filtreringsapparat och hormonella störningar.

I allmänhet indikerar identifieringen av pyeloektasi hos fostret (med ultraljudsscreening under graviditeten) eller hos ett nyfött barn förekomst av medfödda abnormiteter. Vid äldre vuxna orsakas förlängningen av bäckenet av externa faktorer och förvärvas.

skäl

Pyeloektasi hos fostret och nyfödda detekteras sällan. Bildandet av en anatomisk störning uppträder vanligtvis på grund av en ökning i urintrycket i njurarna på grund av svårigheten av utflödet. Fostret avslöjade ofta högsidig pyeloektasi.

De främsta orsakerna till expansionen av njurskyddet är följande faktorer:

  • onormal bildning av valvuläranordningen i bäcken-ureteralskarmen;
  • kompression av urinledarna av andra organ eller kärl på grund av abnormiteter i deras struktur;
  • muskelsvaghet hos nyfödda eller för tidiga barn;
  • sällsynt urinering, där blåsan fylls med urin under lång tid.

I fostret kan pyloektasi detekteras under en ultraljudsskanning vid 16-20 veckors graviditet. Patologi kan uppstå av följande skäl:

  • genetisk predisposition;
  • preeklampsi och eclampsi under graviditeten;
  • akuta inflammatoriska sjukdomar i njurarna, överförda av moderen under graviditeten;
  • pyeloectasia hos den förväntade mamman.

Vid fler vuxna barn kan pyeloektasi orsakas av följande sjukdomar och tillstånd:

  • pyelonefrit och andra inflammatoriska processer i njurarna leder till obstruktion av urinledarna med slem, pus och död vävnad;
  • urolithiasis orsakar urinledaren att överlappa med en sten;
  • urinvägsinfektioner leder till bildandet av ärr i urinröret och njurbäcken;
  • kinks eller torsioner av urinröret uppträder när njurarna sänks
  • överdriven vätskeintag leder till överbelastning av njurarna;
  • kränkning av blåsans innervering orsakar en konstant ökning av trycket i urinblåsan.

Vad är farlig njure pyeloektasi

Antalet bäckensxpansion hos barn är individuellt och beror på ålder:

  • foster upp till 32 veckor - 4-5 mm;
  • foster upp till 36 veckor - 7-8 mm;
  • nyfödd - högst 7 mm;
  • barn upp till ett år - 5-6 mm;
  • barn äldre än ett år - 6-7 mm.

Överskott av dessa storlekar indikerar närvaron av njurarnas pyeloektasi.

Skälen som leder till utvidgningen av njurbäckens gränser är själva farliga för barnets hälsa. Obstruerat urinutflöde, som härrör från denna patologi, åtföljs av utvecklingen av akut och kronisk pyelonefrit, som har negativ inverkan på renalvävnadens tillstånd och kan leda till härdning (ersättning av fungerande celler med bindväv).

Dessutom orsakar det ständigt hindrade utflödet av urin att klämma i njurarna, försämrar dess funktion och kan provocera atrofi hos organets vävnader. Med tiden leder denna patologi till njurens död.

Vid upptäckt av pyeloektasi hos barn ska föräldrarna komma ihåg att deras barn behöver genomföra en fullständig urologisk undersökning som syftar till att identifiera orsakerna till patologins utveckling och svårighetsgrad. Efter analys av de erhållna uppgifterna kommer läkaren att kunna bestämma formen av pyeloektasi:

  • lätt - barnet är inte ordinerat läkemedel, ytterligare dynamisk observation av patologin rekommenderas, med tiden löser det urinogenitala systemet och pyeloelektasi löser sig själv;
  • medium - barnet är ordinerat läkemedel, ytterligare dynamisk observation av patologin rekommenderas, antalet och frekvensen av kurser för läkemedelsbehandling bestäms av den kliniska bilden;
  • svår - i de flesta fall rekommenderas förutom läkemedelsbehandling kirurgisk behandling, varefter rehabilitering utförs.

De kritiska åldersgränserna för pyeloektasi är följande åldersperioder: upp till ett år (intensiv tillväxt), 6-7 år (intensivsträckningstid), ungdomar (tidpunkten för hormonell omorganisering av organismen).

De flesta experter är benägna att tro att ofta pyeloektasi hos barn går bort i sig. Men vid identifieringen av denna patologi behöver barnet konstant övervakning av en läkare i flera år. Ett sådant tillvägagångssätt gör det möjligt att i tid uppmärksamma de komplikationer som uppstår och att påbörja den nödvändiga behandlingsförloppet, förhindra förvärringen av patologin.

symptom

Pyelektasi hos njurarna hos nyfödda är nästan asymptomatisk och detekteras endast under ultraljudstudien. Med patologins progression kände sig följande symtom:

  • försämring av det allmänna tillståndet (tårbarhet, aptitförlust)
  • temperaturökning
  • smärta i en tinningskaraktärs mage
  • värk i smärtbenen
  • dyspepsi (lös avföring, kräkningar);
  • brott mot urinutflöde.

Ett litet barn kan inte klaga på smärta. I sådana fall kan föräldrar uppmärksamma deras förekomst genom en förändring av barnets allmänna tillstånd: tårighet, humörhet, utseende av periodisk flinching, dra upp benen medan man gråter, vägrar att äta etc.

Efterföljande, med progressionen av pyeloektasi, kan barnet uppleva frekvent pyelonefrit och andra inflammatoriska processer i njurarna.

Om pyeloektasia provoceras av andra sjukdomar i urinvägarna (till exempel urolithiasis), kommer symtomen på den största sjukdomen att framgå. I regel detekteras denna patologi under diagnosen av den underliggande sjukdomen.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att upptäcka njurspyeloektasi är ultraljud. För första gången kan sådan patologi detekteras även under intrauterin utveckling. Efter barnets födelse ska ultraljud utföras var 2-3 månader till 1 år av livet, och därefter - en gång var sjätte månad. Dessutom rekommenderas periodisk provning av urin (generellt enligt Nechyporenko, etc.).

Under njurens pyeloektasi hos ultraljudet kan följande konsekvenser av denna patologi detekteras:

  • megaureter - expansion av urinläkaren;
  • urethrocele - urinflödet strömmar in i blåsan, blåser upp som en bubbla, och ingången till den smalnar;
  • vesicoureteral reflux-urinflöde kastas till andra sidan;
  • hydronephrosis - följt av expansionen av bäckenet och urinläkaren förblir begränsad;
  • urinledarens ektopi - urinret faller i urinröret hos pojkar och i vagina hos tjejer;
  • Närvaron av ventiler i den bakre urinröret leder till bilateral pyeloektasi och expansion av urinröret.

Vid identifiering av tecken på progression av pyeloektasi, föreskrivs ytterligare undersökningsmetoder:

behandling

När njurpyeloektasi upptäcks hos ett foster eller nyfödd barn, är läkemedelsbehandling inte alltid föreskriven. Om patologin är asymptomatisk rekommenderas föräldrar att följa följande regler:

  1. Reglera regelbundet ultraljud och besök doktorns observerande barn.
  2. Ordna rätt näring.
  3. Följ hygienreglerna.
  4. För att förhindra utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar i urinorganen.

När tecken på progression av patologi uppträder som detekteras på ultraljud, föreskrivs barnet av läkemedelsbehandlingskurser som syftar till att säkerställa det normala flödet av urin och eliminera de inflammatoriska processer som uppstår. Om pyeloektasia provoceras av urolithiasis, ges barnet en diet som förhindrar bildandet av stenar och den lämpliga behandlingen är konservativ eller kirurgisk.

Behovet av korrigerande åtgärder för njurspyelysas bestäms av den kliniska bilden och förekomst av nedsatt njurfunktion. Enligt statistik föreskrivs kirurgisk behandling av denna patologi i cirka 25-40% av fallen. Vid utförande av sådana ingrepp, som kan utföras enligt klassisk eller endoskopisk teknik, tar kirurgen bort de faktorer som förhindrar det normala flödet av urin (ureteral reflux, tumörer, sammandragningar etc.). Efter operationen genomgår barnet en fullständig kurs av rehabilitering.

Vilken läkare att kontakta

Vid identifiering av njurspyeloektasi hos barn behöver deras föräldrar råd från en nefrolog och en urolog. För att klargöra den kliniska bilden av patologin utförs periodisk ultraljud av njurarna och urintesterna. Vid behov kompletteras undersökningen med cystografi, excretory urografi och CT hos njurarna.

Pyelektasi hos njurarna hos barn kan vara asymptomatisk och kan avvecklas med ålder eller leda till svåra störningar i urinflödet och orsaka utseende av olika komplikationer. Vid identifieringen av denna patologi bör barnet i flera år observeras av en specialist och genomgå regelbundna ultraljudsundersökningar. Beroende på svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av njurpyeloektasi kan konservativ eller kirurgisk behandling ordineras för att eliminera detta tillstånd.

Pyelektasi hos njurarna hos barn

Pyeloektasi är ett patologiskt tillstånd, åtföljt av en ökning i njurskyddet på mer än 7 mm hos barn och 10 mm hos en vuxen. Utspädning kan gå obemärkt under en lång tid, men i processen orsakar det att dra smärta i ländryggen och nedsatt urinering.

Expansion av njurskyddet i ett barn - hänvisar till anatomiens medfödda egenskaper och är den vanligaste patologin som detekteras av ultraljud i urinvägarna. Oftast asymptomatisk, vilket komplicerar diagnosen och detekteras endast hos 25% av barnen med sjukdomen. Avvikelser i urinvägarna registreras hos 5% av alla nyfödda, och pyeloektasi förekommer 3 gånger oftare hos pojkar.

klassificering

Medfödd pyeloektasi upptäcks vanligtvis vid undersökning av nyfödda. En liten expansion av bäckenet under rutinbesiktning vid ultraljudsskanning anses vara det enda tecknet på sjukdomen. Om förändringarna är mer uttalade uppträder andra symptom: en minskning av urinutsöndring, eventuellt tillägg av bakteriell infektion i urinvägarna, buksmärta, rastlöshet, illamående och kräkningar.

Förvärvad pyloektasi framträder senare av olika anledningar: urolithiasis, klämning eller smalning av urinläkaren, sällsynt urinering (på grund av ett brott mot blåsans innervering). De kokar alla ner till stillastående urin.

skäl

Urinorgans tillväxt är en mycket komplicerad process. Det påverkas av ett stort antal riskfaktorer. Detta ligger till grund för mångfalden av utvecklingsanomalier. Det finns sex skäl till medfödda anomalier:

  1. Urinlederens hypoplasi. Det tillstånd där urinläkaren uppträder som ett tunnt rör, en mindre diameter och en tunn vägg på grund av underutveckling av muskelvävnad.
  2. Ureteral stenos - kontraktion på vilken nivå som helst. Ureteralventiler. Slimhinnan kan representeras av en vik, som förhindrar urinflödet.
  3. Kronisk pyelonefrit. Det uppenbarar symtom på förgiftning, smärta, eventuell anemi, utvecklingsfördröjning.
  4. Sällsynta ureterala patologier: divertikulum, ringformig ureter, ureterotsel.
  5. Konstruktion av urinskärlen (inferior vena cava, testikelven, iliac-kärl).

Med en rad medfödda egenskaper är en patogenes urinstagnation, vilket leder till en ökning av trycket i bäckenet och en ökning av dess storlek. Brott mot urinorganens embryogenes kan vara resultatet av moderna dåliga vanor under graviditeten, infektion hos kvinnan med cytomegalovirusinfektion, intrauterin infektioner. Också A.V. Kaptilny och Yu. B. Uspenskaya i artikeln "Pyeloectasia of the mother and fetus under pregnancy" i Consilium Medicum Magazine associerar barns pyeloektasi med en liknande patologi i moderen.

Bland de förvärvade orsakerna till pyeloektasi identifierar experter sex huvudsakliga:

  1. Urolitiasis. Mikroliter eller makroliter obturerar urinläkaren och blockerar dess lumen.
  2. Neurogen blåsdysfunktion. Resultatet är en överfyllning av urinen i njurskyddet, eftersom barnet inte kan urinera om det behövs.
  3. Obturation med pus eller trombus.
  4. Bladder-uretero-pelvis reflux. Det återkommer urinreflux i det överliggande urinvägarna.
  5. Infektionssjukdomar. Bakteriella toxiner verkar på bäckens muskelceller, de slappnar av, bäckenet ökar.
  6. Under perioden av aktiv tillväxt av barnet (7 år), när organen växer och växlar i förhållande till varandra, kan ytterligare kärl klämma urinvägarna.

Pyeloectasia utvecklas i strid med urinering på något segment av urinvägarna: bäckenbäcken, bäcken-ureteren, vesicourethralen.

Expansionen av njurbäckenet kan vara:

  • ensidig, med nederlag av en njur;
  • bilaterala, med nederlag av båda njurarna.

komplikationer

Komplikationer av pyeloektasi är: hydrokalos, hydronekros och ureterohydronephrosis, njursvikt. Dessa komplikationer är steg i en process - hydronephrosis, under vilken det finns tre steg:

  1. Expansion av bäckenet endast med bevarande eller små förändringar i njurfunktionen - pyeloektasi.
  2. Utvidgning av skål-pelvis-segmentet. Under påverkan av ökat urintryck minskar tjockleken hos njurarnas parenchyma, njurfunktionen, hydrokalykos (kalicektas) lider signifikant.
  3. Förskjutning av njurparenkymen till periferin och dess atrofi. Fullständig förlust av njursjukdom, utveckling av njursvikt.

Konstant högt tryck i urinen i bäckenet bidrar till en minskning av blodcirkulationen i parenkymen. Utan näringsämnen och syre kommer njurarna att atrofi. Processen äger rum under lång tid och är reversibel i början, därför, när en pyeloektasi upptäcks hos ett barn, är det nödvändigt med noggrann observation av dem.

symptom

Medfödda abnormiteter kan inte uppstå under de första månaderna eller till och med år av livet. Barnet stör inte. Även i den allmänna urinanalysen kan det inte finnas några förändringar.

När sjukdomen fortskrider, uppträder smärtsmärta i ländryggen. Det ökar med ökat vätskeintag och ökad urinering under träning. Barn går ofta till kirurgiska sjukhus för intestinal obstruktion, appendicit, peritonit.

Med svår pyeloektasi i urinen framträder erytrocyter, blir det rödaktigt. Smärtan förändras till en annan karaktär. Det blir starkt och skarpt, som med renal kolik.

Dessutom kan den kliniska bilden vara feber, aptitlöshet, anemi och utvecklingsfördröjningar. Den korrekta diagnosen görs endast med 5 år i 69% av fallen.

diagnostik

Eftersom pyeloektasi upptäcks i barnsjukhuset eller under en rutinundersökning, ska barnläkaren planera ett samråd med en nephrologist. Läkaren kommer att utarbeta en undersökningsplan och, baserat på resultaten, besluta om utnämning av behandling.

Om pyeloektasi detekteras i en låg grad (dilation av njurskyddet når 5 till 7 mm), är det nödvändigt att övervaka barnet under ultraljudskontroll. Kontroll av ultraljudsundersökningar bör utföras var 1-3 månader under det första levnadsåret. Hos barn äldre än 1 gång på sex månader. För andra sjukdomar som inte är relaterade till urinvägarna (akut respiratoriska infektioner, akuta respiratoriska virusinfektioner, intestinala infektioner, etc.) bör en allmän urinanalys genomföras för att påbörja behandlingen omedelbart vid försämring av njurfunktionen.

Vid allvarlig pyloektasi, smittsamma sjukdomar i urinvägarna och en snabb ökning av bäckens storlek bör röntgenmetoder utföras: urskiljningsurografi, retrograd urografi, punkteringspyelografi, cystografi, MR, CT, angiografi.

Excretorisk urografi innefattar intravenös administrering av ett kontrastmedel. Det utsöndras av njurarna och fläckar urinvägarna på en röntgen. Pyeloektasi i bilden, som utförs 1-3 timmar efter administrering av läkemedel, är synlig som en förlängning av njurbäckenet. Urinläkarens tillstånd, dess sammandragningar och förekomsten av obstruktioner utvärderas också. Med fullständig atrofi av renal parenchyma utsöndras inte kontrastmedlet och det finns inget urinvägsmönster i bilden.

Eventuellt en sådan forskningsmetod som retrograd ureteropyelografi. Den hålls under röntgenkontroll. Skillnaden från excretory urografi är att ett kontrastmedel injiceras i urinröret, kringgå blodbanan. På grund av möjliga komplikationer tillämpas metoden bara på operationsdagen.

Perkutan punktering antegrade pyelografi används hos nyfödda och spädbarn med låg kroppsmassa. En nål sätts in i njurskyddet genom bukväggen. Genom det frigörs bäckens innehåll. Avlopp lämnas i 1-2 veckor. Urinen avlägsnas genom nålen och trycket i bäckenet reduceras. Under denna tid utvärderas njurfunktionen. Om det förbättras är organet funktionellt och kan återhämta sig. Metoden används i svåra fall av hydronephrosis, när det handlar om att ta bort en död njure.

Njurarteriografi används också, det kommer att bidra till att utvärdera scenen av hydronephrosis, men det kommer inte att tillåta att orsaken till kränkningen av urinutflöde finns.

Metoden för dynamisk nefroscintigrafi är intravenös administrering av en radioisotop-substans som ackumuleras i njurens parenchyma. Graden av eliminering observeras med hjälp av röntgenbilder där läkemedlet är "glödande". Om läkemedlet försenas i njurvävnaden under lång tid antas nedsatt njurfunktion.

Röntgenmetoder är inte helt säkra och utförs endast vid utnämning av en nefrolog. MR och CT är säkra och ger en tydlig bild av anatomiets egenskaper i varje enskilt fall.

behandling

Pyeloektasia är oftast tillfällig och i det första året passerar 92% av barnen. Under denna period krävs därför inte behandling, observation och konservativ terapi är nödvändiga. Detta är endast möjligt under konstant övervakning av ultraljud och normala urintester. Som konservativa behandlingsmetoder är fysioterapi med örter. Endast läkaren bestämmer patientens taktik.

Om tillståndet försämras är det inte nödvändigt att vänta på återhämtning, eftersom en njure kan dö. I samråd med en nefrolog kan ett beslut om kirurgisk behandling göras. Indikationen för operation är att behålla njurfunktionen tillräckligt. Metoder för kirurgisk ingrepp är olika, men huvudmålet är att eliminera orsaken till nedsatt njurfunktion och plast i det utvidgade njurbäckenet. Denna metod kommer att rädda njurarna och de överträdelser som redan har utvecklats i njurvävnadens regress efter operationen.

Trots den exakta definitionen av indikationer på operation kan vissa typer av kirurgisk behandling inte lösa problemet helt. Då, i händelse av ett återfall, kan barnet behöva ytterligare kirurgi. Vid urinreducering är risken för upprepad kränkning av urinflödet 15-18%.

Pyelektasi hos njurarna i ett barn

Om läkaren säger att barnet har pyeloektasi hos njurarna, hänvisar den här termen till expansionen av orgelbäckenet, vilket fungerar som en avvikelse i anatomisk utveckling. I medicin klassificeras inte detta tillstånd som en oberoende sjukdom. Mot bakgrund av avstötning lider barnet av nedsatt urinflöde från kroppen, vilket uppstår som ett resultat av infektion eller olika anomalier.

För föräldrar vars barn har diagnostiserats att barnet har ett dilaterat njurbäcken är det väldigt viktigt att veta vad tillståndet är och hur farligt det är. Därför är det nödvändigt att grundligt undersöka orsakerna, metoderna för diagnos, associerade symtom och möjliga moderna behandlingsmetoder.

Omedelbart bör det noteras att ett sådant tillstånd som förlängning av njurskyddet hos ett barn inte är vanligt, och det fanns fall att diagnostisera denna sjukdom hos patienter i den vuxna ålderskategorin. Följaktligen kan patologin vara medfödd, bildande under perioden för förekomstutveckling, såväl som förvärvad.

Om du hänvisar till medicinsk statistik kan du ta reda på att när barnets bäcken förstoras i ett barn, ges denna diagnos oftare till pojkar än tjejer. Med utvecklingen av patologi efter födseln finns den lika i båda könen. Huvudproblemet med överträdelsen är att barnen ofta drabbas av olika typer av infektionssjukdomar mot bakgrunden.

Typ av njure med en signifikant expansion av bäckenet hos ett barn. Källa: medic-online.net

Eftersom detta organ är parat, kan njurens bäckens pylokalektektas vara högersidigt, vänster eller bilateralt. Patologin är också uppdelad enligt de provokationsfaktornas natur, mot bakgrund av vilken den har utvecklats:

  1. Medfödd organisk typ. Utvecklar hos barn fortfarande i livmodern som ett resultat av att de har felaktigt bildade urinorgan.
  2. Medfödd dynamik. Det är en följd av den störda processen att ta bort urinen och diagnostiseras ganska ofta hos nyfödda barn.
  3. Köpt organiskt. Det förekommer hos människor efter inflammatoriska sjukdomar som de har lidit (nefroptos, tumörer, skador, strängningar).
  4. Förvärvad dynamik. Det framträder med progressionen av urolithiasis, när det gäller närvaro av tumörer i urinröret eller prostatakörteln, med njurinflammation och instabil hormonell bakgrund.

I de flesta fall detekteras en ökning av bäcken i njuren hos ett barn även under perioden av intrauterin utveckling genom ultraljudsscreening. Om en överträdelse diagnostiserades efter födseln indikerar det att det förekommer samtidiga abnormiteter. Vuxna patienter lider av sådana störningar oftare och de är förknippade med yttre faktorer.

skäl

Som tidigare nämnts, i ett barn diagnostiseras pyeloektasi efter födseln mycket sällan. Avvikelsen från normerna i form av organets form och storlek sker som ett resultat av högt tryck i urinen som ackumuleras i kroppen, eftersom processen för eliminering störs. Ofta bestäms ensidigt misslyckande.

Eclampsia hos en gravid kvinna kan orsaka pyeloektasi hos en baby. Källa: en.ppt-online.org

De främsta orsakerna till expansionen av njurskyddet är:

  • Felaktig utveckling av bäckens och urinledarens kommunikationssystem;
  • Ökat tryck på urinledarna av andra inre organ
  • Överdriven muskelsvaghet hos spädbarn
  • Permanent blåsflöde på grund av sällsynt tarmrörelse.

Eftersom denna kränkning lätt kan diagnostiseras under graviditeten från 16 till 20 veckor är det värt att överväga orsakerna, bland annat: en genetisk predisposition, akuta materiella inflammatoriska processer som överförts under graviditet, preeklampsi eller eclampsi i den delurienta kvinnan.

Hos barn i kategorin vuxen ålder finns patologi ofta på grund av pyelonefrit, liksom andra inflammatoriska processer som påverkar njurarna. Patologi kan bero på närvaron i stenkroppen, användningen av stora mängder vätska, nedsatt blödning av blåsan.

fara

Varje person, inklusive i barndomen, har normer för storleken på interna organ, enligt vilka specialister guidas, om det finns utvecklingshinder i större eller mindre riktning. Om de är närvarande, är det enligt detta redan möjligt att ställa in en primär diagnos.

Följande är vad som ska vara storleken på njurskyddet hos barn (normen och bordet):

Pyelektasi hos njurarna i ett barn

Det finns sjukdomar som anses funna. Det vill säga de kan endast upptäckas av en slump, under granskning för andra patologier. Dessa "dolda" sjukdomar innefattar pyloektasi hos njurarna. Den oavsiktliga upptäckten av denna patologi väcker många frågor - vad är det, var det kom från och hur man behandlar det. Allt detta kommer du att lära av den här artikeln.

Vad är det

Pyelektasi hos njurarna är ett tillstånd där njurbäckenet och ibland kalyxen expanderar. I sig är detta inte farligt, men expansionen orsakar vissa förändringar i det urinogenitala systemet, vilket provocerar inflammatoriska processer. Urinutflödet är försämrat, vilket är en förutsättning för utvecklingen av olika sjukdomar i njurarna och urinvägarna.

Patematisk expansion av bäckenet kan inte kännas, sjukdomen är helt asymptomatisk, varför det anses vara en "slumpmässig upptäckt".

Detektionsfaktumet gör att vi kan förklara varför barnet har andra problem med det urogenitala systemet. Med andra ord anses pyeloektasi som grundorsaken.

Skolkunskaper inom fysik är tillräckligt för att förstå exakt hur bäckenet expanderar. Om urinflödet störs i något segment av urinvägarna, är stigarna smalna, det finns hinder, då blir bäckenet överfyllt och sträcker sig. Härav blir det klart varför pojkar har patologi oftare än tjejer ungefär 4 gånger. Flickans urinogenitala system är utformat så att stenos är möjlig endast i sällsynta fall, men i pojken är förträngningen av någon del av urinvägarna inte ovanlig, och ganska ofta är det normalt, det vill säga fysiologiskt betingat.

Hitta pyeloektasi kan fortfarande ha ett foster på ultraljud i förlossningskliniken. Mindre vanlig kan patologi hittas hos nyfödda, eftersom ultraljudsdisposition inte ingår i medicinska undersökningar under den första månaden av ett barns liv. Men hos spädbarn för att upptäcka expansionen av njurskyddet är det ganska enkelt, om 3 månader eller 1 år vid en obligatorisk schemalagd medicinsk undersökning vid kliniken sker en njur-ultraljud.

Men den här typen av forskning görs inte alltid, och därför är det ofta möjligt att hitta en patologisk expansion mycket senare, när barnet börjar störa och en njurens ultraljud krävs. Många lär sig om en sådan diagnos endast i vuxen ålder.

skäl

Cirka en av tio barn med pyelektas orsakar medfödda. De bildas under inverkan av vissa ogynnsamma faktorer medan barnet är i livmodern:

  • smalning av urinrörets lumen;
  • sår i centrala nervsystemet, vilket återspeglas i dysfunktion av urinering;
  • onormal utveckling av njurarna, urinröret, urinröret på grund av "felet" under läggning av organ;
  • uretral stenos;
  • störningar i cirkulationssystemet.

Njurpyeloektasi hos barn: klassificeringen av sjukdomen, diagnosen och behandlingen

Pyelektasi hos njurarna i ett barn är en förlängning av njurbäckenet till 10 mm i diameter. I en hälsosam baby beror storleken på fysiska data: vikt, höjd, byggnad och ålder.

För att förstå vad det är, hur farligt och vilken typ av terapi krävs, är det nödvändigt att klargöra var patologin kom ifrån. Efter att ha klargjort orsakerna, symptomen, behandling väljs.

klassificering

Läkare delar sjukdomen i typer enligt plats, utseende. Beroende på läget för lesionspatologin är:

  • pyeloektasi hos vänster njure (vänster sida);
  • pyeloektasi hos höger njure (höger);
  • bilateral pyeloektasi (båda njurarna påverkas).

Sjukdomens namn beror på vilka anatomiska strukturer som är involverade i processen:

  • dilatation av bäcken-bäckenet;
  • pieloureterektaziya;
  • pieloureteroektaziya;
  • kalikopieloektaziya;
  • ureteropieloektaziya.

Den vanligaste expansionen av bägare-pläteringssystemet till höger. Detta beror på organets fysiologi. Patologin hos njurarna av denna art påverkar spädbarn och vuxna män. Allvarlig sjukdom påverkar koppar och urinledare.

Beroende på orsaken till sjukdomen är uppdelad i medfödda och förvärvade. Varje art är dynamisk eller organisk.

Orsaker och funktioner

Sjukdomen är inte klassificerad som oberoende. Pyeloektasi hos ett barn är en följd av en annan patologi. Problemet är orsakat av avvikelser i urinsystemet.

En medfödd sjukdom är ett resultat av moderns sjukdom under graviditet eller ojämn, ur fysiologisk synvinkel, barnutveckling. Med nederlag av pyeloectasia till höger diagnostiseras barnet med den högra njurens patologi, på motsatta sidan - med vänster. Sällan fann expansion av bäcken hos båda njurarna.

Bilaterala pyeloektasier hos spädbarn är farliga eftersom kroppen inte klarar av excretion av urin. Om tiden inte griper in, kommer njurens atrofi att uppstå. Barn som är äldre än 5 år drabbas sällan av denna sjukdom.
Olika utvecklingsperioder präglas av deras normer för pyelektas hos njurarna hos ett barn.

Nyfödornas njurar bildas i livmodern. Pyeloektasi i perinatalperioden uppträder när det finns genetiska abnormiteter i moderns kropp. Med ultraljud bestämmer läkaren omedelbart vad det är. Pyeloektasi hos den vänstra njuren hos ett barn bestäms sällan.

Tidigt utvecklingsminskning anses inte vara hälsofarligt. På grund av kroppens anatomiska egenskaper lider pojkarna oftare av sjukdomen än tjejer. Andra patologier leder också till expansionen av bäckenet.

Utseendet på ett problem under prenatal utveckling orsakas av skadliga yttre påverkan på kvinnans kropp. Stress, infektion i moderen under graviditeten leder till barnets sjukdom, vilket kommer att vara medfödd.

Det förvärvade problemet blir en följd av följande överträdelser:

  1. urinproblem hos ett barn
  2. försvagade muskler (särskilt i för tidiga barn), otillräcklig utveckling av organ
  3. övergångsventilens patologi från bäckenet till urinledaren;
  4. onormal utveckling av barnets urinvägar på grund av kompression av andra organ.

Vad är farlig pyeloektasi

Pyeloektasi hos ett barn leder till problem med urinutsöndring. Detta är särskilt farligt för patogenen hos båda njurarna i ett barn. Insatserna hos sjuka organ är inte tillräckligt för att säkerställa fullständigt flöde av urin. Det hotar att stagnera i njurarna hos ett barn. När bäckens storlek är mer än 10 mm, blir pyeloektasia till hydronephrosis.

Obehandlad njurepyeloektasi hos ett barn leder till patologiska förändringar. Njursjukdom (urethrocele, pyelonefrit) och urinplastik framträder.

Patologi orsakar urininfektion. Det kan finnas problem i samband med flödet av urin tillbaka i bäckenet. Detta leder till inflammatoriska processer i kroppen.

symptom

Pyeloektasi manifesterar sig hos spädbarn med följande symtom:

  • irritabilitet;
  • klagan;
  • dålig aptit
  • temperaturökning
  • kräkningar och diarré.
  • möjlig upptäckt av pus i urinen.

I det inledande skedet av sjukdomen manifesteras inte sig. Äldre barn kan klaga på smärta i nedre delen av ryggen och buken. I de senare stadierna av njurens pyeloektasi har barnet yttre symtom.

Tecken på sjukdom är utseendet av svullnad av armarna och benen, förändringar i urinen - moln, utseendet av blod. Signaler av denna sjukdom smärtsam urinering. Efter att ha funnit avvikelser i barnets hälsa är det nödvändigt att snarast samråda med en läkare.

diagnostik

Eftersom sjukdomen har 2 sätt att förekomma, utförs diagnosen beroende på patologin.

Medfödd sjukdom

Pyelektasi hos njurarna i fostret diagnostiseras vid fosterutveckling. Ultraljud visar närvaron av patologi under graviditetens 18-20: e vecka. Vid pojkar kan avvikelser från njurbäckens normala storlek detekteras vid vecka 17. Upptäckten av patologi betyder inte att sjukdomen är obotlig. Hos de flesta nyfödda sker njurpyeloektasi utan medicinsk ingrepp.

Efter fostrets bäckenförstoring har diagnosen registrerats den förväntade mamman. En kvinna ska regelbundet besöka en läkare så att en specialist kan se en fullständig bild av patologins utveckling.

Att avslöja en ökning i bäckenburken före födseln. Det här är inte heller en anledning till panik. Efter födseln hanterar kroppens smulor ensam problemet utan yttre ingrepp. En nyfödd undersöks omedelbart av barnläkare med inblandning av en urolog och en nephrologist. Barnet observeras under den ursprungliga livstiden med särskild hänsyn till det urogenitala systemet.

Undersökningen utförs med hjälp av ultraljud, studien av urintester. Om sjukdomen inte utvecklas bör du besöka läkaren var sjätte månad. I annat fall föreskriver läkaren ett besök.

Förvärvad sjukdom

Metoden för att diagnostisera en patologi som har blivit en följd av andra sjukdomar är densamma som vid medfödd utveckling. Sjukdomen bekräftas efter undersökning av urintester, ultraljudsdata.

Kan leda till expansionen av bäckenet kan njursjukdom, cancer. En ökning av njurbäckens storlek över normen, som är inneboende i en viss ålder, indikerar patologins utseende.

behandling

Vid inledande skede krävs ingen särskild terapi. Insatserna hos den nyfödda kroppens ansträngningar är tillräckliga för att klara problemet. Behandling av pyelektas hos barn börjar när sjukdomen blir måttlig och svår.

I sjukdomens andra steg föreskriver läkaren läkemedel som är lämpliga för den lilla patientens ålder. Det tar inte bara hänsyn till graden av skada, men också orsaken till problemet.

Om sjukdomen är en följd av njursinfektion, föreskrivs lämpliga mediciner för att eliminera orsakssjukdomarna. En bebis i detta tillstånd behöver en speciell diet.

Svåra sjukdomsfall kräver kirurgi. Anledningen till radikala åtgärder är komplex ensidig patologi. Kirurgisk behandling som föreskrivs i samband med expansion av njurbäcken hos båda njurarna.

De utför även operationen till spädbarn, om omständigheterna kräver det. Patienten i urinvägarna återställs med hjälp av ett endoskop. Muskelvävnad är inte skuren med en skalpell, små snitt görs genom vilken manipulation utförs. Processen gör minimal skada på krummens hälsa.

Tips för föräldrar

Behandla njurspyeloektasi hos barn börjar som föreskrivet av en läkare. Självbehandling är strängt förbjuden. Moderna metoder för diagnos och behandling identifierar och löser problemet snabbt. Det viktigaste - att följa läkarens rekommendationer.

Föräldrar bör övervaka krummens hälsa, vid de minsta avvikelserna från normen, ring en läkare.
I de tidiga stadierna av sjukdomen är det tillräckligt att observera hur och hur mycket urin flyter, för att begränsa vätskeintaget. Barnet ska inte överkylas.

I receptionen hos barnläkaren bör informeras om problemet med njurarna, så att föreskrivande mediciner inte leder till komplikationer. Med respekten för enkla regler kommer inte barnets hälsa att försämras.

Detektion av sjukdomen under graviditet är inte en orsak till panik. Det är viktigt att följa en diet, observeras av en specialist för att kontrollera utvecklingen av patologi. Expansion av njurskyddet hos ett barn kräver specialisters uppmärksamhet och elimineras med hjälp av en behandling som föreskrivs av en läkare.

Pyeloectasia av njuren i ett barn Komarovsky

Anatomisk patologisk expansion av njurskyddet kallas renal pyeloektasi. Pyelektasi hos njurarna hos barn är inte en separat sjukdom utan bara ett indirekt tecken på att patienten har nedsatt urinflöde från bäckenet, vilket orsakas av en infektion eller någon form av abnormitet.

Denna sjukdom detekteras hos fostret hos fosterutveckling eller nyfödd, vilket indikerar den medfödda naturen hos denna sjukdom. Denna patologi är ensidig, i strid med bäcken på den högra njuren hos ett barn (diagnostiserad med "pyeloektasi hos höger njure hos nyfödda"). När nästa bäcken påverkas, inträffar en pyeloektasi hos vänster njure i barnet. Dubbelsidig pyeloektasi uppträder när båda organen expanderar. Denna sjukdom uppträder oftare hos pojkar än hos tjejer.

Detektion av sjukdomen hos nyfödda och foster

Hos nyfödda är njurepyelysen ofta medfödd och kan vara associerad med fosterskador. Denna sjukdom bestäms huvudsakligen genom att man utför en ultraljudsskanning från den 16: e till den 20: e gravidveckan.

Denna typ av medfödd patologi hos urinvägarna kan uppstå på grund av skadliga effekter på fostrets och moderens kropp under graviditeten, och detta påverkas av genetisk natur. ">

Sjukdomsförloppet utan operation.

Detta är viktigt! Pyeloektasi har tre former: svår, medium och lätt. Lätta former kräver ingen behandling, men de passerar på egen hand. I många fall försvinner pyeloektasi hos nyfödda efter födseln på grund av mognad av urinvägarna. I vissa fall är det nödvändigt att utföra konservativ behandling, allvarliga fall av sjukdomen kräver en operation.

Orsaker till pyeloektasi

Med förlängt och ökat urintryck i njurarna, som uppstår på grund av förekomsten av hinder i vägen för utflödet, observeras sträckning av njurskyddet. Försämrad urinutflöde kan utlösas av en ökning av trycket i urinblåsan, förminskning av urinvägarna, som ligger under bäckenet och också på grund av vesikoureteral återflöde.

Orsaker till sjukdomen hos nyfödda och barn:

  • Svagheten hos muskelsystemet hos nyfödda och för tidiga barn;
  • Vid eventuella abnormiteter i fostrets utveckling uppträder urinkroppen med organ eller stora blodkärl, liksom ojämn tillväxt av organ hos småbarn och nyfödda;
  • Fosterutveckling, i vilken ventilen bildas i regionen av bäcken-ureteralförbindelsen;
  • Barnet har en mycket sällsynt urinering, där det finns ett stort urinflöde, dvs blåsan är ständigt överfylld.

Det finns pyeloektasi hos vänster njure i nyfödd, höger njure och skada på båda njurarna. När bäckenet och kalyxen expanderar kan man tala om en sjukdom som pyelkalikoektasi (hydronephrotisk omvandling av njurarna). Utvidgningen av urinledaren och bäckenet kallas en megaureter, ureteropyeloelektasia eller ureterohydronephrosis. I allmänhet är pyeloektasi i både höger och vänster njure asymptomatisk, den kan endast detekteras genom en särskild studie. Samtidigt kommer utseendet på komplikationer att manifestera karakteristiska symptom.

Orsaker till pyeloektasi hos vuxna:

  • En person tar mycket vätska och njurarna kan inte stå på en sådan belastning.
  • Med pyelonefrit och andra inflammatoriska processer i njurarna kan urinledaren överlappa med nekrotisk vävnad eller slem, pus;
  • Vid urolithiasis kan partiell eller fullständig blockering av urinledarens lumen med en kalkyl (sten) uppträda;
  • Urinvägsinfektioner, utlöses av verkan av bakteriella toxiner på cellerna i urinledarna och bäckenet;
  • Vridning eller böjning av urinledaren kan uppstå med nefroptos (vandrande njursjukdom) eller med utebliven njurfunktion.
  • Överträdelse av blåsans nervösa tillförsel, vilket framkallar ökat tryck i blåsan;
  • Hos äldre patienter förekommer en minskning av ureteralperistalt hos bäddpatienter.

Diagnos hos nyfödda.

Detta är viktigt! Om barnet inte är särskilt uttalat pyeloektasi, är det nödvändigt att genomföra regelbundna ultraljud var tredje månad. Med progressionen av graden av pyeloektasi eller utseendet av urininfektion, är det nödvändigt att genomföra en fullständig urologisk undersökning, vilken bör inkludera: intravenös (excretory urography), radioisotopundersökning av njurecystografi. Dessa studier bidrar till att bestämma orsaken till sjukdomen, nivån och graden av överträdelser av urinflödet och att välja behandlingen.

Sjukdomar som åtföljer pyeloektasi

Pyeloektasi kan åtföljas av sådana sjukdomar:

  • Ureterocelen är en patologi där urinledaren faller in i urinblåsan och sväller upp i tanken på en bubbla, och utgången från den smalnar.
  • Megaureter - expansion av urinledaren.
  • Hydronephrosis, som orsakas av obstruktion (regionen i bäcken-ureterisk korsning). Det är en skarp expansion av bäckenet, och urinledaren expanderar inte;
  • Urinflödet i urinblåsans urinflöde uppstår i motsatt riktning.
  • Urinledarens ektopi - i denna sjukdom finns urinrörets sammanflöde i urinröret (pojkar) eller vagina (tjejer).
  • Ventiler bakre urinröret. Identifikation på ultraljuds bilateral pyelektas, expansionen av urinledarna.

Vad är farlig pyeloektasi?

"> Anledningarna till att pyeloektasi uppstår är en fara för människors hälsa. Om det obstruerade urinflödet inte elimineras i tid leder detta till atrofi av njurvävnaden och klämning av njurvävnaderna, vilket med tiden orsakar en minskning av njurfunktionen eller dess fullständiga död.

Brott mot urinflödet kan åtföljas av kronisk eller akut pyelonefrit (bakteriell inflammation i njurarna), vilket försämrar njurens tillstånd och kan leda till renal vävnadsskleros.

Detta är viktigt! Om ditt barn har diagnostiserats med pyeloektasi, är det nödvändigt att genomgå en fullständig urologisk undersökning, ta reda på de exakta orsakerna till förekomst av denna sjukdom och eliminera dem i tid.

Behandling av sjukdomen hos barn

Behandlingen av njurspyelektas hos barn beror på orsaken till pyeloektasi och svårighetsgraden av kursen. Med en genomsnittlig och inte allvarlig grad av denna sjukdom är det nödvändigt att observera en kvalificerad specialist och utföra behandling för att minska allvaret av manifestationer eller deras försvinnande.

Fall av kirurgisk ingrepp

För närvarande kan experter inte säga exakt huruvida pyeloektasi kommer att utvecklas efter barnets födelse. När man observerar och undersöker en gravid kvinna bestämmer doktorn om kirurgisk ingrepp är nödvändig.

Vid sjukdomsprogression, om en njurfunktion minskar kan en specialist ordinera en kirurgisk ingrepp. I 25-40% av sjukdomen genom pyelektas är kirurgisk ingrepp nödvändig.

Hur man utför operation för pyeloektasi?

När de utför ett kirurgiskt ingrepp, eliminerar de vesicoureteral reflux och andra hinder. Vissa operationer utförs av endoskopiska metoder, för att de använder miniatyrinstrument genom urinröret.

Orsaker till patologi

För första gången kan expansionen av njurbäckenet (pyeloectasia) diagnostiseras även under födnadsperioden. Oftast diagnostiseras patologin från 16 till 22 veckors graviditet hos moderen. Fosterets pyeloektasi är associerad med urinledarens anatomiska struktur, som vid denna tid fortfarande är underutvecklad. Fostrets smala urinledare kan inte alltid transportera urinen ordentligt i blåsan, så det ackumuleras i bäckenet och sträcker den. Med utvecklingen av graviditeten utvecklas fettens urinblåsare, blir normal i storlek, blir urinflödet bättre. Pyeloektasi passerar utan spår, behandling krävs inte.

Om bäckenet förblir förstorat efter födseln faller barnet automatiskt under medicinsk övervakning. Den bästa diagnostiska metoden för att upptäcka pyeloektasi hos ett barn är ultraljud av njurarna.

I ett äldre barn är en ökning i höger eller vänster bäcken förknippad med mycket olika orsaker:

  • Uppskjuten infektion;
  • Medfödda anomalier av utveckling;
  • ärftlighet;
  • Andra sjukdomar i inre organ.

Om symtom och komplikationer

Att misstänka en patologi hos ett barn som inte undersökts är dessutom svårt. Eftersom expansionen av njurbäckenet inte orsakar ett smärtstillande tillstånd. Det finns inga typiska patologiska symptom. I urinprov är det normalt, sällan finns det en liten leukocytos eller närvaron av bakterier. Förstorkt njurbäcken manifesterar sig inte så länge som det inte finns några komplikationer. Men när de dyker upp kommer symtomen att vara olika för varje sjukdom.

Pyeloektasi kan vara komplicerat av följande sjukdomar:

  1. Njursten sjukdom
  2. Megaureterem (patologisk expansion av urinledaren);
  3. pyelonefrit;
  4. nefropati;
  5. Hydronefros.

Alla dessa patologier är allvarliga och kräver systematisk behandling och ibland operation. Vissa föräldrar noterar att en baby med pyeloectasia börjar tröttna snabbt, blir stillasittande och går ofta vila under dagen. Självklart kan dessa villkor vara närvarande inte bara med en ökning av njurskyddet, men även i många andra patologier, bör detta beaktas.

Pyeloektasi hos ett barn kan vara en- eller tvåsidig. Oftast förekommer patologin hos pojkar, detta beror på särdragen hos den anatomiska strukturen i deras urinvägar. Om ditt barn har en hyposthenisk kroppsbyggnad kan förlängningarna av vänster eller höger bäcken bli märkbara. Barnets buk är förstorat: med det utsträckta vänstra bäckenet - till vänster, med en ökning i njurens högra bäcken - till höger. Bilateral utvidgning av njurskyddet hos barn är ganska sällsynt. Smärtsamma symtom vid bilateral pyeloektasi observeras inte heller.

Diagnostiska förfaranden

Den enklaste och mest prisvärda metoden där du kan undersöka njurarna hos barn - ultraljudsdisposition. Metoden är smärtfri och fullständigt ofarlig. Vid ultraljud måste läkaren ange storleken på njurskyddet. Minns att normen är storleken från 7 till 10 mm. Även om graden överskrids något görs en diagnos av mild pyeloektasi. Med måttlig eller svår pyeloektasi ökar hastigheten mer signifikant.

Vid identifiering av bäckens expansion hos barn kan ytterligare diagnostiska metoder användas:

  1. Njurens strålning med kontrastfärgning.
  2. Beräknad tomografi.
  3. Radioisotopskanningar.
  4. Urin och blodprov.

Baserat på en sådan detaljerad undersökning specificerar urologen diagnosen och bestämmer hur barnet ska behandlas.

Behandling av pyeloektasi

Alla föräldrar till barn med ett förstorat njursegment måste förstå att konservativ behandling av denna patologi är värdelös. Den huvudsakliga behandlingen är kirurgisk. Detta betyder inte att barnet kommer att användas omedelbart efter det att patologin har identifierats. Läkaren kommer noggrant att analysera orsakerna till ökningen, och tillsammans med kirurgen bestämmer behovet av operation.

De flesta njuroperationer hos barn utförs på moderna, minimalt invasiva sätt. Sådan behandling är kortvarig, oftast är det en enkeldags operation. Efter endoskopisk ingrepp utförs dynamisk övervakning av njurarna hos de drivna barnen. De skickar regelbundet test, genomgår ultraljud.

Om kirurgisk behandling inte är planerad, registreras barn hos en barnläkare eller barnläkare för att kontinuerligt övervaka utvecklingen eller försvinnandet av njurspatologin. Föräldrarna är skyldiga att ha en viss pedantry - de måste ordentligt organisera barns regim och näring, utföra alla läkares utnämningar och noggrant övervaka barnets hälsa.

Pyeloektasi är en förlängning av njurbäckenet. Pyeloectasia är ett ganska frekventa resultat om prenatal ultraljud hos omkring 0,6-4,5% av kvinnorna.

Utgångspunkten är 7 mm. Det innebär att bäckens storlek (med ultraljud) mer än 7 mm är en förlängning.

I vårt land är det tillåtet att kalla pyeloectasia allt som inte passar definitionen av hydronephrosis. Även om ofta mild eller till och med måttlig hydronephrosis "pushed off" i den allmänna diagnosen pyeloektasi hos ett barn. Låt oss ta reda på vad som är vad.

Bäckens storlek på en nyfödd (på 7: e dagen från födseln) är mindre än 7 mm, utan tecken på expansionen av urinledarna, njurkoppar, utan tecken på njurdysplasi eller andra njurförorening, kräver ingen ytterligare undersökning eller observation. Dessutom kräver detta tillstånd inte behandling.

Storleken på bäckenet större än 7 mm är hydronephrosis. Men ofta kallas detta tillstånd i Ryssland av ordet pyeloectasia.

Vad är hydronephrosis?

Mild hydronephrosis är bäckens storlek från 7 till 10 mm. Kräver endast observation. Eller snarare, kontrollen av ultraljud på 3 månader. Eftersom endast 12% av barn med mild hydronephrosis behöver någon terapi (till exempel antibiotikaprofylax). Som regel, vid 18 års ålder, kommer njurskydds storlek till normal. Och diagnosen pyeloektasi i ett barn tas bort.

Måttlig hydronephrosis är storleken på njurbäckenet från 10 till 15 mm. Också i de flesta fall krävs det endast observation (övervakning av ultraljud 1 gång på 6 månader). Ultraljudskontroll behövs för diagnos av långvarig och potentiellt farlig pyeloektasi hos ett barn, vilket kräver antibiotisk profylax eller kirurgi. Dessutom behövs ytterligare metoder för undersökning med måttlig hydronephros för att identifiera vesikoureteral reflux och (eller) urinvägsobstruktion.

Allvarlig hydronephrosis är en förlängning av bäckenet över 15 mm. Sådana tillstånd kräver inte bara antibiotikaprofylax utan också oftast kirurgisk ingrepp.

Dessutom är en viktig aspekt av behovet av behandling (inklusive operation) förekomsten av:

  1. Cystisk ureteral reflux (detekteras endast på vaskulär cystografi).
  2. Urinvägsobstruktion (upptäckt på intravenös urografi)
  3. Bilateral svår patologi.

Vad är behandlingen av pyeloektasi hos ett barn?

Ökningen i njurskyddet (av vilken storlek som helst) kan inte botas med droger. Det här handlar om hur man behandlar fingrar som är för långa - värdelösa och osäkra.
Därför behandlas inte pyeloektasi hos barn med något. Och oftast behöver inte ytterligare observation.

I olika former av hydronephrosis är behandlingstaktiken annorlunda.

Men det syftar till att

  1. Förebyggande av bakteriell infektion.
  2. Kirurgisk korrigering vid behov.

Svåra former av hydronephrosis behandlas genom operation och behöver antibiotikaprofylax. Vissa former av mild hydronephrosis behöver också antibiotikaprofylax.

Vad behandlas inte pyeloektasi hos ett barn?

Pyeloektasi hos barn av alla åldrar behandlas inte med homeopati, behandlas inte med Kanefron och behandlas inte med olika örter. Vitaminer, läkemedel för att förbättra mikrocirkulationen (inklusive chimes) påverkar inte pyeloektas hos barn.

Vad ska du göra om ditt barn har diagnostiserats med pyeloektasi?

Det första och viktigaste är att inte sätta barnet med alla läkemedel. Det är farligt för ditt barn!

Den andra är att bestämma (närmare bestämt att göra det möjligt för läkare att bestämma) om ett barn behöver operation.

Tredje, om nödvändigt, utföra antibiotikaprofylax upp till 3 månader.

Och för det fjärde, om en läkare rekommenderar olika läkemedel för behandling av pyeloektasi hos ett barn, hitta en adekvat läkare.

Med vänliga hälsningar Ekaterina Poteryaeva.

Om du gillade artikeln klickar du på "Jag gillar." Om du har vänner som den här artikeln kan vara användbar för - skicka artikeln till dem. Kanske tack vare dig kommer ett annat barn att få effektiva rekommendationer.

Vad orsakar sjukdomsutvecklingen och vilka arter avger?

Pyeloektasi hos barn utvecklas ofta på grund av genetisk predisposition. Om mamman diagnostiseras med sjukdomen är hennes ofödda barn i riskzonen. Läkare observerar ofta förekomsten av patologi på grund av störningar som uppstår under bildandet av fostrets urinvägar.

Utvecklingen av sjukdomen under de senaste månaderna av graviditeten beror på inflytande av röntgenstrålar, infektioner eller på grund av stark toxicos hos moderen. Utvecklingen av sjukdomen efter kön är annorlunda: pojkar är mer benägna att få sjukdomen, till skillnad från tjejer.

Pyeloektasi hos ett spädbarn utlöses av följande faktorer:

  • urinretention, som inte motsvarar ålder
  • svaga muskler hos nyfödda, särskilt i för tidiga barn;
  • ventelfel i övergången från bäckenet till urinledaren;
  • patologisk bildning av urinvägarna som ett resultat av dess kompression av andra organ eller stora kärl;
  • fysiologiskt ojämn mognad av avkomman.

Sjukdomen är uppdelad i flera sorter, beroende på sjukdomsplatsen. När orgeln är skadad, å ena sidan, görs en diagnos - pyeloektasia av den högra njuren. När vävnaderna i intilliggande organ påverkas, utvecklas pyelektas hos vänster njure. Vid onormal expansion av de två urinorganen diagnostiseras bilateral pyeloektasi.

Vilka symptom hos barn uppmärksammar?

Barnet klagar som regel om tecken på samtidig pyeloektasi vid sjukdomen. Föräldrar måste vara uppmärksamma på mängden urin hos nyfödda, särskilt om de diagnostiserades under graviditeten.

Med pyeloektas hos nyfödda förvärras det allmänna tillståndet. De gråter mycket, skriker, vägrar att äta. Möjlig feber, diarré, kräkningar. Fler vuxna barn pratar om smärta i ländryggen, buken, stickningar.

Om ett barn kan ha defekter i strukturen och utvecklingen av urinsystemet på den genetiska nivån, ska moder och far konsultera en läkare vid de första förändringarna i deras beteende. Denna apati, ångest, dålig urin, aptitlöshet.

Vad hotar om man inte behandlar patologin?

Om behandlingen inte utförs omedelbart, kommer njurpyeloektasi hos ett barn att orsaka kompression av organet, atrofi av dess vävnader, en minskning av effektiviteten och som ett resultat dömer urinorganet helt.

Utöver överträdelsen av urinpassagen utvecklas pyelonefrit. Infektion minskar njurarnas nivå, försvårar det strukturella tillståndet, vilket ofta leder till vävnadsskleros. Det finns ett antal sjukdomar som förvärrar pyeloektasi. Detta är en expansion av urinledaren, urethrocele, infektion i urinrörets bakre ventiler och andra.

Hur identifierar man patologi?

Ofta diagnostiseras pyeloektasi hos ett barn i livmodern med en planerad ultraljud vid 16-22 veckor eller det första året efter födseln. När sjukdomen diagnostiserades vid en tidig gestationsålder utförs kontinuerliga övervakningsstudier med ultraljud. När patologin fortskrider eller sjukdomen intensifieras på grund av tillsatsen av en infektion genomförs en fullständig undersökning, varefter de bildar en komplett bild av sjukdomen och gör en dom.

Pyelektasi hos njuren hos en nyfödd kan förekomma i tre former: lätt, tung, medium. Med tiden går de två första platsen i barn på egen hand, oftast utan ytterligare terapi. Allvarlig form behandlas genom kirurgi. Vid diagnos av en liten del av patologin är det nödvändigt att genomföra periodisk ultraljudstestning. Upp till ett år var tredje månad, var sjätte månad. Intravenös urografi, cystografi föreskriven vid samtidig infektion. Efter förtydligande av den sjukdomsframkallande patologin föreskrivs komplex behandling.

Hur bli av med patologin hos barnet?

Behandling av en ökning i bäckenet hos spädbarn beror på sjukdomens etiologi och utvecklingens svårighetsgrad. Milda grader av pyeloektasi kräver ingen speciell terapi, och sjukdomen går bort med åldern. För måttligt allvarlig patologi krävs behandling, mestadels inriktad på att bli av med bakterierna som provocerade infektionen. Förloppet av en allvarlig form av patologi behandlas med hjälp av en operation. Kirurgisk ingrepp utförs om bilateral pyeloektasi har utvecklats.

Kirurgiskt ingripande löser problemet med svårigheten av urinutflöde och eliminering av återflöde. Inga öppna skärningar görs. Endoskopisk kirurgi. För att skydda barnet från komplikationer efter manipuleringen ordinerar läkare sparsamma antivirala läkemedel. Den farliga åldern för återexacerbation är 6-7 år. Faktum är att barnet aktivt växer under denna period. Nästa gång vara extremt uppmärksam under barnets puberteten.

Finns det ett alternativ till standardbehandling för sjukdomen?

Terapi med medicinska växter, homeopati betyder inte att rädda barnet från sjukdomen. Om pyeloektasi hos spädbarn inte gick bort på egen hand, bör du lyssna på läkarna och dricka en kurs av antibiotika för förebyggande.

I händelse av utveckling av en svår form av sjukdomen, överge inte operationen. Verksamheten är säker och effektiv. Detta är den enda behandlingen i denna position.

Förebyggande åtgärder

När pyeloectasia inte är effektiva övningar, dieter och andra saker. Läkarna rekommenderar att man inte vägrar ta emot antivirala läkemedel som är ofarliga för barnet under återhämtningsperioden efter operationen. För att barnet inte ska få några komplikationer är det nödvändigt att uppfylla följande villkor:

  • do not supercool;
  • regelbundet undersökts
  • bota förkylningar och andra infektioner i tid;
  • värma upp dagligen för att förhindra urinstagnation;
  • kontroll urinering
  • ät rätt
  • upprätthålla personlig hygien.

Vad är pyeloektasi? Denna förlängning av bäcken-bäckenet på grund av ackumulering av urin. Diagnosen leder framtida eller nyanställda föräldrar till skräck. Faktum är att en tidigt diagnostiserad sjukdom som sker under överinseende av specialister inte utgör ett hot mot barnets liv. Det är nödvändigt att strikt följa läkares rekommendationer och inte vägra kirurgisk ingrepp, om det behövs genom behandling.