Bladder leukoplaki

Kolik

Blåsig leukoplaki är en kronisk sjukdom där övergångsepitelceller som kläder i blåsans hålrum, ersätts av skivformiga epitelceller.

Det finns områden som är täckta med keratinerande epitel, som i motsats till övergången inte skyddar blåsans väggar från den aktiva påverkan av urinkomponenter, vilket orsakar kronisk inflammation.

Sjukdomen uppträder hos kvinnor mycket oftare än hos män, på grund av kvinnans urinrörs strukturella egenskaper, vilket gör att blåsan är mer tillgänglig för infektion, vilket, som det visade sig, spelar en ledande roll i förekomsten av blås leukoplaki.

Orsaker till Bladder Leukoplakia

Huvudvägen för infektion i blåsan är stigande, d.v.s. från de yttre könsorganen. Oftast orsakar leukoplaki i blåsan sexuellt överförbara infektioner (STI) - ureaplasma, mykoplasma, trichomonas, gonokocker, klamydia, herpesvirus. Emellertid är en nedåtgående infektionsväg också möjlig, när infektionen går in i urinblåsan med blod eller lymf från njuren, tarmen, livmodern och dess bilagor. I detta fall är orsaksmedlen E. coli, streptokocker, stafylokocker, Proteus etc.

Faktorer som predisponerar blåsan leukoplaki är:

  • Kroniska sjukdomar i angränsande organ
  • Fjärrfokus på kronisk infektion (carious teeth, kronisk bihåleinflammation, tonsillit, etc.);
  • Långt, överskridande tillåtliga villkor, användning av en intrauterin enhet;
  • Anomalier av strukturen hos genitourinary systemet;
  • Orsakat sexliv utan användning av barriärprevention.
  • Endokrina sjukdomar;
  • Hypotermi, promiskuös livsstil, stress, brist på vila - alla faktorer som minskar immuniteten.

Symtom på leukoplaki i urinblåsa

De viktigaste symptomen på blåsig leukoplaki, som klagar över vilka patienter som går till en läkare, är smärta i bäckenet (kronisk bäckensmärta) och urinproblem. Dessa symtom kan ha varierande grad av svårighetsgrad, de är mest uttalade i leukoplaki i blåsans hals - området som är mest mottagligt för förekomsten av denna patologi. Smärtan i denna sjukdom är matt, värkande, kan vara permanent. Patienter känner obehag i urinblåsan. Med leukoplaki i urinblåsa orsakar urinering en skärande smärta eller en brännande känsla.

Med förvärring av inflammation, symtom på blåsan sätts i samband med symtom på blås leukoplaki: frekvent urinering, intermittent ström, ofullständig tömning av blåsan under urinering, ökad urinvärk, försämring av allmäntillståndet.

I allmänhet liknar symtomen på blåsig leukoplaki mycket symtomen på cystit, vilket ofta tjänar som en orsak till diagnostiska fel och behandlingssvikt. Som ett resultat av studier utförda av urologer visade sig att de flesta kvinnor som inte hade behandlats framgångsrikt under lång tid från kronisk cystit och som drabbades av konstant bäckensmärtsyndrom faktiskt drabbades av leukoplaki i urinblåsa, vilket konstaterades efter en grundlig avancerad diagnos.

Diagnos av blås leukoplaki

För att fastställa diagnosen blåsig leukoplaki och följande studier används:

  • Allmänna, biokemiska, bakteriologiska analyser av urin;
  • Funktionellt urinprov enligt Nechyporenko;
  • Alla typer av test för förekomst av STI (bacpossev, UIF, PCR);
  • Gynekologisk undersökning av patienten med obligatorisk analys för vaginalt innehåll
  • Immunnogramma;
  • Ultraljud av bäckenorganen;
  • cystoskopi:
  • Blåserväggens biopsi.

Vid genomförande av forskning som syftar till detektering av STI, bör det noteras att testen under perioden av eftergift av symtom på blås leukoplaki inte kan visa närvaron av infektion. Studier i detta fall måste upprepas under en förvärring av sjukdomen eller efter provokation.

Cystoskopi är den viktigaste metoden vid diagnos av blåsig leukoplaki, vilket möjliggör differentiering av denna sjukdom med kronisk cystit.

Behandling av blås leukoplaki

Beroende på processens steg och omfattningen av lesionen väljes metoden för behandling av blås leukoplaki. Sjukdomen behandlas på ett medicinskt och kirurgiskt sätt.

Terapeutisk behandling av blåsig leukoplaki består av administrering av flera grupper av läkemedel, med syftet att komplexa effekter på patogenen och den drabbade vävnaden. Antibakteriella läkemedel används som verkar på identifierade mikroflora, antiinflammatoriska, fortifierande medel, immunokorrigenter. För att skydda den skadade urinväggen från de aggressiva effekterna av urin används blåsans instillationer (bevattning) med läkemedel som är analoger av naturliga glykosaminoglykaner (hyaluronsyra, heparin, kondroitin etc.) - ämnen som återställer det skadade skiktet i epitelet.

Fysioterapeutisk behandling av blås leukoplaki används allmänt: elektrofores av läkemedel, laserterapi, magnetisk terapi, mikrovågsexponering, d.v.s. alla de metoder som bidrar till att avlägsna inflammation, näring och vävnadsregenerering, eliminering av vidhäftningar, som ofta åtföljer kronisk inflammation.

I händelse av misslyckande av terapeutiska metoder eller sjukdomens avancerade stadium avgör de till kirurgisk operation av blås leukoplaki. Detta är ett extremt mått, men ibland är det det enda effektiva sättet att behandla en sjukdom. Med blåsan leukoplakia kallas operationen TUR, en transuretral resektion av blåsan. Detta är en endoskopisk operation utförd med ett cystoskop, som sätts in genom urinröret i blåsan, där den drabbade vävnaden skärs av med en speciell slinga. Cystoskopet är utrustat med en fiberoptisk ljuskälla och en kamera, tack vare vilken funktionen av blås leukoplakia sker under visuell kontroll, och det blir möjligt att helt avlägsna de skadade delarna av organet samtidigt som det upprätthåller sin integritet.

Komplikationer av blås leukoplaki

Risken för blåsans leukoplaki utöver de olägenheter som orsakas är att blåsans vägg är sklerotisk till följd av långvarig inflammation, förlorar dess elasticitet, varigenom blåsan blir inkompatibel och faktiskt förlorar sin funktion, eftersom urinretention endast uppträder under 20-30 minuter, varefter det börjar läcka. Gradvis utvecklas njursvikt, vilket leder till döden.

Leukoplakia i urinblåsan är också ett precanceröst tillstånd, vilket innebär att det i avsaknad av kvalitetsbehandling kan degenerera till cancer.

Med tanke på detta bör behandling av blås leukoplaki vara tillräcklig och omedelbar.

Vad är den farliga diagnosen leukoplaki hos blåsan?

Inte många kvinnor på egen hand utan detaljerad instrumental intervention kan veta att de behöver genomgå behandling av urinblåsan leukoplaki. Om detta kan även läkare inte gissa på grund av bristen på patienter uttalade symtom. En kvinna kan komma till läkarmottagningen med klagomål om blåsan, även om hennes sjukdom i själva verket kan associeras med utvecklingen av leukoplaki. Hos män av detta slag finns sjukdomen relativt sällan, allt förklaras av orsaken till den olika strukturen i deras urogenitala system.

Vad är denna patologi? Det är ett kornat skikt som bildas i blåsans område på grund av transformationen av cellerna i övergångsepitelet i flerskiktsplana celler. Genom att denna patologi uppträder kränker funktionen av blåsan, är farlig eftersom den provocerar bildandet av onkologiska naturens plack mot bakgrunden av det precancerösa tillståndet hos organets vävnader.

Etiologi av leukoplaki

Om man jämför strukturen hos det manliga urogenitala systemet med honan, kan den senare infektionsinfektionen ske snabbare på grund av anusens närhet till urinröret. Detta innebär att för infektionens penetration finns det många gynnsamma förhållanden för att nå blåsans hålighet utan hinder.

Infektion kan förekomma både på fallande och stigande sätt, ofta börjar sjukdomen på grund av oskyddad samlag, på grund av en sexuell infektion i urinröret eller andra kroniska sjukdomar i kroppens organ och system.

Den utvecklande tandkärlen på tänderna, kroniska otolaryngologiska sjukdomar, såsom tonsillit eller bihåleinflammation, kan provocera symptomen på blås leukoplaki. Också personer som ofta missbrukar fysisk eller mentala arbeten på grund av trötthet, brist på vila eller stressiga situationer kan också påverkas av denna sjukdom.

Risken för infektion hos kvinnor ökar, om de trots försiktighetsåtgärderna från läkare - om den intrauterina enheten inte bärs mer än den föreskrivna tiden - glömmer de inte försiktigt att kontakta en gynekolog i tid för att ersätta den eller tillfälligt avbryta den. I det här fallet varnar experter, för att undvika eventuell infektion, bör kvinnor inte, efter en viss tid, kontakta sin läkare.

Ofta kan leukoplaki diagnostiseras bland patienter med endokrina sjukdomar, de som är associerade med dysfunktionen hos hypotalamus-hypofyssystemet och sjukdomar hos äggstockarna hos kvinnor. Resultatet av det patologiska fenomenet är i detta fall ökad produktion av östrogen, som ibland uppstår mot bakgrund av okontrollerat intag av orala preventivmedel.

Huvudfaktorn vid utvecklingen av leukoplaki är den smittsamma processen, de skyddande egenskaperna hos blödernas hälsosamma epitel fortsätter tills de besegras av bakterier eller urinsyra. Sådana fenomen kan innebära en förändring i epithelskiktets struktur på den platta, exempelvis under verkan av långvarig infektion av blåsan med cystit.

Hur patologi utvecklas på cellulär nivå

Enligt morfologiska studier av den patologiska processen kan leukoplaki fortsätta på olika sätt beroende på sjukdomsstadiet:

  1. Squamous modulering. Denna form av sjukdomen involverar omvandlingen av epithelets övergångsskikt på flerskiktiga plattceller, medan vävnadsstrukturen hos blåsan förblir oförändrad.
  2. Squamous metaplasi. Tyger? bestående av skvättstrukturer börjar regenerera och de återstående friska cellerna fortsätter att dö som ett resultat av sjukdomsprogressionen.
  3. Metaplasi med keratinisering. Blåsans förändrade vävnad är gradvis täckt av kornade områden, plack är formade på dess yta.

Baserat på ovanstående kan vi skilja mellan tre former av leukoplaki:

Var och en av dessa former har en speciell symptomatologi, därför kräver de alla individuell uppmärksamhet och behandlas på olika sätt. Denna sjukdom framkallar inte bara utvecklingen av den inflammatoriska processen, men orsakar också störningar i detrusor i urinblåsan.

Leukoplaki hos gravida kvinnor

När det gäller graviditet, har de leukoplaki i blåsan kan orsaka följande sjukdomar beroende på graviditetstiden:

  • Infektioner kan orsaka sjukdom hos kvinnor under graviditeten: human papillomavirus, klamydia, trichomoniasis eller andra liknande sjukdomar. Sådana fenomen är särskilt farliga under den första barnsperioden, eftersom de är farliga faktorer som framkallar olika typer av anomalier i barnets kropp. Ibland kan det orsaka för tidig uppsägning av graviditeten.
  • Om sjukdomen har inträffat vid ett senare tillfälle av barnet, kan kvinnans arbetskraft sluta för tidigt på grund av fostrets infektion, placentaavbrott. Eller i värsta fall kan ett barn födas med patologiska abnormiteter som redan har bildats.

Om en kvinna som planerar att bli gravid, har haft symtom på urin leukoplaki under rutinmässig kontroll, rekommenderas hon att överge denna satsning till det ögonblick av fullständig återhämtning och återställande av organvävnaderna. I denna situation kan graviditet inträffa med komplikationer.

Men om sjukdomen endast bekräftas vid den tiden, när kvinnan redan befann sig, föreskrivs hon antibakteriella medel, medan doktorn alltid följer sin graviditet sedan detekteringen av sjukdomen och tidpunkten för uppfattningen. I regel regleras inte intensivvård förrän en kvinna föds.

Symptom på den patologiska processen

Baserat på dessa symtom kan patienten behöva genomgå behandling för urin leukoplaki:

  1. en ökning av antalet urinrörelser;
  2. obehagliga symtom vid urinering med tecken på urinretention i kroppen;
  3. nagande smärta i underlivet med förekomsten av sjukdomar i ländryggen och bäckenregionen;
  4. konstanta känslor av blåsans fullhet;
  5. symptom på generell sjukdom och svaghet i kroppen.

Om en patient har denna typ av symtom, börjar läkare i de flesta fall inte omedelbart misstänka att han har leukoplaki hos blåsan, ofta föreslår experter att deras patienter ska genomgå antiinflammatorisk behandling.

Diagnostiska förfaranden

Leukoplakia är en dold typ av sjukdom som lätt förväxlas med cystit. Därför, för att specifikt kunna fastställa orsaken till sjukdomen kan patienter som misstänks för blåsan sändas för att genomgå ett antal nödvändiga diagnostiska förfaranden.

Men innan läkaren ger riktningen till diagnosen, kommer han säkert att fråga patienten om sina känslor och ta reda på hur svårt symptomen manifesterar sig. Vidare kommer efter samtalets slut att börja känna blåsans område och bringa resultaten till patientens polikort, baserat på vilken patienten kommer att få vägbeskrivningar för diagnos.

Det första steget är att ge urin för laboratorietester för att bestämma mängden socker, karbamid, kreatin och hormonella abnormiteter. När det gäller blodprovet är det nödvändigt att detektera naturen hos ämnesomsättningen och proteinsyntesen i en biologisk vätska.

I det andra steget genomgår patienten ultraljud. Denna diagnos låter dig bestämma nivån på skador på livmoderhalsen i kroppen och dess inre område, med undantag för överföring av infektion till andra delar av organen. Dessutom kan uroflowmetry användas, det här är diagnosen som gör det möjligt att fastställa patientens problem med urinprocessen.

Diagnos av leukoplaki kräver också en undersökning av patologin med hjälp av cystoskopi, vilket gör det möjligt att undersöka det drabbade området av blåsan genom urinröret. När det gäller användningen av excretoryurografi är det också ett integrerat förfarande för att identifiera sjukdomar i det urogenitala systemet genom användning av ett kontrastmedel i forskningsprocessen.

Principer för behandling av patologi

Vilken behandling patienten kommer att få vid urin leukoplaki beror helt och hållet på de etiologiska data och svårighetsgraden av sjukdomen. Likaså kan både operativa och konservativa behandlingar krävas. Den senare baseras på användning av läkemedel som syftar till att undertrycka inflammatorisk process.

Vad ingår här:

  • antimikrobiell och antiinflammatorisk terapi;
  • droger för att stärka immunförsvaret;
  • fysiologiska lösningar (analoger av glykosaminoglykaner) för bevattning av blåsan för att öka regenereringen av de drabbade områdena;
  • Fysioterapi hänvisar till behandling och eliminering av symtom på blås leukoplaki med hjälp av laser-, magnet- och mikrovågsterapi och elektrofores.

Blåsoperation

I extrema fall, med låg effektivitet av de ovan beskrivna förfarandena, tilldelas patienten en opererbar avlägsnande av hela kaviteten i blåsan eller endast en liten del av den.

Transuretral resektion, kirurgi för att ta bort blåsans skadade vävnader genom en speciell slinga som är fäst vid cystoskopet.

Laserdriften utförs på grund av åtgärden på det drabbade området med en elektrisk ström, det gör det möjligt att helt bränna den skadade vävnaden och skydda dem från efterföljande infektion på grund av bildandet av en skyddande film runt det avlägsna området.

Dietbehandling

För att behandlingen ska kunna ge ett positivt resultat snabbare vid leukoplaki rekommenderas patienter att reglera deras kost på grundval av produkter som inte orsakar irritation av blåsans vävnadsslimhinna i dem.

Baserat på detta får patienterna strikt inte äta:

  • kryddig, stekt, rökt rätter och kryddor;
  • saltade och sylt mat;
  • mycket fettbuljonger;
  • kaffe och alkoholdrycker, starka teer.

Vilka produkter får äta:

  • färsk frukt med en söt smak;
  • grönsaker i färsk eller kokt form, med undantag av vitkål och blomkål, tomater, rädisor, lök, sorrel och vitlök.
  • färsk mjölk och mjölkprodukter;
  • olika typer av spannmål;
  • fisk och kött med undantag av feta sorter.

En annan förutsättning för återhämtning är det normaliserade dagliga dricksregimen, vilket inkluderar användningen av vätskor per dag för minst två liter. Detta kommer att underlätta tidigt avlägsnande från kroppen hos patientbakterierna som är provokatörer av den patologiska processen.

Bra att dricka:

  • njurtea
  • låga koncentrationer av grön och svart te utan tillsats av socker;
  • renat eller icke-karbonerat kloridkalciumvatten;
  • bär fruktdrycker baserade på tranbär eller lingonberries.

Hur man undviker komplikationer

Blåsans väggar blir mindre elastiska på grund av den långa loppet av den inflammatoriska processen. Många patienter med intravesikal leukoplaki tvingas att möta denna komplikation. I urinblåsan, på grund av utvecklingen av ett patologiskt fenomen i den, behålls urinen ofta inte och börjar spontant utträda utan att den sjuka kan få medveten kontroll.

Ofta går sådana komplikationer, om patienten inte söker medicinsk hjälp eller läker själv på egen hand genom oreformerade medel, in i njursvikt, fram till den tid då patienten plötsligt börjar neka njurarna.

För att förhindra att detta inträffar, efter utskrivning från sjukhuset eller under behandlingen, rekommenderas patienterna inte bara för att undvika smitta med infektionssjukdomar, men också för att stärka kroppens skyddande funktioner.

Det är viktigt att komma ihåg att leukoplaki inte är ett ofarligt fenomen, därför bör ett sådant sjukdom behandlas snabbt och företrädesvis i ett tidigt skede, eftersom sjukdomen under lång tid kan orsaka blåscancer. Av detta skäl är det mycket viktigt att få rätt medicin, vilket inte bara kommer att undvika överföring av infektion till närliggande organ, utan också botas utan operativ ingrepp.

Leukoplakia förebyggande

För profylaktiska ändamål är det viktigt att följa följande rekommendationer för att undvika utveckling av leukoplaki i blåsans område:

  • Använd preventivmedel i intima relationer
  • att genomgå omhändertagande behandling vid infektion med könsinfektioner och inte bara;
  • ha en betrodd sexuell partner
  • stärka kroppens immunförsvar genom sport, härdning och rätt diet;
  • tillåter inte tecken på hypovitaminos i kroppen under vintern och våren;
  • undvika hypotermi bäcken område;
  • följ reglerna för intim hygien.

Dessutom är det också nödvändigt att ägna tillräckligt med tid att vila, sova, plus inte röka och sluta ta alkohol och droger.

Tecken på blås leukoplakia

Cellerna i övergångsepitelet, som utgör kroppens slemhinnor, utför en mycket viktig funktion - skyddar organen från skador och aggressiv verkan. Blåsans inre lager är också fodrat med slemhinnor, vilket neutraliserar urinens effekt på organets väggar.

I vissa fall finns det en sådan patologi när celler i övergångsepitelet ersätts av plana (döda) epitelceller som inte kan utföra en skyddsfunktion. Patologi kan påverka alla interna organ, inklusive blåsan. Denna sjukdom kallas leukoplaki hos blåsan.

Vad är sjukdomen? Finns det effektiva behandlingar? Någon botade leukoplaki av blåsan, ta reda på mer.

Vad är det

När de transitionala epitelcellerna ersätts av skiktade epitelceller bildas specifika områden som omfattas av stratum corneum på blåsans slemhinna. Det här skiktet utför inte skyddsfunktioner och urinen som finns i orghålan verkar på ett katastrofalt sätt på dess väggar, vilket orsakar skador och inflammation (se bilden nedan).

Patienten utvecklar leukoplaki, en kronisk inflammatorisk process som påverkar blåsans väggar och stör dess normala funktion.

Det är känt att patologi är vanligare hos kvinnor. Detta beror på de anatomiska egenskaperna hos strukturen hos det kvinnliga urogenitala systemet, som i större utsträckning än män utsätts för olika typer av infektioner. Urinröret hos kvinnor är något kortare än hos män, därför är infektion lättare att tränga in i urinblåsan.

Det är en infektion som anses vara den vanligaste orsaken till leukoplaki.

Varför visas det?

Den främsta orsaken till leukoplakiutveckling är infektionens penetration i människokroppen. Hur går det här?

Patogena mikroorganismernas huvudsakliga vägar stiger uppåt. Det vill säga infektionen kommer in i urinblåsan från vulva genom urinvägarna. De orsakssjukdomar som orsakas av sjukdomen är i detta fall mikrober som orsakar STD (Trichomonas, klamydia, andra skadliga organismer).

Infektion kan utföras på ett nedåtriktat sätt, det vill säga genom blodomloppet och lymfflödet, kommer mikroorganismer in i blåsområdet från njurarna, tarmarna och livmodern. Därefter anses bakterier såsom E. coli, stafylokocker, streptokocker och andra vara orsakssambandet till leukoplaki.

Bland de negativa faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen är det vanligt att tillskriva:

  • Kroniska sjukdomar i inre organ som ligger både nära blåsan och på något avstånd från den (till exempel njursjukdom, livmoderhalsinflammation, karies, bihåleinflammation i avancerad form);
  • Felaktig användning av interna preventivmedel (till exempel spiraler);
  • Anatomiska egenskaper hos det mänskliga urogenitala systemet;
  • Oskyddad sex, promiskuöst sexliv;
  • Hormonala störningar i kroppen;
  • Förlängd minskning av immunitet
  • Frekvent stress, känslomässig och fysisk utmattning.

Klinisk bild

Eftersom leukoplaki är en inflammatorisk process som uppträder i urinblåsan, manifesterar symtomen på denna sjukdom sig som tecken på inflammation. Dessa tecken inkluderar:

  • Hyppig uppmaning att tömma blåsan, även i fall där den inte är fylld;
  • Överträdelse av urinprocessen (minskning av mängden urin utsöndras, svårighet att tömma orgelet, när det efter urinering är känt att blåsan inte är helt tom);
  • Vid urinering kan urinströmmen avbrytas ofrivilligt;
  • När man försöker tömma blåsan upplever patienten obehag (brännande, smärta);
  • Dra i underlivet, nedre delen av ryggen, bäckenorganen;
  • Allmän försämring av hälsan.
till innehåll ↑

Diagnos av sjukdomen

Vid diagnos är det viktigt att bestämma förekomsten av sjukdomen, för att skilja den från patologier som har en liknande klinisk bild (till exempel från cystitis). För att göra detta, genomföra en serie laboratorietester:

  1. Urintest (allmän, biokemisk, för närvaro av bakterier);
  2. Urinanalys enligt metoden för Nechyporenko;

Hur man samlar urin för Nechiporenko läs i vår artikel.

  • STD test;
  • Vaginal smet för mikroflora;
  • ultraljud;
  • Biopsi från blåsväggen;
  • Cystoskopi (för att utesluta blåsor).
  • Analys av STI bör genomföras under perioder av förvärring av leukoplaki-symtom, eftersom under infektion kan dessa infektioner inte uppstå eller detekteras i test.

    Hur man behandlar

    Att välja en särskild terapeutisk metod är endast möjlig när den är etablerad, inte bara förekomsten av sjukdomen, men också typen av dess patogen.

    För behandling idag använda en rad olika terapeutiska metoder (konservativa, kirurgiska metoder).

    Drogbehandling

    För att eliminera orsaken och symptomen på patologin ordineras vanligtvis följande grupper av läkemedel:

    • Antibiotika för destruktion av skadliga mikroorganismer;
    • Antiinflammatoriska läkemedel för att eliminera inflammation;
    • Immunomodulatorer och vitaminkomplex för att förbättra immuniteten.

    För att återställa den drabbade urinväggen injiceras speciella läkemedel i sitt område som påskyndar regenereringsprocessen. Med samma syfte används också olika fysioterapeutiska metoder (magnetisk terapi, elektrofores).

    Kirurgisk avlägsnande

    Operationen betraktas som säker och smärtlös för patienten, eftersom den utförs under generell anestesi.

    Ett speciellt instrument sätts in genom urinröret i blåsans område, med vilken den drabbade delen av orgelet skärs av. Friska delar av blåsväggen kombineras, en sutur påläggs på detta område.

    För operationen används de senaste tekniska enheterna (mikrokamera, ljuskälla), så doktorn kan visuellt övervaka hela operationsprocessen från insidan.

    Laser cauterization

    Användningen av en laserstråle för att avlägsna de majsade områdena i blåsans slemhinna är den mest moderna och mindre invasiva behandlingsmetoden. Lasertrycket utförs på ett kontaktfritt sätt, medan riktigheten i riktningen är mycket hög, vilket gör att du kan ta bort de drabbade områdena så snabbt och säkert för patienten.

    Traditionella behandlingsmetoder

    Användningen av traditionell medicin som en oberoende terapeutisk metod är strängt förbjuden, eftersom bakterieinfektionen anses vara den främsta orsaken till patologins utveckling, och den kan bara elimineras med antibakteriella läkemedel.

    Men som tillhörande behandlingsmetoder har populära recept rekommenderat sig positivt.

    För behandling av leukoplaki är vegetabiliska preparat baserade på sådana örter som rosenkål, rosenkål, spurgeon, goldenrod, celandine och lin väldigt lämpade.

    För beredning av dekoktioner av örter behöver 2 matskedar. råvaror (färska eller torkade) häll ett glas kokande vatten, lämna i en timme, dränera. Buljong att ta 1 gång per dag på tom mage. Örtteor har en lugnande, antiinflammatorisk, tonisk effekt.

    förebyggande

    Leukoplakia är en förförisk sjukdom som påverkar blåsan, vilket leder till en kränkning av funktionaliteten, vilket påverkar patientens livskvalitet mest negativt. Dessutom finns risk för att tumörer bildas i de drabbade områdena i orgeln.

    Därför behöver du tid att tänka på hur man förhindrar utvecklingen av sjukdomen. Det är lätt att göra, du måste följa ett antal grundläggande förebyggande regler:

    • Tid för att eliminera smittsamma sjukdomar, inflammationsfokus
    • Avstå från promiskuöst kön, oskyddad sex, skydda dig mot STD;
    • Stärka kroppens naturliga försvar;
    • Följ principerna om riktig näring, äta mat rik på vitaminer, mineraler.

    Mer information om sjukdomens klinik kommer att berätta för doktorn i videon:

    Behandling av blås leukoplaki: vilken metod anses vara den mest effektiva

    Blåsans inre beklädnad bildas av celler i övergångsepitelet. Dess särdrag ligger i stretchability: med ackumulering av urin ökar blåsan i storlek. Men med leukoplaki ersätts övergångsepitelet med en platt, som är benägen för keratinisering. Symtom på leukoplaki hos blåsan är vanligare hos kvinnor, men orsakerna till denna patologi är inte fullständigt förstådda.

    Keratiniserande epitel är en vanlig vävnad som bildar huden. Det skyddar mot verkan av yttre stimuli, men när det ser ut i blåsan kan man inte förhindra den inflammatoriska reaktionen som uppstår under verkan av de aktiva komponenterna i urinen. Leukoplaki kan också påverka vulva, livmoderhalsen, rektum, munhålan.

    Varför uppstår sjukdomen

    Många studier har ännu inte fastställt den exakta orsaken till sjukdomen, men har identifierat faktorer som predisponerar eller provocerar det. Orsakerna till blåsan leukoplaki är som följer.

    • Kön sex Sjukdomen förekommer oftast hos kvinnor. Det är förknippat med urinvägar, kort urinrör, platsen för slidan och ändtarmen, vilket bidrar till infektionen i urinröret.
    • Hormonal bakgrund. Patologi utvecklas hos kvinnor av reproduktiv ålder och i övergångsperioden när klimakteriet uppstår. Men frekvensen sjunker kraftigt hos kvinnor efter 50 år.
    • Foci för kronisk infektion. Tonsillit, bihåleinflammation, karies, liksom smittsamma processer i angränsande organ kan leda till spridning av bakterier till blåsområdet. Den stigande stigens roll i närvaro av vulvit eller vulvovaginit.
    • Byt ut brott. Endokrina patologier, fetma leder till immunförsvar, vilket minskar skyddet mot icke-specifika infektioner. Immunsystemet påverkas också av sköldkörtelhormoner och binjurar.
    • Sexuell aktivitet. Frekvent förändring av sexpartner, oskyddad sex kan leda till infektion med klamydia, mykoplasmos, ureaplasmos, virusinfektioner, som kan spridas till urinorganen.
    • Klimatförhållanden. Att bo i regioner med en skarp klimatförändring ökar frekvensen av patologi lång tid under den kalla perioden. Hos kvinnor i södra länder förekommer leukoplaki i urinblåsan praktiskt taget inte. Flyttning av personer som lider av denna patologi ger en minskning av symtom eller återhämtning.

    Symtom på leukoplaki i urinblåsa

    De första tecknen på patologi förekommer i form av smärta i bäckenområdet. De är kroniska, men kan regelbundet öka. Också störda urineringsstörningar. Svårighetsgraden av symtom är annorlunda, men en ljusare bild uppstår om leukoplaki utvecklas i blåsans hals. I detta fall stör följande manifestationer.

    • Smärta. Det kan vara tråkigt eller värre, med lugntider. Ibland blir det permanent eller det finns en känsla av obehag i blåsområdet.
    • Nedsatt urinering Det finns frekventa uppmaningar på toaletten, blåsan är inte helt tömd. Processen själv åtföljs av smärta, brännande känsla, strålen blir intermittent. Därefter utvecklas urininkontinens.

    Utvecklingen av områden av keratinisering och hyperkeratos leder till dysfunktion av blåsan. Brott mot urinflödet kan vara komplicerat av njurskador, utvecklingen av deras misslyckande.

    Diagnostiska kriterier

    Innan du behandlar leukoplaki i blåsan måste du bekräfta diagnosen. Prövning för hans prestation börjar med ett besök hos urologen och gynekologen. För differentialdiagnos behöver kvinnor en undersökning av en specialiserad läkare som tar smör för flora och onkocytologi. Inflammatoriska förändringar i vagina finns ofta som kräver samtidig behandling.

    Ultraljud av bäckenorganen är nödvändig för differentiell diagnos och uteslutning av genitala skador.

    Med tanke på den stora rollen i utvecklingen av sjukdomen hos sexuellt överförbara infektioner är det nödvändigt att screena för STI med PCR.

    Direkt för att bekräfta leukoplaki, bör urin analyseras. Till skillnad från cystit, åtföljs leukoplaki inte av tecken på inflammation i analyserna. Huvudsymptomet kan betraktas som detektering av ett stort antal epitelceller. Ibland kan de slå samman i ett fält.

    Den viktigaste diagnostiska metoden är cystoskopi. Med hjälp av en videokamera placerad i blåsan har läkaren möjlighet att undersöka sin inre yta. Platser av leukoplaki ser ut som vita plack, ibland slår de samman i stora foci med tydliga men ojämna gränser som liknar snö.

    Biopsi av misstänkta skador används praktiskt taget inte. Detta beror på de tekniska svårigheterna att skära vävnad.

    Terapi närmar sig

    Behandling av blåsig leukoplaki är förknippad med vissa svårigheter. Valet av behandlingsmetod och behovet av kirurgisk behandling bestäms individuellt. Det är nödvändigt att ta hänsyn till patientens hälsotillstånd, hennes planer för den närmaste framtiden. Om en kvinna planerar en graviditet, kommer en tidsmässig behandlad patologi att rädda från många komplikationer som är förknippade med att bära ett barn.

    Konservativ...

    Valet av läkemedel beror på diagnosens resultat.

    • Antibiotika. Om en infektion finns i urinorganen, ska lämplig behandling ordineras. Dessutom behövs terapi för diagnostiserad rodnad med kliniska tecken på sjukdomen.
    • Heparinnatrium. Används för instillation av blåsan med leukoplaki. Drogen injiceras direkt i urinen, vilket hjälper till att skydda kroppens skadade vägg. Hyaluronsyra har en liknande effekt.
    • Immunocorrectors. Nödvändigt att förändra kroppens reaktivitet och öka förmågan att hantera infektion. De använda drogerna är interferon "Viferon", "Genferon", såväl som "Polyoxidonium".

    ... och kirurgiska metoder

    Metoder för kirurgisk avlägsnande av blås leukoplaki kan bli av med lesionen, men garanterar inte att sjukdomen återkommer, annars är det inte orsakerna till den patologin som elimineras, utan endast dess konsekvenser.

    Vissa svårigheter förknippade med läget av läkning. För ett kirurgiskt sår är huvudvillkoren för framgångsrik läkning luftens tillträde. Det spelar ingen roll vad det var kvar - en skalpell, en laser, koagulering. I blåsan är omöjligt. Därför tar helningen lång tid, många dysursjukdomar kvarstår. Med nederlag i blåsans hals efter operation för cauterization av leukoplaki störs receptorapparaten, vilket leder till framväxten av långvarigt långvarigt smärtsyndrom.

    Kirurgiska behandlingar innefattar följande:

    • transuretral resektion;
    • förångning;
    • koagulering;
    • laserablation.

    Det mest moderna tillvägagångssättet för behandling är laserablation. Det låter dig ta bort den modifierade vävnaden med minimal trauma mot muskelskiktet. Detta påskyndar läkning och läkning av det postoperativa såret.

    Recensioner av blås leukoplakia säger att sjukdomen är svår att behandla. Även efter avlägsnande av patologiska skador är en långvarig bevarande av smärtssyndrom och dysursjukdomar möjlig. Vissa läkare rekommenderar att du utför speciella övningar för att träna urinprocessen och påskynda återhämtningen.

    recensioner

    Flickor jag lider i 2 år. Allt började med att temperaturen steg 40 läkare kunde inte räkna ut den exakta diagnosen. 1,5 månader 4 gånger låg på sjukhuset, kom alltid dit med en temperatur på 40. Då fanns anfall varje sex månader. Jag visste inte vad jag skulle tänka, jag hade ont under sex, men jag var inte uppmärksam på den. Den andra dagen gjorde jag en cystoskopi med min läkare, han tog omedelbart ett biopsitest, och här kom resultaten. Det visade sig att jag hade en leukoplaki av livmoderhalsen MP. daglig smärta i MP (tyngd, stickningar) och för en månad sedan började jag bedwetting och jag vet inte vad jag ska göra. Läkaren samråder med alla chefer på urologiska avdelningar på sjukhus och kliniker. Jag är bara 19 år gammal. Jag är i ett hemskt tillstånd.....

    Jag har nyligen diagnostiserats, naturligtvis är denna sjukdom inte trevlig, men den kan behandlas, och det är bra. Det viktigaste är att inte självmedicinera, men omedelbart gå till doktorn, även om du tror att du har cystitis, vilket var fallet i mitt fall.

    För 6 månader sedan hittade jag leukoplaki, efter långvarig ångest på min blåsa och rygg. Några år körde där, här med en diagnos av xp. cystit. Det gick inte att förstå vad som händer. De satte mig på sjukhuset, laser leukoplakia, men jag kände mig inte 100% frisk... (Ja, min rygg var borta, det fanns ingen exacerbationer, men jag går inte på toaletten ändå.) Det räcker inte för mig att gå på toaletten en natt oftast efter 10 minuter går jag igen för att få lite ut, och först därefter somnar jag lugnt. Jag tycker att blåsan ibland fylls... Jag vet inte hur man ska förklara, men jag tror att de kommer att förstå. Ibland brinner det lite i urinröret... Det är allt tolerabelt Jag är van vid det i många år, men det verkar som om det inte är normalt, men jag känner det Detta har redan förvandlats till en kronik, eftersom diagnosen "kronisk blåsan" inte har blivit avbruten, trots leukoplaki. Frågan är, kommer det att bli så hela mitt liv?) Ska jag lida av inkontinens i min ålder? Jag är 21 år och redan sådana hälsoproblem... Läkaren sa hur du föds, så allting kommer att bli bra. På måndag kommer jag att upprepa cystoskopi.

    Hallå De behandlade mig för blåsor i 2 år, en urolog gjorde en cystoskopi och gjorde en diagnos av livmoderhalscancer, det är allt låt oss behandla denna cystitis. Och jag kan inte ens berätta för alla hur bäst jag drack antibiotika... när allt skadade och ingenting hjälpte, kom jag bara in och bad om att döda mig, det var omöjligt att bära. Det fanns inget liv. Läkaren föreskrev en cystoskopi och avslöjade en vattenburk och sa bara TOUR... så gjorde det här TOUR väntar på resultatet... hårt, men jag hoppas.

    Bladder leukoplaki: dold patologi

    Den speciella egenskapen hos blåsan leukoplaki är avsaknaden av uppenbara yttre tecken på organdata med markerade kliniska symptom på inflammation. Kvinnor, nämligen de drabbas huvudsakligen av denna sjukdom, kan gå till urologer och gynekologer i flera år till ingen nytta.

    Vad är blåsan leukoplaki

    Leukoplakia är degenerationen av övergångsepitelet i plan med bildandet av områden av keratinisering. Konceptet leukoplaki är patologiskt. Detta innebär att förändringar i epitelet endast bestäms av resultaten från en biopsi.

    Denna patologi finns i många organ som är fodrade med övergångsepitel. Leukoplakia i urinblåsan, speciellt livmoderhalsen, är en allvarlig sjukdom som kvinnor i fertil ålder för det mesta lider av. Egenheten hos epitelregenerering i detta organ ger uttalad smärta, vilket påverkar livskvaliteten. Faktum är att det modifierade epitelet i urinvägarna blir känsligt för urinsyraens aggressiva verkan.

    Genom naturen av leukoplakiflödet är blåsan en kronisk inflammatorisk process som passerar genom tre steg:

    • plavemodulering - transformation av ett enkelskiktat övergångsepitel i ett stratifierat skvättepitel utan att ändra den cellulära strukturen;
    • squamous metaplasi - processen för cellförändring (apoptos) i ett redan platt epitel;
    • squamous metaplasi med keratinisering, det vill säga med bildandet av plack.

    I motsats till en enkel inflammatorisk process utvecklar leukoplaki sklerotiska processer i urinväggen, vilket gradvis leder till en överträdelse av organets sammandragningsfunktion och urininkontinens.

    orsaker till

    Anledningen till förändringen i strukturen i blåsans epitel är inte precis definierad. De flesta forskare är benägna att dra slutsatsen att bakgrunden till utvecklingen av epithelets omvandling är defekterna av dess införande vid embryonala scenen. Detta bekräftar det faktum att leukoplaki oftast upptäcks vid onormal utveckling av det urogenitala systemet.

    I framtiden leder dessa utvecklingsstörningar till metaplasi av blåsans epitel i påverkan av ett antal faktorer, vilka inkluderar:

    1. Endokrina sjukdomar associerade med störningar i hypotalamus-hypofys-ovariesystemet. Ökad produktion av östrogen stimulerar processen med epitelial metaplasi. Orsaken till endokrina störningar kan också vara okontrollerad och långvarigt intag av orala preventivmedel.
    2. Inflammatoriska sjukdomar i blåsan och närliggande organ. Först och främst orsakar metaplasi i blåsans epitel i kronisk cystit. Stenar, skador och främmande kroppar stöder också kronisk inflammatorisk och bidrar till metaplasi.
    3. Kroniska foci av inflammation i avlägsna organ (till exempel tonsillit och karies).
    4. Det promiskuösa sexlivet, som bidrar till den rikliga föroreningen av olika stammar av patogena bakterier.
    5. Långvarig stress, nedsatt immunitet.

    Infektionsfaktor är avgörande för utvecklingen av urinepiteltransformationen.

    Ett normalt fungerande övergångsepitel av blåsan ger mucopolysackarider som hindrar bakterier från att vidhäfta (vidhäftning) och skyddar också ytan från de skadliga effekterna av urinsyra.

    När du ändrar epitelets struktur, går den i platt form, förlorar den dess skyddande egenskaper. Detta bidrar till penetration av bakterier och utvecklingen av en beständig inflammatorisk process. En ond cirkel skapas: cystit leder till leukoplaki, som igen stöder blåsinflammation.

    De anatomiska egenskaperna hos urinröret hos kvinnor orsakar mer frekvent utveckling av sjukdomen jämfört med män. Den skadliga effekten av bakterier och virus beror på transformationen av DNA-strukturen i epitelceller.

    Den huvudsakliga vägen för infektion av patogena bakterier stiger, det vill säga från könsorganen. I detta fall är orsaken till epiteldegenerering:

    • trichomonas;
    • gonokocker;
    • chlamydia;
    • herpesvirus och papillom.

    Hematogen och lymfogen (genom blod och lymf) diagnostiseras mindre ofta från andra foci som tarm, livmoder och dess bilagor, njurar och tonsiller. I sådana fall är orsaken till leukoplaki:

    • stafylokocker;
    • streptokocker;
    • E. coli och annan icke specifik bacterial flora.

    Experter överväger metaplasi i epitelet utan keratinisering i området för blåsans övergång till nacken, i den så kallade Lietho-triangeln, som en variant av normen. Denna transformation av celler uppträder som svar på verkan av östrogen. Om denna variant av metaplasi inte orsakar keratinisering av epitelet och inte ger kliniska symptom, behandlas en sådan omvandling inte utan bara att observeras.

    Symtom och tecken på sjukdomen

    Symptomen på sjukdomen beror på formen av patologins manifestation. Leukoplakia kan vara:

    • platt;
    • vettig - med uttalade områden av keratinisering);
    • erosiv - med flera ställen av ulcerativa lesioner.

    Den platta formen av leukoplaki kan vara asymptomatisk under en lång tid, medan de krigsmassa och ulcerösa har uttalade kliniska manifestationer. Skador på blåsans hals ger de mest uttalade kliniska symptomen.

    De kliniska manifestationerna av leukoplaki liknar symptomen på kronisk cystit och uretrit:

    • nagging och värk i pubic regionen, utstrålande till baksidan;
    • frekvent och falsk urinering
    • smärta och brännande vid urinering
    • känsla av ofullständig tömning av blåsan;
    • fläckigt sediment och blod i urinen (hematuri);
    • smärta eller obehag under samlag.

    Förekomsten av patologiska föroreningar i urinen är inte ett obligatoriskt tecken på leukoplaki. I dessa fall kan patienter uppleva smärta och urineringsproblem under lång tid, genom att gå upprepade gånger urin för test utan speciella resultat. Ibland diagnostiseras de med en överaktiv blåsan och givet sedering.

    diagnostik

    En diagnos görs först efter en omfattande undersökning, inklusive histologisk bekräftelse av blåsepitelmetaplasi. Följande diagnostiska åtgärder vidtas:

    1. Samla en grundlig historia. Frekvensen av attacker, sambandet med inflammatoriska sjukdomar hos könsorganen och andra organ, samt förekomsten av andra predisponeringsfaktorer beaktas.
    2. Undersökning och vaginal undersökning, som gör det möjligt att bestämma gynekologisk patologi och känslighet hos blåsans väggar.
    3. Blod-, urin- och vaginaltesttest: bestämning av inflammatoriska förändringar.
    4. Biokemiska blodprov: bestämning av karbamidhalten och kreatinin - indikatorer på njurefunktion.
    5. Specifika studier på sexuellt överförbara sjukdomar: PCR (polymeraskedjereaktion) och ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys).
    6. Växt av urin och vaginalt innehåll för att bestämma mikrofloraens känslighet för antibiotika.
    7. Ultraljudsundersökning av bäckenorganen och njurarna.
    8. Urodynamisk undersökning - utförs med klagomål om ofullständig tömning av blåsan. Inkluderar cystometri och uroflowmetri. Denna studie bestäms av blåsans ton, dess kontraktila aktivitet.
    9. Bladderendoskopi (cystoskopi) med en nypa biopsi är den mest tillförlitliga metoden för att diagnostisera en sjukdom. I denna undersökning specificeras lokaliseringen och storleken på leukoplakia-lesioner, sjukdomsformen och de omgivande vävnadernas tillstånd. Baserat på dessa data bestäms en behandlingsplan. Beroende på form av patologi vid cystoskopi, ser områden av leukoplaki ut som platt, vitaktig, brännmärkesplatta, gulaktiga plack med skrynkliga kanter eller erosion.

    Den slutliga diagnosen görs efter att ha erhållit biopsi-resultat - i närvaro av metaplastiska förändringar i epitelkännetecknet för leukoplaki.

    Differentiell diagnos av leukoplaki utförs med följande sjukdomar:

    • Kronisk blåsan. Symtom liknar leukoplaki. Det är möjligt att skilja en sjukdom endast med instrumental undersökning (cystoskopi med biopsi). I kronisk blåsinflammation blåses slemhinnan, utan fläckar av förändrat epitel som ser ut som vita vinklar.
    • Blåscancer. Symptom ligner leukoplaki, eller sjukdomen är asymptomatisk (i de inledande stadierna). Med cystoskopi bestäms sår eller andra områden av förändrat epitel. Enligt resultaten av biopsi detekteras celler av atypiskt (cancer) epitel i dessa foci.

    Det är möjligt att bekräfta diagnosen på ett tillförlitligt sätt efter endoskopisk undersökning med efterföljande biopsi.

    behandling

    Beroende på omfattningen av den patologiska processen används konservativ och kirurgisk behandling.

    konservativ

    Sjukdomsbehandling är komplex och syftar till att eliminera orsakerna till sjukdomen. För detta ändamål gäller:

      Antibiotika med hänsyn till mikrofloraens känslighet. Långsiktiga kurser för antibiotikabehandling (upp till tre månader) ordineras med olika kombinationer av läkemedel. Behandlingen genomförs tills fullständig eliminering av patogenen och slutar efter ett tredubbelt negativt resultat av bakteriell urinkultur. Förskrivna läkemedel med maximal antimikrobiell aktivitet och minimala biverkningar:

      Bladder leukoplaki

      Bladder leukoplaki är en metaplasi (återfödning) av urotelet i ett stratifierat skvättepitel, ibland med keratinisering. Symtom kan vara frånvarande, ibland är patologin kliniskt manifesterad av frekvent urinering med obehag, brådskande impulser, kronisk bäckensmärksyndrom. Diagnos inbegriper cystoskopi med biopsi, den slutliga verifieringen utförs med hjälp av morfologisk forskning. Behandling kan vara konservativ - antibiotika, blodcirkulationsförstärkare, vitaminer, instillation eller operationell - syftar till att eliminera patologiska foci.

      Bladder leukoplaki

      Leukoplakia (leukeratosis, leukoplasi) i blåsan förekommer i 1:10 000 fall. Uttrycket i sig innebär omvandling av ett normalt övergångspitel till en patologisk, atypisk för slemhinnor - flerskiktad plättcell. Villkoret beskrevs först 1862 av en österrikisk patolog K. Rokitansky, som uppmärksammade den överdrivna bildningen av celler med desquamationsfenomen. Detta är den farligaste typen leukoplaki, eftersom keratinisering antingen medföljer blåskarcinom eller riskerar att uppstå malignitet. Unseratiniserad typ av leukoplaki förekommer hos kvinnor och unga barn (sällan) och är inte farligt.

      skäl

      Patogenesen och etiologin hittills förblir diskutabel. Några utövare anser att blåsa leukoplaki är histologiska förändringar i vävnad vid långvarig (mer än 2 år) kronisk cystit med återkommande episoder. Villkor som anses vara möjliga orsaker är:

      • Kroniska infektionsfett i kroppen. I grund och botten är dessa inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen som initieras av en specifik (klamydia, mykoplasma, herpes, HPV) och icke-specifik mikroflora (E. coli, streptokocker, proteus). Patogener kan komma in i blåsan inte bara i stigande, men också på hematogen sätt: från livmodern, tarmarna, njurarna, carious teeth eller tonsils. Återkommande cystit anses vara den främsta orsaken till leukoplaki.
      • Endokrina störningar. Studier visar att patienter med leukoplakia menarche inträffar senare, och det finns ytterligare menstruella dysfunktioner: menometroragi, infertilitet, oregelbundna anovulatoriska cykler. Acceptans av vissa orala preventivmedel bidrar till utvecklingen av hypoestrogenism, mot bakgrunden av vilken övergångsepitelet i blåsan ersätts av flerskiktsplatta.
      • Traumatiska faktorer. Den installerade konstgjorda dräneringen, deras ersättning och utvidgningen av urinröret leder till permanent traumatisering och provocerar urothelias metaplasi. I litteraturen finns data om utvecklingen av leukoplaki hos blåsan efter kirurgisk behandling, strålningsexponering, med cystolithiasis.
      • Dystrofiska störningar. Nedsatt blodtillförsel och innervering av blåsväggen förhindrar normal organtrofism. Ischemi stör sammansättningen av mucinskiktet. Slimhinnan blir mer spröd, vilket predisponerar införandet av bakterier och virus. Förstoppning, stillasittande livsstil, åderbråck i bäckenet - faktorer som bidrar till trängsel och otillräcklig trofism hos vävnader.

      Irrationell användning av vissa droger, rökning, kronisk alkoholism och hypovitaminos A med bakgrundsimmunosuppression klassificeras som riskfaktorer som bidrar till atypisk celldifferentiering. I tropiska länder är metaplasi förknippad med schistosomiasis, en parasitisk sjukdom där helminthägg kan hittas i småblåsans kärl (urinskistosomiasis).

      patogenes

      Inflammation och andra etiofaktorer orsakar störningar i immunsystemets allmänna och lokala reaktioner, på grund av vilka slemhinnan kvarstår infektiös och villkorligt patogen mikroflora. Hållbar infektion, förändring och reparationsprocesser leder till metaplasi och fibros. I det stratifierade skikpitelepitelet, som är resultatet av nedsatt cytodifferentiering, är glykogenbildning frånvarande och keratinisering sker i ett antal observationer.

      Urin har en irriterande effekt på modifierade celler kvar utan naturligt skydd (förlusten av den vidhäftande faktorn tillåter mikroberna att linga), vilket stöder inflammation och orsakar smärta, även om adekvat antibakteriell terapi har utförts. Genom det förstörda skiktet uppträder också migrationen av kaliumjoner från urinen till interstitium, vilket medför depolarisering av nervändarna, smidig muskelspasma och förändring av blod och lymfatiska kärl. Dessa mekanismer ger uthållig dysuri.

      klassificering

      Sektioner av leukoplaki kan isoleras, men i svåra fall upptar vitliga plack ett betydande område av blåsan. Vid bildandet av leukoplaki utmärks 3 scener: plavemodulering, skvättmetaplasi och keratinisering (keratinisering). Beroende på de histologiska egenskaperna överväga:

      • Unkeratiniserad subtyp av leukoplaki. Det finns i området av urin triangeln (även kallad pseudomembranous trigonit), en variant av normen. Förändringar registreras främst hos kvinnor, det finns ingen koppling till kemiska och fysiska stimuli, liksom risken för illamående. När symptom uppträder behandlas det med östrogen.
      • Keratinerad subtyp av leukoplaki. Patologi är vanligare hos män, är förknippad med mekaniska effekter. I ett antal fall registreras atypia, så den keratiniserande subtypen är en riskfaktor för plavocellkarcinom.

      Med tanke på det faktum att blåsans leukoplaki - diagnosen är huvudsakligen histologisk, vilken är baserad på en morfologisk studie - används i praktiska urologier att klassificeras enligt steg - patientens taktik beror på detta. Det finns tre steg i den patologiska processen:

      • Steg 1 Det kännetecknas av metaplastiska förändringar i övergångsepitelet, vilka inte är synliga vid utförande av cystoskopi och bekräftas exklusivt histologiskt. Antalet cellskikt ökade med 2 gånger, vilket vanligtvis förändrar formen av de övre skikten (polygonala), vesikulära kärnor med multipla nukleoler. Histokemi indikerar en överskott av glykogen och prokeratin.
      • Steg 2 Det finns en ytterligare modifiering av epitelet, som kan observeras med cystoskopi i form av en vitaktig eller gulaktig plack på blåsans slemhinnor. Foci är isolerade. Den histologiska bilden representeras av metaplastiskt stratifierat plaveteepitel med typisk vertikal differentiering. De nedre skikten är små hyperkroma polygonala celler, de övre cellerna är större i storlek, innehåller keratogalin.
      • Steg 3 Processen är generaliserad, leukoplakia foci distribueras med involvering av nästan hela slemhinnan. Histologiska egenskaper är identiska. Inflammatoriska förändringar - förtjockning av väggarna, svullnad, expansion och sårbarhet i blodkärlen uttryckte sig signifikant.

      symptom

      Vid stadium 1 är inga manifestationer frånvarande. När sjukdomen fortskrider finns det klagomål om svårighet att urinera med skärning (53%), konstant värk i smärtan i underlivet (80%), oemotståndlig uppmaning att urinera med urininkontinens (14%). Uttalat smärt syndrom indikerar antingen total skada eller leukoplaki hos blåsans hals, särskilt rik på nervändar.

      Med en gemensam process kan symtomen vara så försvagande att livskvaliteten drabbas väsentligt. Urineringens frekvens att urinera även på natten kan nå 5-6 gånger per timme. Pollakiuri är närvarande hos 83-95% av patienterna. I avancerade fall klagar patienter om utseendet av blod i urinen vid slutet av urineringstiden (terminal hematuri), förändring av kvaliteterna - ofta vita flingor, leukocyter och bakterier fäller ut. Den psyko-emotionella sfären lider, irritabilitet, sömnlöshet, deprimerad stämning.

      komplikationer

      Hos 10-20% av patienterna med leukoplaki i blåsan med keratinisering fortsätter med karcinom. Nästan alltid, dyspareunia sammanfogar till 3: e etappen hos kvinnor - smärtsamma känslor under sexuell kontakt, försämring av symtom efter sexuell intimitet förekommer hos de flesta patienter. Hos män är leukoplaki i blåsan åtföljd av erektil dysfunktion. Bakgrundsrepetent urinvägsinfektion detekteras hos nästan alla patienter.

      Återkommande inflammatorisk process leder till utbyte av normal funktionell vävnad med fiber, vilket stör normal urinering (neurogen dysfunktion) och leder till konstant närvaro av kvarvarande urin. Otillräcklig tömning orsakar bildandet av återflöde och pyelonefrit hos en tredjedel av patienterna, tillägget av kroniskt njursvikt i vart femte fall och cistolithiasis hos 22-35%. En annan komplikation av leukoplaki är en minskning av blåsans kapacitet (mikrocyst) med frekvent urinering och muskelatrofi.

      diagnostik

      Specifika förändringar i den allmänna analysen av urin, vilket skulle göra det möjligt att entydigt bekräfta diagnosen blåsig leukoplaki, nr. Patologen är engagerad i behandling av patologi, när man förenar komplikationer kan samråd med en nefrolog och andrologist vara till hjälp. Forskningsalgoritmen för leukoplaki kan vara enligt följande:

      • Laboratoriediagnos. Mängden leukocyter, bakterier, erytrocyter ökar ofta i urinen, och exfolierade flingor kan vara närvarande. Informativ PCR diagnostik för STI. Dessutom utförs kultur - urinkultur på näringsmedia för att bestämma patogener och läkemedelskänslighet. Kvinnor studerar hormonprofilen (östradiol, progesteron, FSH).
      • Instrumentdiagnostik. Guldstandarden är cystoskopi, under vilken leukoplaki syns i blåsan. Vävnadsprover tas från misstänkta platser för efterföljande morfologi, det är det som tillåter att verifiera diagnosen. Ultraljud av njurarna och bäckenorganen är förskrivna för att klargöra tillståndet i närliggande strukturer och bedöma eventuella komplikationer.

      Differentiell diagnostik utförs med cystitis av svampetiologi, vilken också kännetecknas av vita angrepp på organslimhinnan. En liknande cystoskopisk bild observeras med malakoplaki, en sällsynt sjukdom med okänd etiologi med utseende av gulaktiga eller vita plack, ibland med sårbildning. Med urogenitalt tuberkulos och amyloidos, med hjälp av optik, kan du se foci som liknar leukoplaki.

      Behandling av blås leukoplaki

      Hos kvinnor med icke-keratiniserad leukoplaki-subtyp, i frånvaro av klagomål, genomförs en dynamisk observation, med utseende av ogynnsamma symtom, östrogener är föreskrivna. Behandling av leukoplaki med keratinisering kan vara konservativ vid de inledande stadierna (med obligatorisk observation), då rekommenderas en kirurgisk metod. I klinisk praxis används:

      • Drogbehandling. Prescribe antibiotika med känslighet, antivirala och antiinflammatoriska läkemedel, immunomodulatorer. I de icke-springande stadierna kan en god terapeutisk effekt erhållas efter instillation av preparat baserade på glykosaminoglykaner. Med samtidig cystitis injiceras antiseptiska lösningar, oljor med antiinflammatorisk och vitaminiserande effekt och smärtstillande medel i blåsan.
      • Sjukgymnastik. Som en fysioterapeutisk effekt används magnetisk terapi, elektrofores, laser och mikrovågsterapi som en del av komplex terapi. Under fysioterapinsessionerna sjunker svårighetsgraden av inflammation, troficiteten förbättras (vilket är särskilt viktigt för leukoplaki i samband med dystrofiska störningar) och koncentrationen av läkemedlet i det patologiska området ökar.
      • Kirurgisk behandling. På stadium 2-3 utföra kirurgisk behandling. ILT (interstitiell laserterapi) och urinblåsning TUR (transuretral resektion) - sparsam operation för leukoplaki. Med ILT är sannolikheten för att bli komplikationer mindre. Cystektomi utförs för närvarande sällan och endast med omfattande skador.

      Prognos och förebyggande

      Prognosen beror på sjukdomsstadiet och subtypen av leukoplaki, i frånvaro av keratinisering är det fördelaktigt. Med leukoplaki med keratinisering vid stadium 1-2 är prognosen tillfredsställande med snabb behandling, stödjande behandling och regelbunden observation med sikte på tidig upptäckt av möjlig malignitet. På ett avancerat stadium efter en framgångsrik kirurgisk behandling är resultatet relativt fördelaktigt. En vanlig form av sjukdomen med utveckling av komplikationer leder till en patients funktionsnedsättning och sociala missförhållanden.

      Förebyggande innebär en snabb behandling av urologen vid de första symptomen på besvären hos genitourinary organen, adekvat behandling av inflammatoriska sjukdomar, vägran av dåliga vanor, rationell användning av droger. Eftersom cystitis - den huvudsakliga patogenetiska faktorn vid utvecklingen av leukoplaki - kan orsakas av STI, är det lämpligt att hålla sig till monogamiska relationer eller använda barriärmedicin för avslappnad sex.