Njurkolik

Sjukdom

Hur kan en person bli hjälpt om han har haft en attack av njurkolik, och han finner inte en plats för sig själv från smärtan, riva honom i stycken? Njurkolik behandlas inte hemma, men du behöver veta vad du ska göra för att avsevärt lindra patientens tillstånd och försöka lindra akuta spasmer av smärtan som plågar honom. Njurkolik kan orsakas av olika orsaker, och förstahjälpsåtgärder bör vara kända för vänner och släktingar till en person som lider av sjukdomar i det genitourinära systemet, så att han inte lider av smärtsam chock vid ett akut stadium av kolik.

Vad är renal kolik?

Den resulterande skarpa smärtan i ländryggen, en akut kränkning av njurfunktionaliteten, kallas kolik. Attacken börjar plötsligt, när som helst på dagen eller natten. Colic utvecklas när njurarnas njurehålighet överflödar som ett resultat av fördröjd urinutflöde. Att sträcka njurarna och öka trycket i det bidrar till uppkomsten av ett starkt smärtssyndrom, vilket är en följd av den patologi som har uppstått. En sådan attack kan variera från flera minuter till en vecka och förvandla en persons liv till ont i avsaknad av terapeutiska åtgärder.

Symtom på njurkolik

Syndrom av njurdysfunktion kan åtföljas av följande symtom:

  • akut smärta i ländryggen på en eller båda sidor;
  • Närvaron av blod, sand suspension i urinen;
  • frekvent urinering, smärta vid tömning av urinblåsan;
  • Spridningen av smärtsamma lesioner på kroppens nedre delar - inguinszoner, lårens inre yta;
  • urinunderskott
  • buk distans
  • illamående, kräkningar, svaghet;
  • diarré eller vice versa, förstoppning;
  • rastlöst beteende.

Nedsatt blodtillförsel till njuren leder förlusten av dess funktioner till akuta och skarpa smärtor, vars lokalisering kan manifesteras på olika ställen - i nedre delen på höger eller vänster sida. Smärta utstrålar (sträcker sig) till ljumsområdet, i underlivet, yttre könsorgan, inre lår. Det finns vänstersidiga och högersidiga njursmärta syndrom. Om du lyckas ta bort attacken, minskar intensiteten av smärtan, men svaga smärtsamma känslor kvarstår.

Hos barn

Hos spädbarn som själva inte kan tala kan kolik erkännas av ökad ångest, tårande gråt och en svullnad mage. Anfallet kan vara 5-15 minuter, vissa kräkningar uppträder. Om barnet kan tala, när man frågar om platsen för lokalisering av smärta, anges navel-, ländregioner, inguinszoner. Eftersom smärtsmärta kan indikera en allvarlig patologi, med stor följd av allvarliga komplikationer, ska barnet omedelbart visas till läkaren.

skäl

Colic kan förekomma i följande patologier:

  • ackumulering av njurstenar och blockering av urinvägarna av dem;
  • vid överskott och smalning av urinröret, urinledaren (observerad hos män);
  • hos gravida kvinnor kan fostret orsaka nypning
  • njure prolapse (nefroptos);
  • akut pyelonefrit och andra njursjukdomar;
  • tumörer i de inre organen;
  • kolit;
  • onormal struktur av urinvägarna;
  • allergier mot bakgrund av att ta olika droger
  • tuberkulös njurskada.

diagnostik

För att identifiera den patologi som orsakade det akuta smärtsyndromet, måste läkaren göra en sjukdomshistoria, göra en differentialdiagnos, fråga patienten om smärtan, tidpunkten för förekomst, lokalisering, associerade symtom (om det fanns blod i urinen, problem med urinering). En nephrologist kan också fråga om sjukdomar som har upplevts under livet, som åtföljdes av störningar i det urogenitala systemet, närvaron av pyelonefrit, hur mycket vätska patienten dricker och om han har en beroende av salta rätter.

Efter att ha utarbetat den medicinska historien fortsätter doktorn med praktiska diagnostiska metoder:

  • En primär visuell undersökning av patienten utförs, noggrann palpation av det smärtsamma området är gjort.
  • Blod och urin tas för analys. En ökning av antalet leukocyter i blod och urin, närvaron av kreatininer och erytrocyter i urinen kan indikera en akut inflammatorisk process.
  • En echografisk studie av njurarna utförs för att identifiera platsen, strukturen, lokaliseringen av kalkylen i dessa organ.
  • Undersökning genom ureografi pågår.
  • Ibland gör de beräknade tomografi av urinorganen för att identifiera orsakerna till kolik.

behandling

För att lindra kolik med njurdysfunktion måste du veta vilken patologi som orsakade detta syndrom och eliminera det. Halvmattning av patienten, illamående, kräkningar kräver omedelbar sjukhusvistelse och återställande av njurkapacitet på ett sjukhus. Om det inte finns några tecken på blindtarmsinflammation, gallkolik, så tar läkare samtidigt åtgärder för att lindra smärta och eliminera orsaken till sjukdomen.

Patienten kan vara ordinerad läkemedel, alkaliserande urin och upplösande stenar, en speciell diet. Du kommer att behöva dricka multivitaminkomplex, diuretika, vilket eliminerar sannolikheten för njurstenar. Om orsaken till kolik var njurt tuberkulos, så speciella läkemedel ordineras för att bli av med patologin. Kirurgisk invasiv ingrepp indikeras i frånvaro av effekt från läkemedelsbehandling.

Första hjälpen för njurkolik

Det är viktigt att korrekt diagnostisera sjukdomen, eftersom andra, inte mindre allvarliga, fruktansvärda sjukdomar - akut appendicit, pankreatit och tarmobstruktion - kan tas för kolik med njursvikt. Om det är uppenbart att patienten lider av kolik, då kan behandling av njurkolik och första hjälpen för att eliminera symtomen av sjukdomen bestå av följande metoder:

  • Uppvärmning av en öm punkt med en värmepanna eller ett varmt bad. Värme orsakar expansion av urinledaren och urinröret, vilket minskar smärta i hemmet.
  • Accept av antispasmodiska, NSAID, medel för att slappna av på glatta muskler och eliminera kolik.
  • Riklig varm dryck

Medicin för njurkolik

För att stoppa en akut attack, föreskriver läkare följande grupper av droger:

  • antispasmodiska droger;
  • smärtstillande medel;
  • antiemetiska läkemedel;
  • mediciner för att minska urinutsöndringen (för att minska trycket i njurskyddet)
  • de medel som hjälper till att lösa upp stenar och stenar.

Av drogerna som hjälper till att bli av med stenar i urinröret och urinledaren kan vi skilja på följande:

  • Kaliumcitrat. Hjälper till att upprätthålla det önskade saltbalansen i urinen för effektiv upplösning av stenar. Doseringen ordineras individuellt, med konstant övervakning av urinanalys. Under dagen kan du inte ta mer än 50 mekv mediciner.
  • Natriumbikarbonat. Lösningen hjälper till att lösa upp urater. Läkaren föreskriver den nödvändiga koncentrationen av läkemedlet, du måste ta en tesked tre gånger om dagen i 2-3 månader med kontinuerlig övervakning av urinanalysen.

Smärtstillande medel

För att stoppa akut outhärdlig smärta, använder läkare följande droger:

  • Baralgin. Effektivt bidrar till att eliminera smärta genom att slappna av muskelspasmer. Vid kolik av renalt ursprung föreskrivs det i 5 ml IM eller IV administrering var 4-6 timmar.
  • Ketorolak. Utmärkt smärtstillande, minskar inflammation och stoppar feber. Med kolik, i / m injektioner på 60 mg var 3-5 timmar tills attacken helt försvinner.

antispasmodika

Tillsammans med smärtstillande medel använder läkare antispasmodik för njurkolik, vilket effektivt eliminerar smärta. Denna grupp droger innefattar följande droger:

  • Atropin. Användningen av produkten hjälper till att slappna av njurens glatta muskler, medan smärtan sjunker, känns patienten bättre. Visas i / m injektioner med en koncentration på upp till 1 mg atropin dagligen.
  • Hyoscin Butylbromid. Minskar glatt muskelton, lindrar spasmen i urinväggen. Vid akut smärta tillverkas en infusion av 20-40 mg av den aktiva substansen för vuxna, 5-10 mg för barn, tre gånger om dagen före kolikförsvinnandet.

Nospanum

Drotaverin har en hypotensiv, antispasmodisk effekt, slappnar av njurarnas glatta muskler. Med en akut attack av kolik tas 3-4 tabletter i taget för att lindra smärtsamma kramper. Men man bör inte räkna med fullständig eliminering av njursvikt i en enda dos av No-shpy hemma. Om kolik åtföljs av kräkningar, feber, ska du omedelbart ringa en ambulans för sjukhusvistelse av patienten.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp visas i följande situationer:

  • med komplikationer av urolithiasis;
  • hydropsy njure (hydronephrosis);
  • stenar och stenar med stor diameter;
  • ingen effekt från tidigare behandling.

Det finns flera metoder för kirurgisk behandling av kolik:

  • Kontakt och fjärr lithotripsy. Operationen utförs på poliklinisk grund, stenen bryts upp av riktad ultraljud på distans eller genom kontakt, med införandet av ett tunt rör till platsen för dislokation av stenen.
  • Perkutan nefrolitotomi. En punktering görs på huden, i vilken ett speciellt verktyg sätts in, vilket används för att ta bort stenen.
  • Öppen drift Det används endast när ett överflöde av njurbäckenet orsakade purulenta lesioner av renal parenchyma och vävnadsnekros.

Folkmekanismer

För att stoppa kolik kan du använda följande folkrecept:

  • Blanda i proportion 1: 1 torra blad av björk, mint, enbär frukt. Ta 6 msk. l. Blanda, häll en liter kokande vatten, insistera i mörkret i 30 minuter. Drick lösningen i 1 timme.
  • 8 msk. l. Färska björkblad och knoppar häller en liter vatten och koka i ett vattenbad i 20 minuter. Infusionsdryck i 1-2 timmar.

förebyggande

Du kan försöka undvika akuta angrepp av smärta vid njursvikt genom att följa dessa regler:

  • tid att behandla sjukdomar i det genitourära systemet;
  • genomgå en regelbunden undersökning av en nefrolog
  • undvik hypotermi och utkast
  • Alternativ stillasittande och aktiv livsstil;
  • drick minst 2 liter rent vatten per dag;
  • ta komplex innehållande kalcium, vitaminer A, C, E, D.

Njurkolik - symtom hos kvinnor, behandling och första hjälpen, droger

Snabb övergång på sidan

Orsaken till svår ryggsmärta kan vara en mängd olika tillstånd: från premenstruellt syndrom till ryggradspatologi. Det mest förföriska tillståndet är emellertid njurkolik.

Smärtan i det här fallet är skrämmande, och den sena leveransen av sjukvården kan vara dödlig. Huvudproblemet med njurkolik: hur man lindrar smärta? Men hemma bör tas mycket noga.

Smärtstillande medel och värmeprocedurer är strängt kontraindicerade i bukhålans akuta patologi, som ofta har en liknande symtomatisk bild med njurkolik.

Renal kolik - vad är det?

Renal kolik är ett akut tillstånd som uppstår med njursjukdom. Anfallet av allvarlig smärta är förknippad med en överträdelse eller fullständigt upphörande av urinflödet från njurbäckenet.

Samtidigt uppstår trycket upp i kroppen, och en översträckt kapsel med ett ganska omfattande nätverk av nervändar provar smärta. Samtidigt uppträder iskemi hos renvävnaden, och metaboliska produkter absorberas från urinen in i blodomloppet och orsakar förgiftning av kroppen.

Akut njurkolik hos kvinnor har karaktäristiska egenskaper som gör det möjligt att skilja på den smärtsamma attacken från radikulit, klämma på ryggradsbråck, sjukdomar hos det kvinnliga könsorganet och ge effektivt medicinskt stöd för att förhindra dödsfall hos celler i den drabbade njuren. Ofta leder långvarig njurkolik utan vård till att njursjukdomen dör.

orsaker till

Njurkolik hos kvinnor uppträder när urinledarens inre lumen är blockerad eller det pressas utifrån. Detta tillstånd uppstår när följande sjukdomar:

  • Njursjukdom - en kalkyl, diametern på urinledarens bredare lumen, börjar röra sig och slutligen blockera vägen till urin urladdning från njuren till blåsan;
  • Pyelonefrit - slem och tjock pus överlappar urinledaren;
  • Nephroptosis - Njurens prolapse är åtföljd av urinledarens böjning.
  • Onkologi, tuberkulos, njurinfarkt - död vävnad stör urinpassagen;
  • Intra njure hematom och trombos i njurarna - blodproppar, som utsöndras i urinen, förhindrar urladdning.

Varken intestinala tumörer eller vidhäftningar i urinledaren ger upphov till njurkolik. Dessa processer utvecklas gradvis, så smärtsyndromet och tecken på kränkning av urinflödet ökar med tiden.

De första tecknen och symtomen på njurkolik

Heta blixtar kan uppstå efter lyftning, skakning i bil, cykling eller slår på nedre delen.

De första tecknen på njurkolik:

  • Plötslig igång, oavsett tid på dagen
  • Svåra, krämpande smärta i ländryggen, ofta å ena sidan;
  • Smärtan utstrålar sig i navelsträngen (med blockering i urinledarens övre del), perineum (ocklusion av mitten, nedre tredjedel av urinläkaren), lår eller rektum (beräkningen stannar urinledarens preduminala del);
  • Förändring av kroppens position ger inte ens den minsta lättnad (en karakteristisk skillnad i smärta i ryggradssjukdom och i kvinnans könsdel).

Du bör inte förvänta dig att smärtan som uppstår mot bakgrund av ett normalt tillstånd kommer att försvinna ensam. Symtom på njurkolik hos kvinnor utvecklas snabbt och åtföljs av:

  • Ökad smärta vid urinering
  • En minskning av volymen av urin med frekvent uppmaning, ofta i urinen, finns blod i stora blodproppar, vilket indikerar djup skada på urinledarens slemhinna.
  • Ökat blodtryck (konventionella antihypertensiva droger samtidigt ineffektiva);
  • Illamående / kräkningar och uppblåsthet;
  • Falsk uppmaning att tömma tarmen;
  • Ökad feber, huvudvärk och torr mun (vilket indikerar inflammation i njuren som har börjat).

Paroxysmal smärta varar i 3-18 timmar, medan smärtsyndromets intensitet varierar något under attacken. Om kalkylen är liten kan den flytta sig självständigt till blåsan. Denna variation av flödet av renal kolik sker emellertid inte alltid.

Utan medicinering utvecklar patienten en chock. Huden blir blek och blir täckt av kall svett, a / d och hjärtfrekvensen minskar, kvinnan kan förlora medvetandet.

En attack av renal kolik slutar med urladdning av en stor mängd urin, där även blotta ögat kan se blod och eventuellt stenar.

Vad ska man göra med njurkolik? - Första hjälpen

Primäråtgärder syftar till att minska smärta genom att lindra spasmen från urinledarna.

Följande åtgärder är dock tillåtna endast med absolut uteslutande av appendicit, ektopisk graviditet, torsion av benen på cysten som bildas på äggstocken och andra akuta sjukdomar!

Första hjälpen för symtom på njurkolik hos kvinnor:

  1. Avkoppling av urinröret på grund av värme - varma värmare på nedre delen av ryggen och buken, samt heta stillasittande bad (37-39ºС).
  2. Det är bättre att administrera antispasmodik No-Shpa, Baralgin V / m (en injektion görs av en ambulansläkare efter patientens undersökning). Oral smärtstillande medicinering ger ingen snabb effekt. Platyphyllin, Atropin administreras subkutant.
  3. För snabb lindring av smärta är en kombination av antispasmodik med NSAID (Diclofenac, Ketorolac, Dexalgin) acceptabelt.

Renal kolikbehandling, droger och regimer

Det första skedet av behandling av njurkolik hos kvinnor är eliminering av smärta och återställande av urinutflödet. I en nödsituation utför patienten alla nödvändiga studier (instrument och laboratorium) för noggrann diagnos.

Den oupphörliga smärtsamma attacken på sjukhuset stoppas av en novokainisk blockad eller administrering av narkotiska analgetika Promedol, Morphine. Intravenös administrering av antispasmodik ger maximal avspänning av urinröret och medger att kalkylen faller ner i urinblåsan och sedan går ut ur urinen.

Komplettera framgångsrikt den medicinska behandlingen av fysioterapi - elektroakupunktur och akupunktur. I vissa fall, om det finns tecken på njurinflammation, bristen på effektivitet av läkemedelsbehandling och utveckling av chock krävs omedelbar kirurgisk ingrepp.

Operationen utförs oftast laparoskopiskt (genom minisnitt), under vilka kalkylen avlägsnas från urinledaren. Ofta tillräcklig medicinsk kateterisering av urinledaren. Valet av operationell taktik bestäms av den behandlande läkaren baserat på diagnostiska data och patientens tillstånd.

Vidare behandling av kvinnor efter njurkolik omfattar:

  • Vid njurstenar - en kurs att ta droger som förstör kalkyler (Cistenal, Cystone) eller icke-kirurgiska instrumenttekniker (chokvåg, laser eller ultraljudslithotripsy).
  • Vid primär pyelonefrit eller inflammation orsakad av stillastående urin, njureantibiotika (Monural, Palin) eller preparat av ett brett antibakteriellt spektrum (Gentamicin, Amoxicillin och andra).
  • För att normalisera tryckdiuretika (endast efter lindring av akuta symptom på kolik) i kombination med antihypertensiva medel.
  • Diet - näring med kolik rekommenderas med beaktande av behandlingsbordet nr 10, vilket begränsar konsumtionen av kolhydrater och fetter, helt uteslutande salt och irriterande ämnen (kryddig kryddor, kolsyrade drycker, alkohol, kaffe, pickles, choklad, pickles, spenat och sorrel, citrus).

Vid behandling av njurar är det absolut nödvändigt att observera dricksregimen med kontroll av tryck och daglig urin. Efter behandling rekommenderas att förebyggande kurser genomförs. Läkaren föreskriver ett 10-dagars antibiotikumintag, med ett ytterligare intag av decoctions av örter: kamille, njurtea, lingonberry.

Komplikationer av njurkolik, total prognos

En långvarig attack av njurkolik kan leda till utveckling av:

  • pyelonefrit och pyonephrosis (purulent smältning av renalvävnaden);
  • akut urinretention
  • Bakteriell chock och urosepsi;
  • rubbning av urinläkaren.

Utfallet av njurkolik beror på storleken på kalkylen som blockerar urinflödet och tidpunkten för medicinsk vård. Under alla omständigheter, efter att ha stoppat attacken, bör dock kvinnan genomgå en omfattande behandling av orsakssjukdomen för att förhindra återkommande akuta tillstånd.

Njurkolik

Njurkolik är en akut smärtsam attack som orsakas av en plötslig störning av urinpassagen, en ökning av blodtrycket och njursyskemi. Det kännetecknas av kraftiga krämpningar i ryggen, spridning av urinledaren, frekvent och smärtsam urinering, illamående och kräkningar, psyko-motorisk agitation. Avlastningen av attacken utförs med hjälp av lokal värme, införandet av antispasmodik och analgetika (även narkotiska), novokainblocker. För att bestämma orsaken till renal kolik utförs ett urintest, intravenös urografi, kromocytoskopi, ultraljud och CT hos njurarna.

Njurkolik

Njurkolik kan komplicera förloppet av en mängd olika urinvägssjukdomar. I klinisk urologi betraktas det som ett akut tillstånd som kräver omedelbar avlägsnande av akut smärta och normalisering av njurens funktion. Det anses vara det vanligaste syndromet i strukturen i urinvägarnas patologier. Oftast provocerad av urolithiasis. Med platsen för stenen i njuren sker kolik hos hälften av patienterna, med lokalisering i urinledaren - i 95-98%.

skäl

Utvecklingen av njurkolik är associerad med en plötslig överträdelse av urinuttaget från njuren på grund av inre blockering eller yttre komprimering i urinvägarna. Detta tillstånd åtföljs av reflexspastisk sammandragning av urinledarens muskler, ökat hydrostatiskt tryck inuti bäckenet, venös stasis och ischemi hos njuren, svullnad av parenkymen och överbeläggning av njurens fibrösa kapsel. På grund av irritation av känsliga receptorer utvecklas ett plötsligt och uttalat smärtsyndrom - njurkolik.

De omedelbara orsakerna till njurkolik kan vara mekaniska hindringar som stör urinpassagen från njurskyddet eller uretern. I de flesta fall (57,5%) inträffar ett tillstånd när en kalkulator stryks i någon del av urinledaren under urolithiasis. Ibland är obstruktion av urinledaren orsakad av slem eller pus i pyelonefrit, fallhaltiga massor eller avvisade nekrotiska papiller i njurt tuberkulos.

Dessutom kan orsaken till syndromet vara böjning eller torsion av urinledaren med nefroptos, njurdystopi, ureterala strängningar. Ekstern komprimering av urinvägarna orsakar ofta njurtumörer (papillär adenokarcinom, etc.), ureter, prostatakörtel (prostata adenom, prostatacancer); retroperitoneala och subkapsulära posttraumatiska hematom (inklusive efter avlägsen litotripsy).

En annan grupp orsaker är förknippad med inflammatoriska eller kongestiva urinvägssjukdomar. Sålunda förekommer akuta smärtsamma attacker ofta med hydronekros, akut segmentalt ödem i slemhinnorna med periureterit, uretrit, prostatit, flebostas i bäckens venesystemet. Kolik orsakad av akut vaskulära sjukdomar i urinvägarna, observeras med renal venetrombos, emboli och njureinfarkt. Urodynamiska störningar, tillsammans med kolik, förekommer i medfödda anomalier hos njurarna (achalasi, dyskinesi, megacalykos, svamp njure etc.).

Symtom på njurkolik

Ett klassiskt tecken är plötslig, intensiv, krämpande smärta i ländryggen eller costovertebralvinkeln. En smärtsam attack kan utvecklas på natten, under sömnen. Ibland är kolikpatienternas början associerad med fysisk aktivitet, jolly ridning, lång vandring, behandling med diuretika eller en stor mängd vätska.

Från nedre delen av ryggen kan smärta spridas till mezogastric, ileal region, lår, rektum; hos män, i penis och skrotum, hos kvinnor, i labia och perineum. En smärtsam attack kan variera från 3 till 18 timmar eller mer. Emellertid kan intensiteten i smärtan, dess lokalisering och bestrålning variera. Patienterna är rastlösa, sönderfallna, inte hitta en position som lindrar smärta.

Hyppig trängsel att urinera utvecklas senare - oliguri eller anuri, skär i urinröret, torr mun, kräkningar, tenesmus, flatulens. Det finns måttlig hypertoni, takykardi, subfebril, frossa. Allvarlig smärta kan orsaka chock (hypotoni, hudfärg, bradykardi, kall svett). Efter slutet av njurkolik utsöndras vanligen en signifikant mängd urin i vilken mikro- eller brutal hematuri detekteras.

diagnostik

När man erkänner renal kolik styrs patienten av en historia, en objektiv bild och instrumentella studier. Den motsvarande halvan av ländryggsregionen är smärtsam på palpation, symtomen på att tappa längs kullbenet är starkt positiv. En undersökning av urinen efter minskningen av den smärtsamma attacken gör det möjligt att upptäcka färska röda blodkroppar eller blodproppar, protein, salter, leukocyter, epitel.

Surveyradiografi i bukhålan tillåter att exkludera akut bukspatologi. Dessutom kan på röntgenbilder och urogram, pneumatos i tarmarna, en tätare skugga av den drabbade njuren och en "aura of rarefaction" i njurvävnadsområdet under ödem detekteras. Genomförande av intravenös urografi om förändringar i koppar och bäckens konturer, njurförskjutning, karakteren av böjning av urinledaren och andra tecken gör det möjligt att identifiera orsaken till njurkolik (nephrolithiasis, ureteralsten, hydronephrosis, nefroptos, etc.).

En kromocytoskopi som utförs under en attack avslöjar en fördröjning eller frånvaro av indigo-karminutmatning från en blockerad urinledare, ibland ödem, blödning eller en sten som är stramad vid urinledarens mun. Att studera tillståndet i urinvägarna ultraljud av njurarna och urinblåsan; för att utesluta "akut buk" - ultraljud i bukhålan och småbäckenet. För att fastställa orsaken till den utvecklade njurkoliken tillåts tomografiska studier (CT-skanning av njurarna, MR).

Patologi bör särskiljas från andra tillstånd som åtföljs av buken och ryggradens smärta - akut appendicit, akut pankreatit, kolecystit, mesenterial arteriell trombos, aortaaneurysm, ektopisk graviditet, vridning av äggstock cysta ben, perforerat magsår, epididimoorhita, testikeltorsion, diskbråck, intercostal neuralgi etc.

Renal kolikbehandling

Lättnad av tillståndet börjar med lokala värmeprocedurer (applicering av en varm värmepanna till nedre delen av ryggen eller buken, ett sitzbad med en vattentemperatur på 37-39 ° C). För att lindra smärta, spasmen i urinvägarna och återställandet av urinpassagen är införandet av smärtstillande medel och antispasmodiska läkemedel (metamizolnatrium, trimeperidin, atropin, drotaverin eller platifillin intramuskulärt).

En långvarig attack är tillrådligt att försöka ta bort med hjälp av novokainblockaden av spermatkabeln eller livmoderns livmoder på den drabbade sidan, bäckenblåsan, parvertebral bevattning i ländryggsregionen med kloroetyl. I den akuta fasen används akupunktur och elektroakupunktur i stor utsträckning. När små stenar i urinledaren utförs fysioterapi - diadynamisk terapi, ultraljudsbehandling, vibrationsbehandling etc.

Med kolik som förekommer på grund av akut pyelonefrit med hög temperaturökning, är det inte kontraindicerat att utföra termiska förfaranden. Om de konservativa åtgärderna är misslyckade, är patienten på sjukhus på ett urologiskt sjukhus där kateterisering eller stentning av urinledaren, punkturpåverkan av en nefrostomi eller kirurgisk behandling utförs.

Prognos och förebyggande

Tidig avlastning och eliminering av orsaker som leder till utveckling av njurkolik eliminerar möjligheten till återkommande. Vid långvarig obstruktion av urinvägarna kan det uppstå irreversibla skador på njurarna. Lägga till infektion kan leda till utveckling av sekundär pyelonefrit, urosepsi, bakterieemisk chock. Förebyggande består i att förebygga eventuella riskfaktorer, i första hand - urolithiasis. Patienterna bör undersökas av en nefrolog och planerad behandling av sjukdomen som orsakade syndromets utveckling.

Njurkolik: orsaker, symptom, behandling och förebyggande

Renal kolik är ett komplex av symptom som uppstår när urin från njurarna är svår eller omöjlig. Som ett resultat är njurskyddet fyllt med urin, dess väggar sträcker sig under tryck, smutsiga muskler i urinröret sammandrabbar, vilket orsakar spasmer, vävnader svullnar, blodkärlen matar njurkontraktet och njuren lider av brist på syre vilket bara förvärrar situationen. Personen upplever samtidigt akut smärta. Man tror att smärtan i njurkolik är en av de mest allvarliga som en person kan uppleva, och överträffar jämn förlossning i intensitet av exponering.

Hur utvecklar njurkolik

Akut fas. Renal kolik inträffar plötsligt. Om patienten sover vid denna tid vaknar han i smärta. Om den är vaken, kan patienten vanligtvis berätta för den exakta tiden då njurkoliken börjar. Förekomsten av renal kolik beror inte på fysisk aktivitet, men en stor mängd vätska berusad dagen innan, diuretiskt intag, stress som upplevs av en person, en joltingväg eller en riklig måltid kan bidra till utseendet.

Smärtan är konstant, kan öka med tiden. Gradvis ökar intensiteten av smärta, upp till apogén efter några timmar från början av njurkolik. Nivån av smärta beror på personens individuella känslighet, liksom graden av ökning i vätsketrycket i njurskyddet och urinledaren. Om frekvensen av ureterala sammandragningar ökar, och det hinder som orsakade urinretentionen, kommer att röra sig, smärtan kan öka eller återkomma.

Konstant fas När smärtan når gränsen, stannar den på den nivån under en lång tid. Vanligtvis går denna fas, som är mycket smärtsam för patienten, från en till fyra timmar, men i vissa (lyckligtvis ganska sällsynta) fall kan det vara upp till tolv. Som regel är det under den konstanta fasen att patienterna går till doktorn eller går till sjukhuset.

Dämpningsfas Under denna period minskar smärtan tills den slutar helt och personen känner sig äntligen bättre. Smärtan kan sluta när som helst efter starten av njurkolik.

Symtom på njurkolik

Hur skiljer man renal kolik från smärta orsakad av andra sjukdomar? Det viktigaste tecknet på njurkolik är smärtan. Smärta med njurkolik sker alltid plötsligt, plötsligt. Först känns personen smärta i sidan, bakre delen eller i närheten av ryggraden. Gradvis ökar smärtan, dess lokalisering förändras: från den första platsen av förekomsten går den ner till könsorganen, den kan påverka rektum och övre benen. Ofta ju lägre smärtan är desto starkare är den. Patienter säger ofta att de känner konstant smärta med kraftiga och kraftiga krampanfall. En person kan inte hitta en position där han inte skulle uppleva smärta och tvingas gå fram och tillbaka även på läkarmottagningen. En smärta med njurkolik är långvarig, en attack kan vara från tre till arton timmar.

Beroende på sjukdomen som orsakade renalkoliken kan symptomen som åtföljer det variera. Som regel har patienter ofta uppmaning att urinera, med mycket liten eller ingen urin, känns smärta i blåsan och urinröret. Patientens mun torkar ut, han känner sig sjuk, kräkningar, men inte heller illamående eller kräkningar leder till lättnad. Trycket stiger, hjärtfrekvensen ökar. Som ett resultat av ackumulering av gas i tarmarna, uppstår magen, upplever patienten trängseln att defekera. Temperaturen stiger något, en person kan drabbas av frossa.

Mycket svår smärta med njurkolik kan leda till smärtstötar. Patienten blir blek, hjärtfrekvensen minskar, kall svett visas på huden.

Efter slutet av en smärtsam attack utsöndras en stor mängd urin. På grund av närvaron av blod i urinen kan dess färg bli rödaktig. Men även om urinen är till synes vanlig kan spår av blod detekteras under ett mikroskop.

Njurkolik hos barn

Till skillnad från vuxna, hos unga barn, känns smärta med njurkolik i navelområdet. Anfallet varar inte för länge, 15-20 minuter, barnet är rädd, gråter, han uppköstar, kroppstemperaturen stiger något.

Njurkolik hos gravida kvinnor

Ofta förvärras kroniska sjukdomar under graviditeten, och njursjukdomar är inget undantag. Som regel utvecklas njurkolik hos gravida kvinnor under tredje trimestern. Smärtan börjar vanligtvis i nedre delen av ryggen, kan ges till höfterna och könsorganen. Om du upplever njurkolik bör du omedelbart kontakta en läkare, eftersom det finns risk för för tidig födsel.

Orsaker till njurkolik

En av de vanligaste orsakerna till njurkolik är mekanisk obstruktion mot urinpassagen. I de flesta fall är njurberäkningen (sten) fast i urinledaren. I pyelonefrit, i stället för en sten, överlappar urinläkaren produkterna av inflammation - blodproppar av slem eller pus och i tuberkulos av njuren - död vävnad. Vid nefroptos kan njurens dystopi, strängningar, urinledaren vrida sig, böja eller dess lumen är så liten att urinproduktionen är svår. Ibland kan urinledaren påverkas från utsidan, klämma på det, tumörer i njurarna, urinledaren, prostatakörteln, liksom hematomerna efter trauma eller operation.

Ibland sker renal kolik när inflammation i urinvägarna, till exempel hydronephrosis, perioureterin, prostatit och så vidare. Renal trombos, njurinfarkt och emboli kan också åtföljas av njurkolik. Och naturligtvis kan fosterskador i det urogenitala systemet, som orsakas av nedsatt fostrets utveckling i livmodern, också bidra till utvecklingen av njurkolik.

När i fall av renal kolik söka medicinsk hjälp

Vid de första symptomen på njurkolik (speciellt om det förekommer på höger sida) rekommenderas att omedelbart ringa till en ambulans, annars finns det stor risk för allvarliga komplikationer, däribland njursdöd, förekomst av kroniskt njursvikt och jämn död hos en person. Det är tillrådligt att inte ta mediciner, eftersom de kan smälta den kliniska bilden och förhindra att läkaren diagnostiserar sjukdomen som orsakade renalkoliken.

Vilken läkare ska gå för njurkolik

Först kommer patienten att skickas till en allmänläkare, som enligt resultaten av undersökningen skickar patienten till en specialist - nephrologist eller urolog. En nephrologist hänvisas till njursvikt, urolithiasis, polycystisk njursjukdom, när kirurgi inte krävs, utan snarare att göra med medicinering. Urologen är en mer allmän specialist, han behandlar det urogenitala systemet som helhet och kan tillämpa kirurgiska behandlingsmetoder. I vissa fall krävs samråd med en gastroenterolog (om det finns misstankar om cholecystit, magsår eller duodenalsår, gastrit) och en gynekolog (för inflammatoriska bäcken, brist på en ovariecyst och algomenorré).

Diagnos av sjukdomar som orsakade renal kolik

Diagnosen av misstänkt njurkolik är inte lätt. Den medicinska litteraturen citerar data som lider av att endast en fjärdedel av det totala antalet patienter som kommer till sjukhuset med misstänkt njurkolik lider av det. I tre fjärdedelar av fallen är orsaken till smärtan andra sjukdomar.

Först av allt, när en diagnos görs, frågar läkaren patienten, undersöker sin medicinska historia, mäter temperaturen och blodtrycket och utför en läkarundersökning, det vill säga palpation (känsla) och slagverk (ljushudning) i buken, midjan, bröstet. Ett av symtomen på njurkolik är ömhet i ländryggen och knackar på underkanten av revbenen på höger sida. Intensiteten av smärta beror på utvecklingsstadiet av njurkolik - när det är i ett akut eller permanent stadium är känslan stark, när den sänker sig är den svag. Och om attacken är över kan patienten inte känna smärta alls. Palpation hjälper till att identifiera var bukmusklerna är spända, vilket indikerar den patologiska processen på denna plats. I vissa fall klarar man till och med att förstora förstorad sjuk njure.

Vid undersökning kan läkaren ställa följande frågor:

  • När exakt uppstod smärtan? (Smärta med njurkolik kan uppträda plötsligt, när som helst på dagen och är svagt relaterat till en persons fysiska aktivitet.)
  • När går smärtan bort? Kommer det upp igen, och i så fall, efter vilken tid? (Smärtan av njurkolik kan återupptas när som helst.)
  • Var började smärtan? Var sprider det sig? (Om orsaken till renal kolik är mekanisk obstruktion eller klämning av urinledarna, känns smärtan på denna plats. Därefter kan smärtan gå ner till ljummen, könsorganen och inre låren.)
  • När ökar smärtan och när minskar den? (Det finns inga underlättande faktorer vid njurkolik, förändring av kroppens ställning påverkar inte smärtan, smärtan kan förvärras om en stor mängd vätska är full.)
  • Stör patienten med illamående, kräkningar? (Med en patients njurkolik, kräkningar av maginnehållet ger upphov inte lättnad.)
  • Vad är patienttrycket? (Vanligen vid njurkolik, stiger trycket.)
  • Vad är patientens temperatur? (I renal kolik är temperaturen vanligtvis något förhöjd, från 37 till 37,9 °.)
  • Hur är urinprocessen? (Med renal kolik är svårighet att urinera med smärtsamma känslor karakteristiska.)
  • Lider patienten eller hans närmaste familj av urolithiasis? (I de flesta fall är njurkolik orsakad av mekanisk blockering av urinledarna med stenar eller andra formationer.)

Sjukdomar som kan förväxlas med njurkolik

Akut blindtarmsinflammation. Ofta är njurkolik förvirrad med appendicit, i den utsträckning att 40% av patienterna som lider av njurstenar eller urinblåsor utsattes för tillsatsavlägsnande. Orsaken till felet är närheten till bilagan till den högra urinledaren. En av de viktigaste skillnaderna mellan njurkolik och appendicit är arten av kräkningar (i renal kolik, det inträffar omedelbart i appendicit, långt efter sjukdomsuppkomsten) och ställning som tas av patienten. Om patienter med appenditit är relativt rörlösa, ändrar patienten med njurkolik ständigt kroppsställning i ett försök att lindra smärta.

Hepatisk kolik. Procentandelen av fel i detta fall är mindre - de som lider av njurkolik behandlades för lever i 5% av fallen. Njurkolik, såväl som lever, kännetecknas av skarp och svår smärta som uppträder på samma plats. Men om det är renal kolik sprider sig ner till ljumsken och könsorganen, går det upp och ger till bröstet, scapula och höger axel. Dessutom kan läkaren enkelt upprätta en länk mellan kostförändringar och en attack av cholecystit, medan mat med njurkolik inte direkt påverkar dess utveckling.

Akut pankreatit. När pankreatit gör ont i magen och ger tillbaka, i ländryggen (där det finns njurkolik). Liksom pankreatit kan njurkolik åtföljas av flatulens och uppblåsthet samt illamående och kräkningar. Men med pankreatit sjunker trycket, medan det med njurkolik är det normalt.

Tarmobstruktion. Detta tillstånd är lätt förvirrat med njurkolik, om det är komplicerat av uppblåsthet och flatulens. Huvudskillnaden mellan tarmobstruktion och njurkolik är besvärets art; med sistnämnda är det konstant, och med det förra är det kramper och beror på frekvensen av sammandragningar i tarmarnas muskler. Den andra skillnaden är en hög temperatur med peritonit som utvecklas till följd av obstruktion, medan temperaturen inte överstiger 37,9 ° med njurkolik.

Aneurysm i buken aorta. I den här sjukdomen gör magen ont, smärta ges i ländryggsregionen. Liksom njurkolik kan aneurysm åtföljas av buk distans, illamående och kräkningar. Skillnaden är låg, upp till möjlig utveckling av chock, tryck under aneurysm.

Bältros. Hudutslag som är karakteristiska för denna virussjukdom visas inte omedelbart, vilket kan göra diagnosen svår. Med bältros, förändrar smärtan inte platsen för lokaliseringen, i motsats till njurkolik, som sprider sig till underdelen av kroppen.

Lumbosacral radiculitis. Smärtan hos radikulit liknar njurkolik - de är starka och skarpa. Emellertid upplever patienten inte illamående, kräkningar eller urinretention. Och med njurkolik beror inte intensiteten i smärtan på patientens kroppsposition, som med radikulit.

Inflammation av bilagorna. Ofta med denna gynekologiska sjukdom, ger smärta i nedre delen, så att den kan förväxlas med leverkolik. I motsats till det senare, när en kvinna utvecklar inflammation i bilagorna, känns det smärta i hjärtkärnan och livmodern, som läkaren lätt kan verifiera med palpation.

Analyser och undersökningar för njurkolik

Blodprov Som regel brukar vanligen med njurkolik inte ökat antal leukocyter i blodet (deras närvaro betyder snarare akuta inflammatoriska processer som förekommer i kroppen). Men det kan öka innehållet av urea i serum när urin kan tränga igenom blodet genom att blockera det övre urinvägarna och den därmed ökade trycket.

Det är också nödvändigt att göra ett biokemiskt blodprov för att bedöma njurfunktion, graden av dehydrering, syrabasbasen, mängden kalcium och elektrolyter. Det är också värt att kontrollera nivån av parathyroidhormoner, om det finns misstankar om hyperparathyroidism som orsak till hyperkalcemi.

Urinanalys I urinen kan blodproppar, protein, salter, leukocyter, röda blodkroppar och epitel upptäcks. Om antalet leukocyter är större än det för erytrocyter är en infektion i urinsystemet möjlig.

I de allra flesta fall med njurkolik finns blod i urinen, ibland synligt för blotta ögat. Men om urinhåren hos en sjuk njure blockeras tätt kan ett urintest vara normalt eftersom urinen endast kommer från en frisk njure. Utvecklingen av hematuri (blod i urinen) kan mycket berätta om orsaken till njurkolik - om blodet i urinen kommer efter smärtinfarkt, är det troligt att en mekanisk obstruktion i urinret eller bäckenet kommer att uppstå. Och om blodet uppträder före smärtinfarkt, betyder det att en tumör har orsakat njurkolik.

En urinsyrhetsnivå högre än 7,5 kan indikera närvaron av bakteriella infektioner och / eller struvitstenar, medan en surhet mindre än 5,5 indikerar möjligheten att utseendet av stenar från urinsyrasalter. Om det finns kristaller i urinen, kan man av sin typ gissa närvaron och sammansättningen av njurstenar.

Daglig urinanalys. Med en daglig urinanalys dräneras all urin som produceras av en person inom 24 timmar (med undantag för den allra första morgondelen) till en stor behållare som sedan skickas för analys. Denna metod hjälper läkaren att avgöra vilken typ av metabolisk störning som orsakade njurstenen och, följaktligen, renal kolik, för att identifiera om stenarna kvarstod efter behandling, för att bestämma njursvikt eller närvaron av stenar i båda urinledarna.

Röntgen i bukhålan och urinvägarna. På en ryggrad i buken är det möjligt att bestämma huruvida en patient lider av akut bukspatologi, tarmpneumatos, vilka patologiska förändringar har inträffat i njurarna. Om njurarna är sjuka ser det vanligtvis mörkare på bilden än en hälsosam. Njurödem kan bestämmas genom närvaron av en klar linje som skiljer njurskuggan från njurvävnaden. I det överväldigande flertalet fall kan närvaron av sten ses på bilden (undantaget är om stenarna består av urinsyra eller cystinkristaller).

Intravenös urografi. I denna undersökning placeras patienten på röntgenbordet, där en radiopaque substans injiceras i venen. Därefter utförs en rad röntgenstudier efter en tid som doktorn specificerar. Ibland uppmanas patienten att stå upp och ta bilder i stående position.

Urografi är oumbärlig för att bedöma njurarnas funktion (detta framgår av graden av utsöndring av kontrastmedlet), bestämning av förändringar i njurstrukturen, konturerna av kopparna och bäckenet och urinlederns patency och funktion. Ger dig möjlighet att bestämma närvaron av nefrolitias, stenar, hydronephrosis och andra sjukdomar som orsakade renal kolik. Det fungerar perfekt i tandem med ryggraden i magen och låter dig hitta vilket organsystem som den misstänkta mörkningen i bilden tillhör.

Visst har urografi en stor nackdel - det använda kontrastmedlet kan orsaka allergiska reaktioner och till och med nedsatt njurfunktion.

Cystochromoscopy. Vid kromocystoskopi först undersöker läkaren tillståndet av slemhinnan i urinvägarna, urinblåsan och urinledarna med hjälp av ett cystoskop. Därefter injiceras patienten intravenöst eller intramuskulärt medicinsk indigo-karmin. Läkemedlet är helt ofarligt; Det enda han gör är att färgen är urinblå. Därefter tar doktorn igen cytoskopet och bedömer hur länge färgen kommer att dyka upp i urinblåsan och urinblåsan, hur exakt den färgade urinen kommer in i urinledaren och det allmänna tillståndet hos urinledningarna. Som regel, när njurarna fungerar onormalt, kan utseendet av färgad urin vara försenad; med en fördröjning på mer än 15 minuter kan vi prata om allvarliga kränkningar i njurarbetet, till exempel ödem, en fast sten eller blödning. Även om kromocystoskopi inte kräver speciell utrustning, är enkel att utföra och säker för patienten, det är ganska smärtsamt, därför utförs det under anestesi.

Ultraljud av njurarna och urinblåsan. Det låter dig bestämma tillståndet i urinvägarna, graden av expansionen av urinröret och njurbäckenet, njursjukdomstillståndet och också för att ta reda på om patienten har njurstenar och urinrörare, vilken storlek och var de befinner sig. Om stenarna ligger i den tredje tredjedel av urinläkaren är det dock svårare att bestämma sin närvaro genom att använda ultraljud på grund av obstruktion av bäckenbenen.

Ultraljudsundersökning av bukhålan och småbäckenet. Det utförs om det finns misstankar om en akut buk - ett komplex av symptom som indikerar allvarliga sjukdomar i bukhålets inre organ. Orsaken till tillståndet kan vara blindtarmsinflammation, perforering av magsår, rubbning i tarmarna efter skada, ektopisk graviditet och så vidare. Akut mage är en indikation för omedelbar operation.

Beräknad tomografi. Om ingen röntgenundersökningar eller ultraljud inte hjälper till att avgöra om det finns njursten i patientens kropp, kan du tillgripa beräknad tomografi på retroperitonealutrymmet och bäckenet. När det istället för den vanliga tvådimensionella modellerade tredimensionella bilden av patientens kropp, och läkaren har möjlighet att undersöka det drabbade området av kroppen från olika vinklar. Graden av tillförlitlighet hos CT-skanning är mycket hög, så CT-skanning används ofta i svåra fall eller vid planering av operation.

Urolithiasis som en av de vanligaste orsakerna till njurkolik

Njursjukdom (nephrolithiasis eller urolithiasis) är en vanlig sjukdom som påverkar från 5 till 15% av befolkningen. Det kallas njurstenar eller stenar, som, om de fastnar, går ner från njurarna till urinledarna, kan orsaka att en person har njurkolik. ICD kännetecknas av hög återkommande - ungefär hälften av det totala antalet fall är mottagligt för ombildningen av stenar, såvida det inte är inblandat i förebyggande av sjukdomen. Mer än 70% av njurkoliken orsakad av stenar förekommer hos personer från 20 till 50 år, hos män oftare än hos kvinnor (2 till 1-förhållande). Det finns flera förutsättningar för möjlig bildning av stenar.

De vanligaste av dem är följande:

  • Otillräcklig urinutgång. Om mängden urin som produceras av patienten är lika med högst 1 l per dag blir urinen mer koncentrerad, kan stagnera, vilket leder till övermättnad med upplösta substanser och som följd bildning av stenar.
  • Hyperkalciuri. Orsakerna till dess förekomst har ännu inte studerats. Det antas att detta tillstånd kan vara ett resultat av en ökning av kalciumabsorptionen med blod, en ökning av blodets nivå, hypervitaminos D, hyperparathyroidism, äta mat med stor mängd protein eller systemisk acidos. Hypercalciuri ökar urinmättnad med kalciumsalter, såsom oxalater och fosfater, vilket leder till bildandet av kristaller. Cirka 80% av njurstenen innehåller kalcium.
  • Förhöjda halter av urinsyra, oxalat, natriumurat eller cystin i urinen. Stenar med urinsyrasalter utgör mellan 5 och 10% av det totala antalet njurstenar. En sådan sammansättning av urin är ofta en följd av näring med en stor mängd protein, salter och estrar av oxalsyra (oxalater) eller en genetisk störning som orsakar ökad utsöndring.
  • Infektion. Det orsakas av urea-klyvande bakterier (Proteus eller Klebsiella spp.). De förstör urea i urinen, vilket ökar koncentrationen av ammoniak och fosfor, vilket bidrar till bildandet och tillväxten av stenar. Sten av denna typ kallas blandade (eftersom de innehåller fosfater av magnesium, ammonium och kalcium).
  • Otillräckliga nivåer av citronsyrasalter (citrater) i urinen. Citratens roll i urinen liknar rollen av hydrakarbonater i serum. De minskar surheten hos urinen, men saktar också tillväxten och bildandet av kristaller. Den optimala nivån av citrater i urinen är 250 mg / l till 300 mg / l.
  • Övervikt, högt blodtryck, diabetes. Alla dessa sjukdomar bidrar till bildandet av njurstenar och som ett resultat utseendet av njurkolik hos människor.

Komplikationer av njurkolik

När stenen flyttas ut ur bägaren och bäckenet kan det skada urinläkaren och därmed bidra till bildandet av strikturer i den, blockera den och orsaka hydronekros och en attack av njurkolik, minska graden av ureteralmotilitet och främja urinretention och stagnation i njurarna. Detta leder i sin tur till en minskning av den glomerulära filtreringshastigheten av urin av den drabbade njuren och en ökning av belastningen på den friska. Komplett obstruktion av urinledaren för att orsaka akut njursvikt. Om det inte behandlas inom en till två veckor kan skadan vara irreversibel. Dessutom finns det risk för brist på njurkalyx med utvecklingen av ett urinom (urinpseudocyter, när urinen omges av en fibrös kapsel och ser ut som en tumör). En infektion i den drabbade njuren kan orsaka ännu större ångest, vilket resulterar i obstruktiv pyelonefrit (förekommer ungefär i en fjärdedel av det totala antalet fall av njurkolik) eller purulent inflammation i njurarna, pyonephrosis. I allvarliga fall kan urosepsi utvecklas, vilket kan vara dödligt.

Prognos för njurkolik

Villkorligt gynnsam om patienten gick till doktorn efter de första symtomen på utseendet av njurkolik och sjukdomen som orsakade det hade inga komplikationer. Annars beror allt på sjukdomens allvar, patientens ålder och tillstånd.

Nödhospitalisering för njurkolik

Patienten måste skyndsamt skickas till sjukhuset, om det trots alla ansträngningar inte är möjligt att minska smärtan under njurkoliken, patienten har både njurar, eller endast en är tillgänglig när exudat släpps (vätska med inflammation som kommer in i vävnaderna från blodkärlen) hyperkalcemisk kris.

Också brådskande behandling är nödvändig om den sten som blockerar urinläkaren är infekterad. Denna sten fungerar som en källa till infektion och orsakar stagnation av urin, vilket minskar risken för att patienten på något sätt motstår infektionen. Sådana stenar måste avlägsnas omedelbart och fullständigt för att förhindra återinfektion och bildandet av nya stenar.

Renal kolikbehandling

Vid behandling av njurkolik har läkaren två uppgifter: För det första är det nödvändigt att lindra smärtan. för det andra att bota sjukdomen som orsakade uppkomsten av njurkolik och att normalisera urinets funktion.

Smärtstillande medel för njurkolik

  • Värmebehandlingar. För att minska smärtan vid njurkolik kan du applicera en värmekompress till en varm värmepanna på din nedre del av ryggen eller buken. Patienten kan göra ett sitzbad med vatten över kroppstemperaturen (upp till 39 °) med en längd av 10-15 minuter. Varning! Om njurekolik åtföljs av inflammatoriska processer i kroppen, till exempel pyelonefrit, kan termiska förfaranden inte utföras - de kan bara förvärra situationen.
  • Droger. För att minska spasmen i urinvägarna, lindra smärtan som orsakas av den och återuppta urinpassagen kan läkaren föreslå att patienten tar smärtstillande medel - icke-steroida analgetika eller, vid allvarlig smärta, opiater. Användningen av nonsteroidal analgetika kan döda två fåglar med ett slag. För det första minskar utsöndringen av arakidonsyraderivat, vilka tjänar som medlare i smärtreceptorer, vilket hjälper till att lindra smärtan vid att sträcka väggarna i njurkapseln. Även icke-steroida smärtstillande medel leder till en minskning av glomerulär filtrering och en minskning av vätsketrycket på glomerulusen. Eftersom patienter ofta inte kan ta droger oralt på grund av smärta och kräkningar, kan de ges intravenösa eller intramuskulära analgetika - till exempel Revalgin (metamizolnatrium, pitofenon, fenpiveriniumbromid), ketorolak, atropin, drotaverin, analgin med platyfillin och andra. För svår smärta kan opiater, såsom morfin sulfat, användas. De bör dock användas noggrant - förutom andningsdepression och sedering kan patienten utveckla missbruk. Senare, när hans position förbättras, kan patienten ta några droger på egen hand, till exempel oskärpa piller, spazdolzin i form av ljus, cystein på socker under tungan, cystonpiller och så vidare.
  • Med svåra smärtor kan läkaren blockera spermatkabeln hos män eller livmoderns runda ligament hos kvinnor när en Novocain-lösning injiceras i det sjuka organet med en spruta. Perirenal blockad, när nykokainlösning injiceras i njurvävnaden, med njurkolik rekommenderas inte - det kan bara ytterligare skada njurarna och hindra dess arbete. Om smärtan kvarstår även efter blockaden, måste patienten omedelbart tas till sjukhuset.
  • Kateterisering av urinläkaren. Om mediciner misslyckades med att ge patienten lättnad, är urinarkateteriseringen angiven. Om du lyckades föra kateteret till den obstruerade urinläkaren och undvika det, kan du omedelbart avlägsna den ackumulerade urinen, vilket omedelbart ger patienten lättnad och lindrar njurkolik. Patienterna ska ges antibiotika för att förhindra infektion.

Behandling av njurkolisk sjukdom

Det väljs av läkaren individuellt beroende på sjukdomen och tillståndet hos patienten som orsakade renalkoliken. Om orsaken är ett blockering av urinläkaren kan barriären avlägsnas med medicinering (upplösas eller släppas ut separat). Om detta inte är möjligt används distanschock-våglithotripsy (när chockvågor förstör ett hinder och resterande små partiklar lämnar urinen oberoende), kontakta litotripsy (stenförstöring med hjälp av ett endoskop) eller transkutan nephrolithotripsy (när ett endoskop sätts in genom ett litet snitt i huden ).

Om njurkolik orsakade urinkroppen att böjas när en njure utelämnades (nefroptos), rekommenderas patienten i början av sjukdomen att bära bandage för att förhindra njur dislokation, övning för att stärka muskelramen. Om dessa åtgärder inte hjälper eller situationen är komplicerad av pyelonefrit, stenar och hypertoni, returneras njuren kirurgiskt till platsen.

Strålningen (smalning av kanalen) hos urinläkaren kan endast korrigeras kirurgiskt. Om stricturena är små, avlägsnas den genom endoskopisk kirurgi. Om ett blodkärl trycker på urinläkaren, under en laparaskopisk operation, kan läkaren skära urinläkaren, flytta kärlet till sin baksida och sya uretern igen. Om de drabbade områdena är så stora att deras excision inte är möjlig, ersätts de drabbade fragmenten med fragment av patientens egna tarmvävnader.

För tumörer i bukhålan, en av följderna av vilka är en böjning eller vridning av urinledaren och njurkoliken, är kirurgisk behandling indikerad. Om tumören är godartad, avlägsnas den så att den inte genomgår malignitet (det vill säga att godartade celler inte blir maligna). För stora tumörer används en kombination av kirurgi och strålterapi, och om cancer inte kan avlägsnas kirurgiskt används kemoterapi.

Poliklinisk behandling för njurkolik

Personer hos unga och medelålders människor kan behandlas hemma och besöka läkaren på egen hand, om deras tillstånd är allmänt stabilt och inte orsakar bekymmer, njurkoliken är utan komplikationer, smärtan är inte stark, kroppens svar på införandet av smärtstillande medel är bra. Och självklart borde patienten regelbundet göra vägen hemifrån till sjukhuset.

I det här fallet bör patienten följa hemläge, som behövs för att genomföra termiska procedurer för smärtlindring (varmvattenflaska, varmt bad). Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt det geniturinära systemet. Istället besöka toaletten, försök att tömma blåsan helt, tvätta händerna med tvål och vatten före och efter användning av toaletten. Patienten måste urinera från tid till annan i behållaren och undersöka den för utseende av stenar i urinen. Ett annat krav är att strikt följa den diet som anges av läkaren. Vanligen med njurkolik, föreskrivs behandlingstabell nr 10 eller nr 6.

Det rekommenderas inte att ta flera analgetika samtidigt - de kan förbättra biverkningarna av varandra. Om det finns anuri (urinretention), försök inte stimulera urinering och dricka ett diuretikum - detta kan bara prova en ny attack av njurkolik.

Om patienten känner smärta igen med njurkolik, stiger temperaturen, blir sjuk, kräkas, urinering är svår och den allmänna situationen förvärras, ska du omedelbart ringa en ambulans.

Rehabilitering och förebyggande av njurkolik

Efter lindring av smärta i njurkolik och behandling av sjukdomen som orsakade det, börjar rehabiliteringsprocessen. Det sätt som läkaren väljer för patienten, baserat på sjukdommens art, patientens ålder och tillstånd, förekomsten av sjukdomskomplikationer och patologiska förändringar i kroppen. Men vid eventuella sjukdomar i det urogenitala systemet rekommenderas att du besöker en urolog eller en nefrolog för en rutinundersökning, tar ett urintest och har en bäckens ultraljudssökning minst en gång per år. För patienter som genomgår tumöravlägsnande är detta särskilt viktigt.

En viktig roll i förebyggandet av ombildningen av stenar, som kan orsaka en ny attack av njurkolik, är kost. En av huvudvillkoren är användningen av vätska i en volym på minst 2,5 liter per dag vilket kan minska koncentrationen av salter i urinen avsevärt. Som regel minskar kosten mängden animaliskt protein, godis, fetter, salt. Beroende på typ av njursten kan läkaren ytterligare begränsa produkter som innehåller ämnen som främjar bildandet av denna typ av stenar, såsom oxalater (finns i aprikoser, tomater, majsmjöl, etc.) eller puriner (öl, bönor, lever, jäst). En patient som har lidit pyelonfritis rekommenderas att inte äta stekt, fet, bakad mat, rätter med högt innehåll av salt och kryddor samt färskt bröd.

Vid nefroptos rekommenderas patienten att observera kosten för att plötsliga viktförändringar inte ska leda till att sjukdomen återkommer, liksom att stärka muskelramen med regelbunden träning. Det rekommenderas vanligtvis att följa diet nr 7 och individuellt justera det själv. Med nefroptos är det viktigt att få tillräckligt med kalorier så att bristen på fett inte orsakar en ny njurs prolaps och en annan njurkolik.