Behandling av urinretention hos män

Infektion

Retention av urin hos män - oförmåga att tömma blåsan i sig - medföljer ett antal urologiska patologier. Och om i kronisk ischuri med en liten mängd resterande urin kan du prova konservativ läkemedelsbehandling, då innebär akut urinretention omedelbar intervention: blåskateterisering eller kirurgisk behandling.

Orsaker till urinretention hos män

Första platsen hör till problem med prostatakörteln: BPH, prostatacancer eller akut prostatit med svårt ödem.

Obstruktion av det nedre urinvägarna leder till ischuri:

• metostenos (inskränkning av urinrörets yttre öppning);
• phimosis;
Blåscancer
• smalning av urinröret (vanligtvis posttraumatisk eller efter operation)
• blockering av blåssten
• uretriska stenar (vanligtvis sekundär, migrering från övre urinvägarna);
• urinventiler (sällan, patologi diagnostiseras i barndomen);
• Skleros av prostata eller blåsans hals;
• neurogen blåsan på grund av ryggmärgsskada, multipel skleros, stroke, Parkinsons sjukdom, komplikationer av diabetes;
Cystitis (hos män, sällan isolerade);
• urinrörets främmande kropp.

Utöver det ovanstående kan urinretentionen utlösa läkemedlet med antikolinerg och sympatomimetisk verkan.

Indikationer för sjukhusvistelse

Akut urinretention
• Tillträde till akut njursvikt
• brutal hematuri
• uttalad akut inflammatorisk process

På sjukhuset löses frågan om urindirigering: kateterisering eller trokar epitsistostomiya, och utför korrigering av vatten- och elektrolytproblem. Rutinläggning av sjukhus för kronisk urinretention är indicerat för uppföljning eller elektiv kirurgi.

Behandling av urinretention hos män

Referenstaktiken beror på orsaken som ledde till ischuri.

Urinsträngning, ventiler, metostenos innebär kirurgisk korrigering. En fast sten i urinröret kan avlägsnas genom uretroskopi och krossas i blåsan, resteren kommer att släppas i form av salter mot bakgrund av litolytisk, antispasmodisk och förebyggande antiinflammatorisk behandling.

Om en tumör misstänks (fokalbildning i prostata och förhöjd PSA) utförs en transrektalbiopsi. Om diagnosen cancer bekräftas utförs onkoconilium, som väljer den bästa behandlingsplanen för patienten, med hänsyn till sjukdomsfasen och aggressiviteten hos tumörprocessen. Detta kan vara en av operations- och / eller strålterapi, hormonbehandling för att uppnå maximal androgenblockad och / eller bilateral orchiektomi.

Vid avancerad prostatacancer eller vid allvarlig samtidig patologi, vilket gör operationen omöjlig, lämnas patienten med en fungerande epicystostomi.

Återställande av självurinering i blåscancer innefattar kirurgisk behandling, intravesikal kemoterapi och strålning i olika kombinationer, vilket också beror på förekomsten av tumörprocessen.

I den lokalt avancerade tumörprocessen i blåsan utförs en vägg TUR med en tumör, i senare skeden utförs cystektomi (avlägsnande av urinblåsan) med överföring av urinledare till hud eller tarmen. Den inflammatoriska processen i prostatakörteln stoppas med antibakteriell behandling. I avsaknad av urinering utförs samma suprapubiska punktering. Installering av en transuretral kateter för akut prostatit kan leda till komplikationer i form av urosepsi.

Vid neurologiska sjukdomar etableras permanent dränering eller epicystom avlägsnas.

BPH, urinretention och lösningar

Vid prostataadenom, komplicerat av akut urinretention, efter applicering av epicystostomi, flera alternativ för ytterligare åtgärder.

Om körvolymen är liten är det ingen medianlobe, PSA-nivån är mindre än 1,4 ng / ml och patienten, efter att kateteret har tagit bort, börjar urinera, förses en konservativ terapi som syftar till att normalisera urinering (alfa-blockerare). Det är tillrådligt att identifiera och eliminera provokationsfaktorn: alkoholintag, droger, hypotermi, stress etc.
Den moderna och mest selektiva alfa-blockeraren, som börjar fungera från de första dagarna av administrationen och har praktiskt taget ingen effekt på blodtrycket - Silodozin (Urorek). Ofta föreskrivs det för ett långsiktigt (i andra situationer, livslångt) intag i en dos av 8 mg / dag.

De använder aktiva observationer taktiken: En gång per år undersöker de blodet för PSA, utförs TRUS och fingerprovning av prostatakörteln. När negativ dynamik (utvärdera hälsotillståndet och tillståndet totalt sett inklusive antal poäng på en särskild internationell skala för att bedöma symptom på BPH och livskvalitet).

Om, med en kontroll av ultraljudsundersökningen, volymen av kvarvarande urin är signifikant, genomförs kirurgi, oftare på ett av de minst invasiva sätten: transuretral mikrovågsterapi eller laseroperation. Dessa metoder är mer godartade jämfört med transuretral resektion av prostatakörteln. Men dessa operationer är inte lämpliga för alla patienter: Om körvolymen är för stor eller om det finns misstankar om blåscancer, utförs öppen kirurgisk behandling.

Sparsam operation för prostata adenom:

• interstitiell laserkoagulation;
• transuretral nålablation
• laser transuretral snittet;
• transuretral eller transrektal hypertermi
• transuretral mikrovågsugn eller radiofrekvensterapi
• Elinstallation mm

Studier har utförts som visade att under de inledande stadierna av prostataadenom med symptom på obstruktion av nedre urinvägarna är dessa operationer inte mindre effektiva än transuretral resektion och öppen prostatektomi. Sannolikheten för komplikationer är mycket mindre.

Med en öppen prostatektomi (transvesikulär, retropubisk eller perineal) når frekvensen av komplikationer 43%.

En patient med en prostatakörtel med en volym på mer än 40 cm kub. skrivs ut under överinseende av en ambulatorisk urolog med fungerande cystostomi och rekommendationer för att ta mediciner: alfa-blockerare och 5-alfa reduktashämmare i 6 månader.

I vissa män normaliseras urinering under behandling, vilket gör det möjligt att vägra dränering. Fistelkanalen stänger helt omkring 5-7 dagar efter avlägsnande av röret. Risken för återutveckling av akut urinretention är hög, därför rekommenderas kirurgisk behandling, möjligen med minimalt invasiva metoder. En halvårig kombinerad kurs bidrar till att minska prostatavolymen och den önskade volymen för försiktiga ingrepp - högst 30 cm kub.

Om blåsan kateteriserades transuretralt för att lösa problemet, och urinering inte återhämtade sig efter avlägsnande av dräneringen utfördes operationen.

Vad kan vara komplikationer med urinretention

Kronisk urinretention är mer farlig här, men uppdelningen i akut och kronisk ishuria är mer än villkorad, en patologi kan "flöda" till en annan.

Kronisk urinretention diagnostiseras oftare av blåsans ultraljud. Volymen av kvarvarande urin kan nå 300-350 ml. I detta fall ökar trycket i urinledarna och hydronephrotisk omvandling av njurarna utvecklas. Den långtgående patologiska processen kompliceras genom tillsats av kroniskt njursvikt.

Urinbelastning främjar reproduktionen av patogena mikroorganismer; som en följd av den sekundära infektionsprocessen är prostatocystitier, stigande pyelonefrit, orkiepididymit associerade. Dessutom anses urocystolithiasis, bildandet av konkrement i blåsan, en komplikation av kronisk ischuri.

En översträckt blåsa förlorar väggens elasticitet, så divertikulärbulningen är en vanlig komplikation förknippad med tonförlust.

Retention av urin hos män förekommer sällan mot bakgrund av fullständigt välbefinnande. I regel finns dysuria symptom:

• trög urinström;
• Nattens uppmaning till toaletten.
• obehag i underlivet;
• Vanlig urinering i små portioner etc.

En sten eller tumör kommer att manifesteras genom blodets utseende i urinen.

Med de mest mindre symptomen på problem bör du kontakta din urolog. Moderna droger för prostata adenom hjälper 75% av patienterna att göra utan operation.
Tidig upptäckt av prostatacancer eller blåscancer förbättrar livslängden prognosen och ger hopp om radikal behandling i liten volym.

Retention av urin hos män (Ishuria)

Ishuria eller urinretention hos män diagnostiseras 10 gånger oftare än hos kvinnor. Patologi förekommer hos 10% av patienterna som är över 70 år och hos 30% av patienterna över 80 år. Det åtföljs av expansion av blåsans väggar och försvagning av sfinkteren i urinröret, vilket leder till hydronekros och njursvikt. Den största risken för ischuri är att det hos många patienter är nästan asymptomatisk och finns i senare skeden.

skäl

Retention av urin är inte en separat sjukdom, utan bara ett symptom på en annan allvarligare anomali av neurogen, fysiologisk eller psykologisk natur.

Vanliga mekaniska orsaker till urinvägsblåsan inkluderar:

  1. Godartade och maligna tumörer i prostatakörteln - en förstorad prostata provocerar en smalning av urinröret. När man klämmer in i blåsan irriterad lägre muskler, uppstår kronisk vätskeretention. Strålen försämras gradvis och blir tunnare, förutsättningar för paradoxal ischuria skapas. Vid maligna tumörer uppträder urinretentens också på grund av blockering av urinröret med blodproppar.
  2. Urolithiasis - uroliter eller urinstenar kan blockera urinvägarna. Blockeringen av urinröret åtföljs vanligen av buksmärtor och urladdning. En kalkyl som blockerar urinflödet är ofta möjligt att gropa vid palpation.
  3. Uretrala strängningar - ärrbildning av de mjuka vävnaderna som leder urinröret leder till att det smälter och stängs. Det förekommer på bakgrund av inflammatoriska processer, efter skador och i postoperativ period. Tendensen att bilda strikturer är också ärvt.
  4. Akut och kronisk prostatit, prostata adenom - inflammatoriska processer i prostatakörteln av infektiös och bakteriell natur leder till en ökning i organs organ och klämning av urinblåsan. Med prostata och adenom jet trög, avbruten, smärtsam och frekvent urinering.
  5. Mekaniska skador - slår och faller på bäckenområdet leder till bildandet av hematom som blockerar urinutflödet. I svåra fall, ett urinblåsning och ackumulering av vätska i bukhålan.

De mekaniska orsakerna till ischuri innefattar tumörer i närliggande organ: tarmarna, penis, ändtarmen. Godartade och maligna tumörer finns med palpation av perineum och bäckenområdet.

Neurogena orsaker till urinretention inkluderar:

  1. Diabetisk polyneuropati - försummad diabetes leder till försämrad ledning av nervfibrer och problem med tömning av urinblåsan.
  2. Multipel skleros - sjukdomen åtföljs av kronisk inflammation och förstörelse av nervfibrer i ryggmärgen och hjärnan. Destruktiva processer leder till felfunktion i de inre organen, inklusive blåsan.
  3. Herniated skiva - en sjukdom i de akuta och svåra skeden är ofta åtföljd av ischuri.
  4. Skador på ryggmärgen som ett resultat av mekaniska skador, tumörer eller ryggmärgspatienter med paraplegi kontrollerar inte processen med urinering och tarmrörelser.
  5. Reflex urinretention - inträffar efter operation, epiduralanestesi, skada, liksom under hysteri och långvarig vistelse i ett horisontellt läge.

Bland de neurogena orsakerna till ischuria är förgiftning av kroppen med narkotiska och medicinska substanser separerad i en separat kategori. Retention av urin hos män uppstår när man tar:

  • alkohol;
  • lugnande medel;
  • antikolinergika i stora doser;
  • antidepressiva medel;
  • neuroleptika;
  • lugnande läkemedel "Diazepam".

De psykologiska orsakerna som kan orsaka ishuria inkluderar allvarlig stress, ångest och rädsla för urinering i offentliga toaletter. Retention av urin kan också förekomma mot bakgrund av frekvent förstoppning och försvagning av urinrörssfinktern.

Enligt ICD-10-koden anses ishuria vara symptomen och tecknen som relaterar till det urogenitala systemet. Fördröjd urin tilldelat nummer R33. Patologin delades villkorligt i fyra underarter:

  • akut urinretention är full - det kommer plötsligt att patienten inte kan urinera även när blåsan är full;
  • akut ofullständig fördröjning - kommer plötsligt urin kommer ut ur den trånga urinblåsan i små portioner eller dropp;
  • kronisk full urinering sker endast på bekostnad av katetern;
  • kronisk ofullständig (paradoxischuria) - patienten tömmer blåsan självständigt, men inte helt, urin när blåsan är överflödig droppar ut.

De farligaste underarterna anses vara akut ischuri. Vid de första symptomen på patologi rekommenderas en man att inte vänta och ringa en ambulans.

symptom

Det huvudsakliga symptomet på akut ischuri är ett plötsligt blockering av urinering. Patienten känner att hans blåsan är full, men kan inte tömma den. Symptomen kompletteras av smärta i underlivet, känslan av distans och känslomässigt obehag.

I kronisk eller paradoxal ischuri är blåsan tom, men inte helt. I vissa patienter går patologins första steg obemärkt, så urologerna rekommenderar att uppmärksamma några alarmerande symptom.

En man rekommenderas att konsultera en specialist om han:

  • besöker toaletten mer än 8 gånger om dagen
  • vaknar i mitten av natten för att urinera;
  • märker att strålen har blivit svag eller ständigt avbruten;
  • tvingas spänna muskler eller göra andra ansträngningar för att starta urinering;
  • märker urindroppar på underkläder;
  • Det går inte att avbryta urinering i några sekunder efter processens början.
  • känner att blåsan aldrig är helt tömd;
  • känner konstant obehag i underlivet eller bäckenregionen.

Hos vissa patienter är försök att tömma blåsan åtföljd av frossa, svår smärta, ökad svettning och snabb andning. Män med ishuria kan inte bestämma när blåsan är tom och när den är full. De känner hela tiden uppmaningen, men efter att ha rest på toaletten kommer lättnad inte.

diagnostik

Urologen diagnostiserar en fullständig akut och fullständig kronisk urinretention omedelbart efter insamling av anamnese och palpation av blåsan. Efter diagnosen ordineras patienten omedelbart en behandling som gör att du snabbt kan ta bort stillastående vätska.

Akut ofullständig och kronisk ofullständig ishuria är mycket svårare att upptäcka. När man gör en primär diagnos är doktorn beroende av människans klagomål, så patienten rekommenderas att berätta om mottagningen om alla symptom.

Efter insamling av historia och manuell undersökning föreskriver urologen följande:

  • generellt och biokemiskt blodprov - identifierar inflammatoriska processer i kroppen;
  • urinalys - för att identifiera urolithiasis, patologi hos njurarna och prostatakörteln;
  • kateterisering efter urinering - närvaron i blåsan mer än 300 ml vätska indikerar isuria;
  • Ultraljud av det urogenitala systemet - diagnostiserar adenom och prostatit, närvaron av njurstenar, maligna och godartade tumörer.

I vissa fall kan en patient ges CT eller MR i njurarna, prostata och bäckenorganen samt röntgenstrålar med kontrastmedel.

Drogbehandling

Komplett akut och komplett kronisk ishuri elimineras genom kateterisering. Förfarandet utförs en gång. Upprepad kateterisering och installation av en permanent kateter för urinblåsning är oönskade. Främmande föremål i urinröret i 70% av fallen orsakar smittsamma och bakteriella sjukdomar, akut inflammatorisk process och bildandet av strikturer.

Farmakoterapi hjälper till att förhindra komplikationer och operation. Drogbehandling ger en långvarig effekt och ger dig goda resultat i urodynamiken i övre och nedre urinvägarna.

Farmakoterapi använder M-antikolinergika, alfa-1-adrenerga blockerare och beta-3-adrenomimetika för att eliminera ischuri. Varje generation av droger har kontraindikationer och biverkningar, så bara en urolog bör bestämma vad man ska ta till patienten vid urinretention.

Alpha-1-blockerare

Alfa-blockerare ordineras för godartad prostatisk dysplasi. Ämnen främjar avslappningen av släta muskler, tar bort hypertonisk stroma i prostata och underlättar urinering.

När ishuria använde läkemedel baserade på terazosin, silodosin, alfuzosin. Patienter som allra bäst bär alla med tamsulosin: Omnik Ocas, Omnik. Läkemedel rekommenderar också att man tar före operation i rektum och urinvägar för att förebygga akut urinretention.

M-holinoblokatory

M-holinoblokatorisk föreskriven för ryggmärgsskador och detrusor hypertronus hos barn. De vanligaste lösningarna är: Atropin, Oxybutynin, Dicycloverin och Methanteline Bromide. Dosering väljs individuellt.

M-holinoblokatoriska med ryggmärgsskador rekommenderas att kombinera med centrala muskelavslappnande medel. Läkemedel rekommenderas också att regelbundet förändras för att förebygga biverkningar.

Beta-3 adrenomimetika

Beta-3 adrenomimetika ordineras för urinretention på grund av ryggmärgsskador. Läkemedlen kombineras med antikolinerga medel i små doser och botulinumneuropeptider. Drogbehandling kompletterar periodisk kateterisering för att förhindra komplikationer.

Läkemedel för reflex urinretention

Postoperativ ishuria elimineras med en 1-2% lösning av Novocain. Läkemedlet injiceras direkt i urinröret. Om läkemedlet inte fungerar kan det kompletteras med subkutan injektion av pilokarpin (1%) eller proserin (0,05%).

När kateterisering ordineras oralt "Levomitsetin", "Furadonin", "Negram" eller "Furagin". Antibakteriella läkemedel minskar risken för pyelonefrit och cystit. Blåsan med upprepad och långvarig kateterisering tvättas med en lösning av "Furacilin" och / eller "Rivanol" för förebyggande av sekundär infektion och komplikationer.

Folkbehandling

Icke-traditionell behandling är kontraindicerad vid fullständig urinretention. När paradoxen ischuria, när vätskan dricker, kan du prova flera populära metoder:

  1. Häll vatten från en tank till en annan eller ta med video med ljudet av ett vattenfall.
  2. Fäst en värmepanna i underlivet och drick ett glas isvatten.
  3. Ta ett varmt bad med kamillebuljong.
  4. Förbered sweatshopte från lindblommor, hallonbär, lövblad eller oregano.
  5. Vattna genitalet med varmt vatten eller växtdekok.

Traditionella metoder får också kombineras med läkemedelsterapi för kronisk ofullständig ischuri, men endast efter att ha råd med en läkare.

Populära hemmet för urinretention inkluderar:

  1. Morotjuice Färsk juice tar bort stenar från urinvägarna och förhindrar blockering av urinröret. Ta tre gånger om dagen, 35-40 ml.
  2. Diuretisk samling. Strukturen innefattar blommor av taggar och äppelbjörn, björkblad och torn av nässla. Växter blandas i lika stora proportioner, bryggas med kokande vatten och kokas i 10 minuter. 30-35 g samla 300-350 ml vatten. Drick 1 gång om dagen, 250 ml, alltid på tom mage.
  3. Björk knoppar. Växtbaserade ingredienser används som en separat komponent eller blandas i lika stor utsträckning som frön av dill. Brew 1 msk. l. Blanda 1 kopp kokande vatten och insistera 50-60 minuter. Drick 250 ml vatteninfusion i taget. Kursens längd - 15 dagar.

Ishuria är en patologi med en hög procent av återfall, så vid de första symptomen bör du konsultera en urolog och genomgå en omfattande undersökning som hjälper till att bestämma orsakerna till urinretention och välja rätt behandling.

Kronisk och akut urinretention hos män: orsaker och behandling av ackumulering av urin utan möjlighet att dra ur urinblåsan

Akut urinretention kräver akut medicinsk vård: ackumulering av urin utan möjlighet att dra ur urinblåsan kan leda till allvarliga konsekvenser. Det är viktigt att veta huvudorsakerna till det farliga tillståndet och reglerna för första hjälpen.

Läkarna rekommenderar män att övervaka tillståndet i urinvägarna, speciellt när de upptäcker prostata adenom. Om du har problem med urinering behöver du ett akut besök hos urologen.

Orsaker till patologi

Den viktigaste faktorn som orsakar problem med urinering är en godartad och malign tumör i prostata. Overvuxen körtelvävnad leder till kompression och nedsatt patency i urinröret.

När prostatavävnaden sväller, påverkar trycket på urinrörets väggar det fritt flödet av urin, stagnerande vätska utvecklas och den inflammatoriska processen ökar. I prostataadenom upptäcker läkare en akut form av urinretention hos 1-7% av patienterna.

Andra orsaker till ischuri hos män:

  • obstruktion av urinröret med en sten eller blodpropp;
  • svagt urinflöde - indikatorer under 12 ml / s;
  • smalning av urinröret med en aktiv inflammatorisk process;
  • prostata skada;
  • inflammation och utveckling av prostata abscess;
  • prostatacancer;
  • effekter av operation på blåsan, bönformade organ, prostatakörteln;
  • lång sömnstöd efter kirurgisk behandling
  • patologier i nervsystemet, vilket provar en kränkning av blåsans, sfinkterens och urinrörets ton.

Problem med avlägsnande av vätska utvecklas i de flesta fall i ålderdom, hos patienter vars prostatakörtelvolym överstiger 40 ml. När stillasittande arbete, uthållig förstoppning, alkoholberoende, är ishuria diagnostiserad oftare hos män. En viktig punkt för att bestämma risken för prostatacancer är PSA-nivåer över 2,5 ng / ml. Ishuria kod på ICD - 10 - R33.

Vad betyder mucus i mänens urin och vilka sjukdomar indikerar det? Vi har svaret!

Lär dig om symptomen och metoderna för behandling av njursystos vid ett barn från den här artikeln.

Första tecken och symtom

Akut urinretention (ishuri) är farligt för kroppen. Män bör känna till de första symptomen på ett farligt tillstånd för att konsultera en läkare i tid.

Det är viktigt att vara uppmärksam på flera faktorer:

  • en gradvis minskning av antalet urin som härrör från urinering;
  • smärta och kramper vid urinering, svårighet att tömma urinblåsan
  • mot bakgrund av inflammatorisk process, temperaturen stiger, svaghet uppträder, huvudvärk, illamående och kräkningar möjliga;
  • smärta i ljumsområdet med tryckbubbla fylld med vätska;
  • obehag och spänning i pubiczonen när bubblan är full;
  • minskad sexuell funktion.

Typer och former av sjukdomen

Negativa symptom beror på formen av ischuri:

  • Akut. Urinretention utvecklas plötsligt, det är smärtsamt och frekvent urinering att urinera, men det är nästan omöjligt att dra urin. Bubblan är full och överskrider den kritiska storleken kan leda till organets bristning. Som ett resultat tränger vätska med upplösta toxiner in i bukhålan, utvecklar peritonit. Uppkomsten av skadliga ämnen orsakar snabbt förgiftning av kroppen, patientens tillstånd förvärras. Utan brådskande hjälp är döden möjlig.
  • Kronisk. När det gäller ofullständig ischuri, tappar patienten blåsan, men inte helt, stagnerande rester ökar inflammationen, eftersom patologin fortskrider, ser symtomen ljusare ut. Med utvecklingen av den fullständiga formen av sjukdomen krävs en kateterisering av blåsan för att avlägsna urinen: mannen kan inte självständigt kontrollera den fysiologiska processen.
  • Paradoxal ischuri. Denna form av patologi utvecklas med en starkt utsträckt blåsan. Urineringsprocessen är störd, det är svårt att urinera, men ofrivilligt faller urinen ur urinröret.

diagnostik

I patologins kroniska form söker många män inte medicinsk hjälp förrän ett kritiskt ögonblick kommer med utvecklingen av fullständig ischuri. Det är inte svårt att känna igen den akuta formen av urinretention: patienten kan inte urinera utan introduktion av en kateter, det allmänna hälsotillståndet försämras, symtom på förgiftning uppträder.

Diagnos är nödvändig för att fastställa den faktor som provocerade överträdelsen av urinflödet. Ofta är män inte medvetna om att orsaken ligger i en tumör, kalkyl eller komprimering av urinröret.

Urologen utser

  • laboratorietester av urin och blod, naturligtvis, bacposev för misstänkt infektiös patologi;
  • urografi;
  • cystoskopi;
  • ultraljud av blåsans hålighet, prostata vävnad, njure.

Effektiva behandlingsalternativ

Vid akut ischuri är det viktigt att tillhandahålla första hjälpen - att utföra en kateterisering av blåsan. Att ringa en ambulans i tid förebygger allvarliga komplikationer, minskar risken för berusning och peritonit när ett organ bryts.

Efter tömning av blåsan föreskrivs antibakteriella föreningar, läkemedel som minskar tecken på förgiftning. Det är viktigt att eliminera den inflammatoriska processen, normalisera bönformade organens och blåsans arbete. I kritiska situationer krävs hemostatiska och anti-chock-förfaranden.

Behandlingen utförs med hänsyn till den faktor som provocerade ishuri:

  • krossa och ta bort stenar;
  • ta bort tumören i prostatas vävnader;
  • urinrörelse utförs för att normalisera urinflödet;
  • ta bort blodproppar eller stenar som blockerar urinröret
  • I kritiska situationer utförs en nödoperation vid akut ischuri, om en obstruktion av urinröret eller en inflammerad prostata vävnad är så utvecklad att det är omöjligt att utan kirurgisk behandling.
  • ordinera droger som reducerar muskelhypertonicitet med neurogen dysfunktion;

Ta reda på instruktionerna för användning av Norbactin-tabletter för cystit och andra urologiska sjukdomar.

Orsakerna till frekvent urinering hos kvinnor på näsan och behandling av sjukdomen är skrivna i den här artikeln.

Gå till http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/diurez.html och läs om detaljerna för att bestämma daglig urinproduktion hos män och kvinnor.

Eventuella komplikationer

Om obehandlad kan ischuri leda till allvarliga konsekvenser:

  • patogena bakterier multipliceras aktivt i stillastående urin, inflammation uppträder, urinvägs toxiner tränger in i andra delar av kroppen, pyelonefrit och cystit utvecklas. Särskilt farlig för en patient är blodförgiftning (urosepsi) - ett tillstånd som hotar hälsa och liv.
  • med ett märkbart urinflöde, fullständig ischuri, blåsan expanderar, det finns en möjlighet att brista ett viktigt organ. Urin hällt i vävnaden innehåller skadliga mikroorganismer, en inflammatorisk process utvecklas;
  • oförmågan att ta bort den ackumulerade urinen minskar njurens funktionella förmåga. Fördröjningen av urin i frånvaro av terapi framkallar utvecklingen av njursvikt - ett allvarligt tillstånd där de bönformade organen inte fungerar fullt eller inte kan ackumuleras, filtrera och avlägsna vätska. Vid det terminala skedet av akut och kronisk njursvikt krävs transplantation av naturliga filter tills en givare finns, måste kronisk hemodialys erhållas - extrarenal rengöring av blod från toxiner och kvävehaltiga sönderdelningsprodukter.

Riktlinjer för förebyggande åtgärder

Det är viktigt att veta vilka faktorer som ökar risken för skador på försenad urin. Ju mer uppmärksamhet en man ger till hälsan hos prostata, njure och blåsan, desto lägre risk för problem med urinvägarna. Obehandlade, kroniska patologier i urinvägarna och könsorganen provar ofta farliga komplikationer, bland annat prostatacancer.

10 regler för förebyggande av ischuri:

  • Undvik hypotermi, frekvent tyngdlyftning.
  • Sluta dricka stark alkohol, sluta röka. Det är viktigt att bli av med vanor och effekter av gifter som försämrar blodtillförseln till viktiga organ och vävnader, vilket minskar elasticiteten hos de kärl som förgiftar kroppen.
  • Avvisa okontrollerad medicinering.
  • Flytta mer för att förhindra flebitis hemorrhoida ådror.
  • Mindre nervös, med täta stressiga situationer, som tar växtbaserade sedativa, dricker te från citronbalsam, valerianrot, mint, kamille.
  • Var uppmärksam på tecken på inflammation i prostata.
  • Varje år besöker en urolog (även om det inte finns obehag i urinvägarna), för att klara en allmän analys av urin, för att göra en ultraljud av njurarna, prostata, blåsan.
  • Observera reglerna för förebyggande av inflammation efter kirurgisk behandling av genvägarna.
  • Förhindra sexuellt överförbara sjukdomar, använd en kondom.
  • Töm blåsan i tid, tolerera inte med en stark uppmaning att tömma orgeln.

Video. Specialist på Moscow Doctor Clinic om orsakerna och metoderna för behandling av urinretention hos män:

De främsta orsakerna och behandlingen av urinretention hos män

Brott mot urinflödet, omöjligheten att tömma blåsan leder till ischuri - urinretention förekommer hos män, vars orsaker och behandling bör bestämmas av läkaren.

Urinvägarna är vanliga, särskilt hos äldre män. Obstruerat urinflöde leder till smärta och obehag, förvärrar människans allmänna välbefinnande. Sjukdomen är fylld med komplikationer, om den inte behandlas, förändras den från akut till kronisk, obstruktion av urinblåsan blir en permanent förekomst.

Svårigheter i det naturliga urinflödet uppträder plötsligt, och detta är inte förknippat med njurarnas arbete. Den överflödande blåsan börjar trycka mot ljumskväggarna och spränger den. Kanske en kraftig ökning av temperaturen, illamående, kräkningar, huvudvärk, svaghet i hela kroppen, smärtsamma känslor på palpation i ljumskområdet, en ökning i dess storlek. Om du har dessa symtom kan urinretention betraktas som en förvärring av den underliggande sjukdomen, och du bör omedelbart tömma blåsan med en kateter och kontakta en läkare. I annat fall kan detta tillstånd leda till komplikationer:

  • peritonit;
  • urogen sepsis;
  • njurkolik, misslyckande
  • urinblåsningar med urinflödet i bukhålan.

Patologin utvecklas oftast vid en minskad urinutflödeshastighet, med ett PSA-värde över normalt vid 2,5 ng / ml, med en prostatakörtelvolym över 40 ml.

Om akut urinretention uppträder som en nödsituation, bör urin snabbt tas bort med en mjuk eller metallkateter, en ambulans ska kallas, en varm värmepanna placeras på ljumskområdet eller ett bad bör tas om det är skarp smärta.

Varför uppstår urinretention?

Urinering blir sällsynt, smärtsam, med otillräcklig tömning av blåsan hos en man med:

  • urolithiasis som ett resultat av blockering av urinröret;
  • förhöjning av förhuden
  • befintliga hematom, bäckenaneurysmer;
  • infektionssjukdomar;
  • inflammation i prostata, förhuden av penishuvudet;
  • trauma i urinröret eller urinblåsan.

Eftersom ytterligare symptom kan observeras:

  • blödning, urladdning av blodproppar
  • en tumör i blåsan, prostatakörteln och andra organ i bäckenregionen;
  • medfödd abnorm struktur hos urinvägarna, förhindrande av urinflödet;
  • inflammation, skada på urinröret, vilket ledde till en minskning av lumen i den;
  • prostata adenom, anses vara den vanligaste sjukdomen hos män.

Retention av urin kan vara neurogen i naturen och visas när:

  • multipel skleros;
  • skada på ryggmärgen
  • allvarlig förgiftning med alkohol, droger, vid överdosering med sovande droger
  • kroppens hypotermi
  • stark och frekvent stress;
  • oförmåga att tidigt tömma blåsan på grund av till exempel frånvaro av en toalett (urinretention blir godtyckligt över tiden).

Ofta förhindrar urinering av närvaro av en man:

  • prostatit;
  • stenar i blåsan eller i urinröret
  • prostata adenom;
  • phimosis;
  • svullnad;
  • prostatacancer;
  • CNS-sjukdomar i form av skador i ryggmärgen eller hjärnan.

Akut tillstånd i samband med en fördröjning i tömning av blåsan, eventuellt vid en person i alkoholförgiftning, under stress, hysteri, efter tidigare operationer i ändtarmen, perineum, som ett resultat av en lång vistelse hos en man i sängen samt förgiftning med droger.

Möjliga orsaker till svårighet urinering

Plötsligt avbrott eller akut urinretention observeras oftast med prostata adenom hos män i åldern 60-65 år. Också med sedentär livsstil, frekvent diarré eller förstoppning, när körteln upplever en stark rusning av blod. Fördröjning är karakteristisk för prostata adenom: Urinen är inte helt tom, smärtsam, med blod, patienten är i feber, temperaturen stiger. Bråk i benens ben, skador på urinröret väcker också urinretention.

Akut urinretention hos män kan ha en särskild form: Först flyttar urinen, sedan plötsligt avbrutits, medan blåsan inte förblir helt tom. Detta är ett tydligt symptom på att det finns stenar i urinblåsan som blockerar urinrörets eller urinrörets öppning. När du ändrar patientens position kan urinering justeras och fortsättas. Om urinretentens blir ett permanent fenomen sträcker sig muskelväggarna i blåsan och sfinkteren gradvis, kanske ofrivillig urinering av urin i droppar, i små portioner.

Akut urinretention åtföljs av smärta i ljummen, skärning med urinflöde, uppmanar. Det är nödvändigt att utföra kateterisering av blåsan med hjälp av en gummikateter och att behandla sjukdomen på grundval av en diagnos och identifiera de första orsakerna som ledde till en sådan sjukdom.

Behandlingsmetoder

Som redan nämnts leder patientens huvudsakliga sjukdom till urinretention. Män måste genomgå en grundlig undersökning. Efter diagnosen kommer läkaren att välja behandlingen, föreskriva mottagandet av antiinflammatoriska antibakteriella läkemedel. Den infogade kateteren minimerar sjukdoms akuta kurs, vilket underlättar patientens tillstånd. Men den här engångsbehandlingen måste du eliminera den underliggande sjukdomen genom medicinsk behandling. Dessutom kan behandling utföras och folkmedicinska lösningar.

Om urinflödet störs av mekaniska skäl är kirurgi möjlig. Om sjukdomen är förknippad med inflammatoriska smittsamma processer i kroppen, föreskrivs antibiotika och sulfonamider.

Kanske införandet av ett speciellt implantat i blåsans vägg, vilket kommer att bli ett stimulansmedel för normal muskelkontraktion i urinröret, vilket förbättrar urinflödet, gör det regelbundet och fullt.

Folkmekanismer

Folkmekanismer kan inte bota den underliggande sjukdomen, men tjänar bara som ett komplement till läkemedelsterapi, de kan lindra obehagliga smärtsamma symptom och lindra patientens allmänna tillstånd. Det är användbart att ta frukterna av terosa infuserad med alkohol, avkolning av enbärsbark, rosinfusion med alkohol, valnötskal, slipad i pulver eller infusionerad med alkohol. Före självbehandling är det bättre att först samråda med din läkare, annars kan du förvärra situationen, utan att veta den verkliga orsaken till sjukdomen.

Urinretention är en följd av en annan patologi som utvecklas i kroppen, för att upptäcka och identifiera att i tid innebär att bli av med sidosymtomen i form av en fördröjning, ett smärtstillande tillstånd i urinröret.

Det kommer att bidra till att lindra symtomen, om frukten av en terosa hälls med vatten eller alkohol, för att insistera några dagar innan man får en strågul nyans. Ta det här verktyget ska vara 10 droppar 2 gånger om dagen, efter att ha spätt kompositionen med en liten mängd vatten.

Du kan bark, valnöt lämnar slipa i pulver, ta 8-10 g 2-3 gånger om dagen, tvättas med varmt kokt vatten.

Du kan hacka torra björkblad, häll torrt vitt vin (1 liter), koka blandningen i 20-25 minuter, sval och spänna. Lägg till 3 msk. l. älskling, ta 3 gånger om dagen efter måltiden, 1/3 kopp.

Det hjälper dig om du huggar höftarna, lägger dem i en glasflaska halvvägs, fyller med vodka, står i 7 dagar på ett mörkt ställe och skakar ibland. Den färdiga tinkturen ska få en ljusbrun färg, du måste ta den till 10 droppar 2-3 gånger om dagen, 1 msk. l. en halvtimme före måltiderna.

I den akuta fasen av urinretentionen hjälper ankväven i ett pulverformigt tillstånd bra. Ta 3 gånger om dagen före måltiden för 1 msk. l. dricksvatten

Retention av urinering hos män kräver en diagnos av hela urogenitala systemet. Urinen tas för analys genom att avlägsna den från blåsan genom en kateter, smälta ur urinröret, blod för närvaro eller uteslutning av infektion i urinröret, ultraljud av urinblåsan och urinblåsan vid försvagade muskler, CT, MRI för nervösa ryggradssjukdomar eller hjärnor. Det är möjligt att doktorn kommer att ordinera cystomy med en liten punktur över blåsan och införandet av ett gummirör för att säkerställa fullständigt urinflöde eller införandet av novokain, proserpin, pilokarpin i urinröret.

Behandling av urinretention eller ischuri bör utföras av kompetenta specialister som kan hitta rätt metoder för att återställa urinflödet och bli av med problem med urinering.

Varför har män urinretention, hur man hanterar det?

Män som urinerar (ischuria) är ett patologiskt tillstånd när det är omöjligt att urinera även med en stark uppmaning. Detta tillstånd kan vara associerat med förekomsten av akuta eller kroniska processer i det urogenitala systemet - trauma, stricture, tumör, stenbildning. När en överträdelse inträffar måste du undersökas för att identifiera orsakerna och initiera terapeutiska åtgärder. Varför inte urin hos män, förstår vi.

Det finns en paradox (atypisk), kronisk och akut urinretention:

  • I det första fallet är patologin associerad med den konstanta okontrollerade frisättningen av en liten mängd urin och bildas under verkan av neurologiska störningar, långvarig medicinering, mekaniska barriärer.
  • Akutlagret kännetecknas av blixtnedslag och förknippas med blockering av urinröret med en sten eller blodpropp.
  • Den kroniska formen utvecklas gradvis som ett resultat av framkallandet av onkologiska processer, inflammation i prostata och urinrörelser.

Skäl till förseningen

När urinen inte lämnar männen, måste du leta efter orsaken till förändringarna i det urogenitala systemet, bland dem kan vara:

  • prostata neoplasmer;
  • onormal urinrörbildning
  • förvärvade patologier såsom hypertrofi hos fröetubber
  • malign tumör i urinvägarna;
  • Förhuden av förhudet (phimosis), som förhindrar öppningen av huvudet;
  • urolithiasis, blockering av urinröret;
  • smalning av urinröret, strängningar;
  • traumatiska skador på urinröret.

Ofta drabbar denna sjukdom män efter 50 år. De vanligaste faktorerna är adenom och malign tumör i prostatakörteln. Experter noterar att varje tredje man efter 60 år som inte har undersökts i 10 år har ett problem med akut urinretention.

Retention av urinering hos en man - orsaker till neurologisk natur:

  • neurogena neoplasmer;
  • ryggmärgsskada;
  • sjukdomar som leder till förstörelse av nervceller.

Vilka är riskfaktorerna?

Faktorn för ischuriutveckling kan vara användningen av separata läkemedel. Mindre vanliga orsaker till urinretention hos män är erfarenheter, nervstam, alkoholförgiftning, tidigare kirurgiska operationer på bäckenorganen och långvarig obeveklighet (för ljuger).

Vilka droger kan orsaka ett problem med urinflöde:

  • antihistamin och antispasmodiska läkemedel;
  • tetracykliska antidepressiva medel;
  • droger Amitriptylin, Doxepin, Oksibutinin, Dimedrol.

Risken för denna sjukdom är män efter 70 år, liksom de med en prostatavolym på mer än 40 ml. Män med en PSA-nivå på mer än 2,5 ng / ml och en urinflödeshastighet mindre än 12 ml / s ingår också här.

Hur diagnostiseras förseningen?

Vad man ska göra när manuell urin är dålig kommer läkaren att bestämma efter att ha undersökt resultaten av undersökningen. Vilka diagnostiska test är föreskrivna för urinretention:

  • allmän och biokemisk analys av urin;
  • cystoskopi;
  • Blåsans ultraljud;
  • sådd urin för sterilitet
  • magnetisk resonansavbildning för neurologiska störningar;
  • röntgen i ryggradssystemet.

Alla listade studier kommer inte att tilldelas. Beroende på kliniken i sjukdomen och klagomålen kommer läkaren att hänvisa till några av dem.

Taktikbehandling i akut och kronisk form

Oavsett orsak kräver behandling av urinretention inte bara en urolog, utan också en neurolog, en kirurg, en endokrinolog och andra specialister. Vid akut urinladdning ska du omedelbart ringa en ambulans. Före ankomsten av en specialist kan du ta ett bedövningsmedel. Deras åtgärd är utformad för att tillfälligt slappna av släta muskler och delvis återställa urinflödet.

Vad kan göras om urinen inte lämnar mannen. För att ge omedelbar hjälp kan du göra följande:

  • dricka No-Shpu, Drotaverin eller sätt suppositorie med papaverin;
  • skicka en varm dusch till underlivet (inte varmt);
  • göra en rengörande enema.

När urinen hos män är dålig är alla dessa åtgärder endast lämpliga för tillfällig lindring av tillståndet. Även om det plötsligt blir lättare, eliminerar detta inte behovet av professionell vård.

Akut urinretention hos män kräver kateterisering. Patienten måste vara på sjukhus. En flexibel kateter sätts in i urinröret, och stillastående urin kommer att flöda ut genom den. I vissa fall är kateterisering omöjlig, sätta sedan en speciell dränering. Efter återhämtning av urinutflödet börjar behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Postoperativ urinretention elimineras genom administrering av ett sådant ämne som Novocain, Methenol och Pilocarpine. Om detta visar sig ineffektivt kvarstår katetern länge. För förebyggande av komplikationer föreskrivs patienten antibakteriella och icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel.

I kronisk ischuria utförs kirurgisk behandling ofta för att eliminera den mekaniska faktorn av sjukdomen. Efter operationen genomgår mannen en medicinsk behandling som syftar till att förebygga komplikationer. Detta behandlingsalternativ beaktas vid fallet urolithiasis, eftersom införandet av en kateter i detta fall är kontraindicerat.

Förteckning över droger

Vid komplex behandling för urinretention kan läkaren ordinera följande läkemedel:

  • Urosulfan - tillgänglig i tabletter, den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är sulfakarbamid, gruppen är antimikrobiell, kontraindicerad i porfyri och överkänslighet mot de enskilda komponenterna i kompositionen;
  • Furadonin är i tabletter, huvudämnet är nitrofurantoin, gruppen är antibakteriell, den är kontraindicerad vid individuell intolerans, hjärtkärl, porfyri, anuri, lungsjukdomar;
  • alfa-blockerare - Silodozin, Nicergolin, Proroksan, ordineras för prostata adenom för att förbättra metaboliska processer;
  • Doxazosin-alfa-blockerare, ett läkemedel som korrigerar urodynamik, är kontraindicerat vid överkänslighet.
  • Alfuzosin, en alfaadrenerg blockerare för behandling av prostatahyperplasi, är ett antidysuralt medel, det är kontraindicerat för överkänslighet, hypotoni, svåra leverpatologier och samtidigt med andra droger i denna grupp.

Antiinflammatorisk och antibakteriell behandling för akut urinretention kan innefatta läkemedel som diklofenak, voltaren, amoxicillin, gentamicin, cyfrofloxacin, levorin. Det finns ingen enda medicin som kan stoppa patologin, eftersom behandlingen kan ständigt förändras.

Varje läkemedel har egna kontraindikationer och biverkningar, eftersom självbehandling inte rekommenderas. Antiinflammatoriska och antibakteriella medel ordineras vanligtvis en kurs i 5-14 dagar innan de akuta symptomen avtar.

Följande läkemedel kan användas för tilläggsbehandling:

  • Tykveol - förhindrar tillväxten av prostatavävnad, har antiinflammatorisk effekt, är kontraindicerat i magsår och kolelitiasis;
  • Prostagus Forte - eliminerar svullnad av vävnader, normaliserar produktionen av manliga hormoner, löser problemet med frekvent uppmaning;
  • Trianol - främjar prostataregenerering, ökar utsöndringen, eliminerar ömhet;
  • Prostamol Uno - stärker kärlväggen, normaliserar mikrocirkulationen, förbättrar utsöndringen, tar bort smärta, minskar svårighetsgraden av inflammation.

Fysiska terapeutiska procedurer

Med samtidig inflammation i prostata körs fysioterapi. Detta tillvägagångssätt är effektivt i den kroniska banan av sjukdomen.

Fördelar med fysioterapi:

  • stimulering av blodtillförseln
  • förbättra flödet av väsentliga ämnen till bäckenorganen;
  • öka styrkan i membranet i prostata celler;
  • återställande av blåsans funktion
  • smärtlindring och antiinflammatorisk effekt
  • förbättring av lymfflöde och blodflöde.

Valet av metoder för fysioterapi beror på svårighetsgraden av symtom, patologins stadium, resultaten av diagnostik, förekomsten eller avsaknaden av fokus i inflammatorisk process. Med akut urinretention, när en man inte kan urinera alls, är fysioterapi kontraindicerat. Det kan inte heller utföras med obstruktion och obstruktion orsakad av urolithiasis. Till dess att stenarna kommer ut är fysioterapi farlig.

Det kan också inte utföras i närvaro av godartade och maligna neoplasmer av något organ. I varje fall, när urinen inte kommer ur blåsan, betraktas behovet av en särskild procedur individuellt.

En patient med kronisk urinretention kan ordineras:

  • galvanisering och elektrofores - läkemedlet levereras direkt till patologins plats genom dessa förfaranden;
  • impulsströmmar - tekniken hjälper till att lindra smärta, snabbt bli av med erektil dysfunktion, leverera droger;
  • ultraljud - smärta elimineras med ultraljudsbehandling, den inflammatoriska processen reduceras, sexuell funktion återställs, metaboliska processer förbättras;
  • Magnetisk terapi - det påverkar de biologiskt aktiva punkterna, plus proceduren blir den nästan fullständiga frånvaron av kontraindikationer.

I fallet med prostataadenom, när urinering är ofullständig, kan urologen ordinera en massage. Det bidrar till att eliminera stillastående processer och förhindra återkommande sjukdom. Det genomförs transrektalt, det vill säga genom ändtarmen. En läkare kan undervisa en speciell teknik så att den kan utföras självständigt hemma.

Om, efter sådana åtgärder, urinen inte kommer ut helt eller inte alls kommer en operation anges. Med återkommande urinretention blir re-kateterisering en faktor vid infektionens utveckling, som kallas urosepsi. För att eliminera konsekvenserna anser urologen möjligheten till kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling

Operationen är nödvändig vid ett antal tillstånd, speciellt när det finns ett prostata adenom. I vilka andra fall är det nödvändigt vid urinblåsning att utföra radikal behandling:

  • akut urinvägsinfektion;
  • återkommande urinretention efter kateterisering
  • akut njursvikt
  • utseendet av blod i urinen;
  • stor mängd återstående urin;
  • Urin sten sjukdom.

Operationen kan utföras i tre alternativ: transuretral resektion, transuretral snitt och öppen adenomektomi. De vanligaste orsakerna till operationen är ineffektiviteten av läkemedelsbehandling och svår smärta.

Behovet av ombehandling är högst 2% per år. Orsakerna är vanligare blåsskleros och stricture. Efter operationen finns risk för komplikationer:

  • blödning;
  • infektioner och inflammatoriska processer;
  • Vanliga kirurgiska komplikationer;
  • urininkontinens
  • erektil dysfunktion
  • cicatricial smalning av urinröret.

Prognosen för snabb behandling är gynnsam. Efter operation och läkemedelsbehandling bör mannen följa läkares rekommendationer angående förebyggande av återfall.