Allopurinol för gikt - behandling och varaktighet, dosering och kontraindikationer

Infektion

År 1739 skrev fransmannen Mosheron en avhandling "På ädel gikt och dess dygder" men idag är det knappast någon som vill markera sig med ett sådant "privilegium". Brist på behandling för gikt kan leda till funktionshinder. Kombinerad terapi för denna sjukdom har olika varaktighet men tiden kommer inte att gå förlorad om Allopurinol används för att behandla gikt - ett antiinflammatoriskt läkemedel som har en stor positiv feedback från personer som har genomgått behandling och följt kurs och doseringsperioder.

Vad är Allopurinol?

Ämnet allopurinol är en hämmare av xantinoxidas - en katalysator som främjar omvandlingen av xantin till urinsyra. Läkemedlet används vid scenen när tester indikerar hyperurikemi, det vill säga en ökning av urinsyrahalten i blodet. Systemisk användning av läkemedlet blir nödvändigt om hyperurikemi ger en sådan komplikation som gikt.

Allopurinol finns i form av tabletter och är 10 stycken i en blisterförpackning. Läkemedlet säljs i kartongförpackningar, 3 eller 5 blåsor vardera. Läkemedlet kan presenteras i injektionsflaskor med en ogenomskinlig färg, innehållande 50 stycken (allopurinol 100 mg per tablett) eller 30 delar (300 mg av den aktiva substansen i tabletten). Flaskorna placeras i en kartonglåda.

Gikt Allopurinol Behandling

Med en systematisk förhöjd nivå av urinsyra i kroppen utvecklar en person ett patologiskt tillstånd (gikt) i samband med deponeringen av urater i vävnaderna av dess salter. Symptom på gikt uttrycks som återkommande akut artrit, inflammationer och smärtssyndrom. Allopurinol har en depressiv effekt på bildandet av urater. Enligt recensioner är läkemedlet inte avsett för snabb smärtlindring, men för gradvis eliminering av själva orsaken till de smärtsamma symptomen på gikt.

Indikationer för användning

Allopurinol används för att hjälpa patienter diagnostiserade med hyperurikemi som inte kan korrigeras genom dieting. Läkemedlet används för följande indikationer:

  • urat urolithiasis;
  • urat nefropati
  • urinsyrautskiljning;
  • behandling av primär eller sekundär hyperurikemi av olika ursprung
  • medfödd enzymbrist;
  • urolitiasis;
  • konsekvenserna av njursjukdom (i form av stenbildning);
  • strålning, cytostatisk terapi, samt behandling med kortikosteroider;
  • förebyggande av hyperurikemi.

struktur

Många representerade i apotekskedjor, har läkemedlet en komposition som beror på innehållet av den aktiva substansen. En tablett innehåller 100 mg allopurinol, har en gråhvit till vit färg, platt form. Detaljerad komposition:

  • Allopurinol - 0,1 g;
  • laktosmonohydrat - 50 mg;
  • potatisstärkelse - 32 mg;
  • Povidon K25 - 6,5 mg;
  • talk - 6 mg;
  • magnesiumstearat - 3 mg;
  • natriumkarboximetylstärkelse - 2,5 mg.

Tabletter med allopurinol i en volym på 300 mg har en gråvitt till vit färg, en platt form, på den ena sidan av risken, å andra sidan - en gravyr "E352". Förutom huvudämnet innehåller en tablett följande komponenter:

  • mikrokristallin cellulosa - 52 mg;
  • natriumkarboximetylstärkelse - 20 mg;
  • gelatin - 12 mg;
  • kiseldioxid, kolloidalt dehydrerad - 3 mg;
  • magnesiumstearat - 3 mg.

Farmakologisk aktivitet

Läkemedlet bidrar till att minska koncentrationen i urin och blodhalten urinsyra, vilket minskar intensiteten i processerna för deponering av dess kristaller. Under inverkan av allopurinol genomgår redan avsatta kristaller en gradvis upplösning. Drogen tillåter dig att upprota syntesen av urinsyra (urostatisk effekt), vilket leder till en minskning av dess nivå i kroppen.

Behandlingseffektivitet

Innan behandlingen startas, är det nödvändigt att noggrant studera eventuella kontraindikationer av läkemedlet och jämföra dem med hälsotillståndet. Alla tvivel måste lösas genom att referera till en specialist. Med strikt överensstämmelse med recepten för att ta drogen bör det uppstå några få månader. Läkemedlet har en kumulativ effekt, så det är viktigt att behålla alla användningsområden. Som ett resultat kommer antalet och ljusstyrkan hos attackerna avsevärt att minska.

Hur man tar allopurinol för gikt

Tabletter för gikt tas i munnen, sväljas med vatten, utan att tugga eller krossa dosen. Vid nedsatt njur- och leverinsufficiens reduceras dosen av läkemedlet och beror på patientens tillstånd, kreatininclearance i blodserumet. Under behandling med piller är det viktigt att upprätthålla adekvat hydrering, drick mycket vatten, följ en viss diet för att bibehålla normal diures och öka lösligheten hos urater.

dos

Allopurinolintag för gikt uppstår efter en måltid. Vuxna och barn över 10 år är förskrivna en daglig dos på 100-300 mg / dag. Den initiala dosen är 100 mg en gång om dagen, det ökar gradvis var 1-3 veckor till 100 mg. Underhållsdosen anses vara 200-600 mg / dag, i vissa fall föreskriver läkare 600-800 mg / dag. Om den dagliga dosen överstiger 300 mg, är den uppdelad i 2-4 doser med jämna mellanrum.

Den maximala engångsdosen är 300 mg, den maximala dagliga dosen är 800 mg. Barn i åldern 3-6 år får en dos baserad på kroppsvikt - 5 mg per kg kroppsvikt, 6-10 år - 10 mg. Multipliciteten är tre gånger per dag, den maximala dagliga dosen får inte överstiga 400 mg. Hos patienter med nedsatt njurfunktion eller kronisk njursvikt uppträder en dosreduktion i mängden 100 mg var 1-2 dagar vid passage av hemodialys - 300-400 mg efter varje session (2-3 gånger i veckan). Det är nödvändigt att avbryta drogen noggrant, inte plötsligt, så att förlåtelsen varar längre.

Kursens och behandlingens längd

Normalisering av indikatorer på urinsyrahalten i blodet av gikt uppnås efter 4-6 månader från början av Allopurinol. Enligt recensioner är det möjligt att stoppa attacker på 6-12 månader, samma tid behövs för resorption av giktiga noder i lederna. Du kan dricka piller i 2-3 år med korta pauser. Ett självständigt beslut att avbryta kan orsaka förvärring och förstörelse av alla uppnådda resultat av behandlingen.

Kontra

Det finns ett antal kontraindikationer - faktorer där Allopurinol giktpiller är förbjudna eller inte rekommenderade av läkare på grund av de farliga konsekvenserna för kroppen:

  • överkänslighet mot läkemedlet;
  • svår njursvikt, leversjukdom, minskat kreatininclearance;
  • akuta smärtor och giktattacker
  • graviditet;
  • barns ålder upp till tre år.

Biverkningar

Allopurinol kan åtföljas av utseendet på sällsynta biverkningar, vilket orsakas av brist på lever- och njurefunktion. De oönskade effekterna är:

  • skrubbsår;
  • störningar i lymfatiska och cirkulationssystemen (anemi, agranulocytos, trombocytopeni, leukocytos, leukopeni, eosinofili och aplasi);
  • immunförsvar: överkänslighet (artralgi, feber, epidermisskalning, lymfadenopati);
  • metaboliska processer (hyperlipidemi, diabetes);
  • depression;
  • sömnighet, huvudvärk, parestesi, neuropati, förlust av rörlighet;
  • syn (makulära förändringar, försämring av synets kvalitet);
  • symptom på angina pectoris;
  • högt blodtryck;
  • diarré, illamående
  • hos gallret och lever - hepatit;
  • utslag, Stevenson-Johnsons syndrom, epidermal nekrolys, förlust av hårfärg;
  • myalgi;
  • hematuri, uremi, njursvikt;
  • erektil dysfunktion, gynekomasti.

överdos

Acceptans av 20 g allopurinol tolereras av kroppen utan biverkningar. Ibland kan en dos av mindre än detta leda till en överdos, som uppträder av illamående, diarré, yrsel. Långtidsanvändning av 200-400 mg tabletter / dag är markerad av hudreaktioner av förgiftning, feber och hepatit. Symtomatiska och stödjande åtgärder, adekvat hydrering, hemodialys tas för att eliminera tecken på förgiftning. Det finns ingen specifik motgift för utsöndring av allopurinol och metaboliska produkter.

Kompatibilitet med allopurinol och alkohol

Läkare rekommenderar inte att man kombinerar Allopurinol och alkohol, eftersom någon alkohol ökar urinsyrans nivå i kroppen, vilket bara förvärrar sjukdomen. Allopurinol och alkohol är antagonister. Det är omöjligt att dricka tabletter och etanol samtidigt, vilket leder till risk för yrsel, diarré, kräkningar, apati, krampanfall. Blödning av de inre organen kan börja.

Analoger av läkemedlet

Alpurinol-direkta analoger på innehållet av det aktiva enzymet är lite känt. De flesta läkemedelssubstitut har en annan aktiv ingrediens, men handlingsprincipen förblir densamma. Följande analoger av Allopurinol finns på apotekets hyllor:

  • Allogeksal
  • Adenurik;
  • Febuks-40;
  • Allupol;
  • Alopron;
  • Purinol;
  • Sanfipurol.

Läkemedlet Allopurinol säljs via apotek på recept, det kan beställas via katalogen eller köpa från nätbutiken. Kostnaden för medicinering påverkas av antalet piller i ett paket. Apotek i Moskva och St Petersburg erbjuder mediciner till följande priser:

Antalet tabletter, koncentrationen av den aktiva substansen

Allopurinol Aegis: Vad används den farmakologiska effekten för?

Allopurinol Aegis är ett läkemedel som används vid behandling av gikt. Åtgärden syftar till att minska bildningen av mjölksyra, så att du kan lindra symtomen på sjukdomen, minska antalet exacerbationer och återställa förmågan att arbeta.

Läkemedlet tar inte bort mjölksyra från kroppen, och varnar därför mot eventuella exacerbationer i framtiden utan att ha någon terapeutisk effekt vid upptagningstillfället. Att ta drogen i kombination med andra droger accelererar remission.

Former av frigöring och den aktuella kompositionen

Tillverkaren tillhandahåller läkemedlet i form av tabletter av 100 mg och 300 mg. Huvudkomponent: allopurinol.

Hjälpkomponenter i tabletter 100 mg:

  • potatisstärkelse;
  • magnesiumstearat;
  • sackaros;
  • gelatin mat.

Ytterligare ämnen i tabletter 300 mg:

  • mjölksocker;
  • magnesiumstearat;
  • kiseldioxid;
  • natriumkarboximetylstärkelse;
  • cellulosa;
  • gelatin.

Verkningsmekanism, farmakokinetik

Allopurinol har samma struktur som hypoxantin. Ämnet allopurinol och dess huvudsakliga aktiva metabolit, oxypurinol, hämmar ett speciellt enzym, xantinoxidas, som modifierar hypoxantin till xantin och sedan till urinsyra. Minskar densiteten hos den senare i blodplasma, urin, förhindrar bildandet av urater i vävnaderna och (eller) främjar deras förstöring. Syraindexet minskar från 4 dagar efter användning av läkemedlet, den största effekten observeras efter 14 dagar.

Läkemedlet är väl kombinerat med läkemedel som ökar utsöndringen av syra med urin, speciellt om det finns giktiga avlagringar i lederna. Det används också för att förhindra uppkomsten och återkommande urinsyror.

Efter applicering av huvudämnet av läkemedlet absorberas snabbt i blodomloppet. Den högsta koncentrationen av ett ämne i blodet uppnås efter 1-1,5 timmar. Allopurinol, oxypurinol är inte i kontakt med plasmaproteiner, omedelbart fördelade i vävnadsvätskan. Cirka 20% av dosen som utsöndras i avföring i oförändrad form.

Den aktiva beståndsdelen utsöndras huvudsakligen i urinen. T ½ allopurinol - 120 minuter. På grund av glomerulär filtrering ökas renal clearance. När intaget når en vecka, är 60-70% av dosen i urinen som oxypurinol, 6-12% av huvudkomponenten i läkemedlet utsöndras via urin i oförändrad form.

Hos patienter med njurinsufficiens är syre oxypurinol signifikant sämre. I närvaro av gouty nefropati måste dosen reduceras för att kontrollera den korrekta nivån av oxypurinol för att undertrycka xantinoxidas.

Indikationer för användning

Verktyget ordineras för patologier åtföljda av hyperurikemi, primär (sekundär) gikt, njurstenpatologi med bildandet av urater. Allopurinol Aegis är effektiv för primär (sekundär) hyperurikemi i närvaro av följande sjukdomar:

  • psoriasis;
  • strålning, cytostatisk behandling av neoplasmer, främst hos barn;
  • njursvikt
  • misslyckande i purinmetabolism i barndomen;
  • traumatiska skador (omfattande);
  • bildandet av oxalat-kalciumstenar i njurarna;
  • enzymstörningar (Lesch-Nychen-sjukdom);
  • hematopoietiska, lymfatiska vävnadsjukdomar;
  • massiv behandling av kortikosteroider.

Kontra

Läkemedlet har ett antal kontraindikationer för patienter:

  • allvarliga sjukdomar i levern
  • njursvikt
  • primär hemokromatos;
  • förvärring av gikt
  • bär en bebis
  • amning;
  • hög mottaglighet av organismen för den aktiva substansen;

Detaljerad bruksanvisning

Ta piller efter måltider med ett glas vatten. Doseringen över 300 mg för att ta fraktion. För att undanta biverkningar, börja med 100 mg. Varaktigheten av behandlingen ordineras av en läkare beroende på svårighetsgraden av den aktuella patologin.

Dosering för vuxna dagligen i 1 gång:

  • mildt stadium av gikt - 100-200 mg;
  • Sjukdomens genomsnittliga svårighetsgrad är 300-600 mg;
  • allvarlig patologi - 700-900 mg;
  • Om nödvändigt beräknar du dosen i förhållande till patientens vikt - 2-10 mg / kg per 24 timmar.

Barnens ålder, tonåringar

  • barn under 10 år - 5-10 mg / kg;
  • ungdomar 10-15 år gammal - 10-20 mg / kg, den maximala dosen per dag är 400 mg.

Äldre människor

För äldre, minsta dosen för att sänka syran till normtalet.

Dosering för nedsatt njuraktivitet:

  • 100 mg per dag eller med ett intervall på 1 dag.

Mottagning under graviditet och amning

Läkemedlet är inte ordinerat för kvinnor i positionen och ammande mödrar.

Mottagning av barn

Drogadministration är oönskade. Undantagen är cytostatisk behandling av leukemi och andra maligna patologier, enzymatiska störningar.

Symtom på överdosering och åtgärder för att neutralisera

Vid överdosering har patienten följande symtom:

För att eliminera förgiftning vidta åtgärder: drick mycket vatten, vilket resulterar i ökad diurese.

I en sjukhusinställning är dialys möjlig.

Biverkningar

Läkemedlet tolereras väl av patienter, men det är möjligt att det framkommer biverkningar:

  • skalning, torr hud;
  • anafylaktisk chock;
  • aplastisk anemi
  • agranulocytos;
  • trombocytopeni;
  • synproblem, grå starr;
  • eosinofili;
  • buksmärtor;
  • epilepsi;
  • håravfall
  • artralgi (ledsmärta);
  • sömnigt tillstånd
  • diarré;
  • utslag i form av tjocka papiller, klåda;
  • migrän, yrsel
  • icke-inflammatorisk nervskada
  • giktangrepp
  • vaskulit;
  • illamående, kräkningar;
  • hepatit;
  • feberish state;
  • astenreaktion;
  • svullna lymfkörtlar.

Särskilda instruktioner: läkemedel och alkohol

Användningen av alkohol och alkoholhaltiga drycker är förbjuden vid behandlingstillfället. Samspelet mellan huvudämnet och etanol leder till förgiftning av kroppen, belastar levern, njurarna, ökar risken för biverkningar.

Ta läkemedlet med nedsatt njur, lever

Han avges med stor omsorg till patienter som har problem i lever och njurar.

Interaktion med andra droger

Innan du tar piller i kombination med andra droger måste du överväga några faktorer:

  1. Allopurinol Egis kan förbättra effekten av läkemedel - hypoglykemiska, kumarinantikagulanta medel, adenin arobinosid.
  2. Vid interaktion med salicylater och urikosurida läkemedel reduceras läkemedlets aktivitet.
  3. Orsakar ackumuleringen av det bioaktiva ämnet azathioprin, merkaptopurin.

Särskilda instruktioner

Denna artikel innehåller flera funktioner:

  1. Under behandlingsperioden behöver patienten dricka minst 2 liter renat vatten per dag.
  2. För personer med tumörer ska läkaren ordinera den minsta dosen före cytostatisk behandling.
  3. Vid det inledande skedet av medicinen kan en försämring av gikt förekomma.
  4. Det är möjligt att förstöra stora uratstenar i njurskyddet med efterföljande överföring till urinledaren.
  5. Långtidsbehandling kan minska koncentrationen av en persons uppmärksamhet och kroppsreaktioner, så det rekommenderas inte att köra bil eller delta i farliga aktiviteter.
  6. Det är förskrivet med försiktighet vid nedsatt sköldkörtelfunktion.
  7. För en positiv effekt vid tidpunkten för antagning bör följa en diet som ordinerats av den behandlande läkaren.

Yttrande från läkare och patienter

Läkare recensioner om drogen:

Idag vänder folk med gikt i allt högre grad till mig. Sjukdomen utvecklas på kort tid, därför kräver det snabb behandling så att komplikationer inte uppstår. Först och främst föreskriver jag en speciell diet för mina patienter, för detta påverkar direkt behandlingen ytterligare. Jag förskriver Allopurinol Aegis som ett läkemedel, det kontrollerar perfekt urinsyra och ger profylax under attacker. Man bör inte glömma en sådan nyans som konsumtionen av en tillräcklig mängd vätska, eftersom resultatet också beror på det.

Maria Feodorovna, doktor

Testimonials and patient advice:

Det hände så att jag fick diagnosen hyperurikemi. Med andra ord är det höga innehållet av urinsyra på grund av purin, vilket är involverat i ämnesomsättningen, vilket beror på att njurarna fungerar dåligt och att de innehåller högt innehåll av fruktos i livsmedel. Jag var ordinerad ett läkemedel som heter Allopurinol Egis.

Larisa Ivanovna, 52 år gammal

Gikt kom till mig för 6 år sedan. Lokala läkare har utsett en strikt diet och tar drogen Allopurinol Egis och Kolhikum. Senast använt ett par månader, varefter det slutade sälja på apotek i vår stad. Ärligt talat är effekten av det inte särskilt märkt.

Eftersom jag inte såg resultatet, bestämde jag mig för att försöka slita, men syrahalten steg till 650 enheter (2 gånger mer än nödvändigt). Det fanns problem med huden, några knutar gick ut, igångkallade gikt började. Jag bestämde mig för att börja dricka drogen enligt doktorns instruktioner. Tog mer än ett år. Resultatet - syrets nivå sjönk till normal, nodulerna försvann efter 6 månaders administrering, giktattacker försvann. Jag vill notera att kosten medan jag inte följde, även om doktorerna hävdade att det är av stor betydelse. Men kanske är det bara jag så lycklig.

Michael, 45 år gammal

Hej alla. Dessa piller förskrives av en läkare efter ett blodprov. Jag har ett ökat urinsyraindex. Jag accepterar dem 1 bit per dag. Så jag förstår att de behövs för gikt, men jag har inte det, men det finns ett pre-gout-tillstånd. Jag observerar inga biverkningar, indikatorn har återgått till normal. Eftersom läkare idag eliminerar ett symptom, inte en orsak, tror jag att de kommer att ordinera en strikt diet och förskriva en andra behandlingskurs. Jag råder läkemedlet, det fungerar verkligen och dessutom är det billigt.

Maria, 39 år gammal

Positiva och negativa aspekter av recensioner och praktisk erfarenhet

Fördelar: minskar verkligen graden av urinsyra, underlättar symptomen på gikt, rimligt pris.

Nackdelar: många kontraindikationer, toxicitet.

Beräknat pris

Allopurinol Aegis finns i följande priskategori:

  • 100 mg, 50 stycken - 100 rubel;
  • 300 mg, 30 tabletter - 131 rubel. Vilka är analogerna i medicinsk beredning?

Läkemedlet har sådana analoger:

Förvaringsförhållanden och metod

Optimal lagringstemperatur upp till 25 grader. Giltig i 5 år.

Apotek semester

Läkemedlet utesluts av en läkare i enlighet med receptbelagda läkare.

Hur man tar Allopurinol Aegis: antagningsregler, försiktighetsåtgärder

Det finns ett antal patologier som kännetecknas av bildandet och deponeringen av urater i vävnaderna. Patienter som får läkemedel som innehåller allopurinol kan minska nivån. Vi erbjuder dig en detaljerad beskrivning av detta läkemedel, inklusive effekterna av självbehandling, liksom instruktioner för dess användning.

Det är viktigt! Allopurinol Egis bör tas under strikt överensstämmelse med den behandlande läkaren. Självmedicinering kan leda till negativa och till och med dödliga konsekvenser.

Anvisningarna som presenteras här är endast som referens!

Indikationer för användning

Läkemedlet Allopurinol Egis är föreskrivet för identifiering av patologier från det urolitiska systemet med tecken på förhöjd serumurinsyra (hyperurkemi). Men medicinen kan ordineras efter diagnos av patienten och andra sjukdomar. Dessa kan vara:

  • njurstenar;
  • onkologiska sjukdomar;
  • gikt;
  • posttraumatisk toxicos
  • Lesch-Nechen syndrom;
  • psoriasis;
  • tophi;
  • långvarig användning av kortikosteroider;
  • störning av purinmetabolism
  • enzymatiska störningar.

Denna lista gör det klart hur allvarligt Allopurinol Egis är och att det är strängt förbjudet att ta det själv. Men för att veta principen om effekter på kroppen, är den tillåtna dosen kontraindikationer nödvändig.

Vem är kontraindicerat intag av drogen

Allopurinol Aegis kan ha en allvarlig effekt på ämnesomsättningen. Därför har det ett antal kontraindikationer. Det ska inte ordineras för personer med sådana sjukdomar:

  • allergiska reaktioner på allopurinol eller liknande ämnen;
  • njursvikt
  • leversvikt;
  • akut gikt
  • primär hemokromatos;
  • hyperuricemi;
  • barn upp till tre år;
  • gravida och ammande kvinnor
  • ärftliga sjukdomar;
  • immunitet för kroppen galaktos, laktos.

Det finns vissa begränsningar för utnämningen av läkemedlet Allopurinol för barn från tre till fjorton år, liksom äldre. Varje enskilt fall behandlas separat, och om läkaren fattar ett beslut, är denna patientkategori ordinerad medicinering i minimala doser.

Drogerintag

Läkemedlet är ordinerat endast av den behandlande läkaren. Läkemedlet är endast tillgängligt på apotek på recept. Varje förpackning innehåller detaljerade instruktioner om var du ska ta det. Men det här borde inte vara ett uppmaning till handling. Denna information är endast för professionella medicinsk personal. Dagens hastighet för varje patient bestäms individuellt.

Patienten behöver bara komma ihåg att varje tablett tvättas med mycket vatten. Läkemedlet utsöndras av njurarna, så du måste kontrollera den dagliga mängden urin och det måste vara minst två liter.

Barn upp till fjorton år föreskrev läkemedlet i låga doser. Använd vanligen tabletter med 100 mg. En sådan tablett bör vara dagstiden för barn från tre till tio år. För ungdomar upp till fjorton år ska dosen av läkemedlet inte överstiga fyra sådana tabletter eller 400 mg. Föräldrar behöver kontrollera hur mycket barnet är i urinen per dag.

Försiktighetsåtgärder när du tar drogen

Instruktioner för användning av läkemedlet innehåller en detaljerad beskrivning av alla symptom som kan uppstå vid en överdosering. De måste veta i god tid att rapportera detta till din läkare. Bland de viktigaste symptomen är:

  • illamående och kräkningar
  • dåsighet;
  • akut buksmärta
  • diarré;
  • yrsel;
  • konvulsioner;
  • katarakter;
  • synfel
  • leukocytos;
  • allergiska hud manifestationer;
  • hepatit;
  • akut gikt
  • anafylaktisk chock.

Om du upplever dessa symptom, måste du omedelbart informera din läkare. Du kan behöva sluta använda medicinen.

Drogen rekommenderas inte att användas för förare, eftersom det kan påverka vissa förmågor hos psyken och uppmärksamheten. Men exakta data om biverkningar existerar inte. Om du strikt följer och följer doktorns rekommendationer, bör dessa symtom inte vara. Recensioner av många patienter som tog drogen bekräftar frånvaron av biverkningar. Detta beror på att instruktionerna från läkaren har följts.

Under de första och en halv, två månader, är det nödvändigt att övervaka levern och nivån av urinsyra i blodserum.

Varningar från tillverkaren

Instruktionen från tillverkaren, som finns i varje förpackning, varnar för att tillverkaren avvisar ansvaret för eventuella konsekvenser. Ta läkemedlet krävs endast av en läkare. Rekommenderas inte att självmedicinera. De varnar också för att samråd med "läkare" på olika medicinska platser inte kan garantera ett positivt resultat. Före behandling med ett läkemedel ska en grundlig diagnos utföras, vilken endast kan erhållas i klinisk miljö och inte på webbplatsen.

Exakt data att använda, dosen, som innehåller instruktionerna, är endast avsedd för proffs. Detta är inte en anledning att en patient självständigt kan ordinera en behandling. Läkemedlet Allopurinol Egis är endast möjligt efter samråd med din läkare. Det finns hundratals apotek på nätet som är redo att ge läkemedlet till någon utan att kräva recept och inte ge rekommendationer för användning. Glöm aldrig bort eventuella biverkningar.

analoger

Idag på internet kan du hitta erbjudanden från onlineapotek som erbjuder många analoger till ett överkomligt pris, eller om Allopurinol Egis inte är tillgängligt på detta apotek.

Det är värt att varna att någon analog beräknas av INN (internationellt icke-proprietärt namn). Basen för detta läkemedel är allopurinol. Därför är INN Allopurinol Aegis. Det finns många droger som innehåller detta ord eller fras i sitt namn. Men de har alla en viss fara och garanterar inte den önskade effekten. Till exempel kan dessa vara:

  • Allopurinol (Ukraina);
  • Milurit (Ungern);
  • Allopurinol tabletter (Ryssland);
  • Allopurinol (Nycomed).

Under alla omständigheter måste utbyte av den föreskrivna medicinen behandlas hos den behandlande läkaren, och inte med apotekaren eller med röst i handenheten. Endast en erfaren läkare, efter direktkontakt och undersökning, kan bestämma vilket läkemedel som innehåller allorpurinol är lämpligt i detta fall.

Interaktion med andra droger

Läkemedlet är inte alltid kompatibelt med andra droger. Till exempel, vid behandling av cancer kan Allopurinol öka antitumöraktiviteten, men samtidigt öka toxiciteten hos läkemedel som merkaptopurin eller metotrexat. För att eliminera en sådan reaktion, föreskrivs cancermedicin i mindre doser.

Inga mindre negativa effekter på kroppen orsakar samtidig användning med aspirin. Risken för allergiska reaktioner ökar.

Vid interaktion med diuretika, som förskrivs som diuretika, reduceras effekten av allopurinol signifikant. Detta beror på det faktum att vid mottagande av diuretikum ökar nivån av urinsyra i blodserum. Detta är möjligt när du tar Allopurinol Egis och Furosemide, vilket patienten inte ens kan tala om för läkaren.

Om patienten är ordinerad läkemedel som innehåller järn, ska Allopurinol avbrytas, eller ackumulering av järn i levern är möjlig.

Låt denna information vara till nytta för dig. Självmedicinera inte, lita på din hälsa och hälsa hos dina nära och kära till proffs. Var uppmärksam på användningen av något läkemedel.

Allopurinol-EGIS tabletter - officiella instruktioner för användning

Registreringsnummer:

Handelsnamn för drogen:

Internationellt icke-proprietärt namn:

Doseringsformulär:

ingredienser:

Beskrivning:

Farmakoterapeutisk grupp:

anti-gouty-agent - xantinoxidashämmare

ATX-kod:

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik:

Allopurinol är en strukturell analog av hypoxantin. Allopurinol, liksom dess huvudsakliga aktiva metabolit, oxypurinol, hämmar xantinoxidas, ett enzym som omvandlar hypoxantin till xantin och xantin till urinsyra. Allopurinol minskar koncentrationen av urinsyra i både serum och urin. Således förhindrar det deponering av urinsyrakristaller i vävnaderna och (eller) bidrar till deras upplösning. Förutom att undertrycka katabolismen av puriner hos vissa (men inte alla) patienter med hyperurikemi, blir en stor mängd xantin och hypoxantin tillgänglig för återbildningen av purinbaser, vilket leder till en de novo-undertryckning av purinbiosyntes, som medieras av hämning av hypoxantin-guaninfosforibosylenzymet - transferas. Andra allopurinolmetaboliter är allopurinol-ribosid och oxypurinol-7 ribosid.

farmakokinetik

sugning
Allopurinol är aktiv vid oral administrering. Det absorberas snabbt från övre mag-tarmkanalen. Enligt farmakokinetiska studier bestäms allopurinol i blodet inom 30-60 minuter efter administrering. Biotillgängligheten för allopurinol varierar från 67% till 90%. Maximal koncentration av läkemedlet i blodplasman registreras vanligen ungefär 1,5 timmar efter oral administrering. Därefter minskar koncentrationen av allopurinol snabbt. Efter 6 timmar efter administrering bestäms endast spårkoncentrationen av läkemedlet i blodplasman. Maximal koncentration av den aktiva metaboliten, oxypurinol, registreras vanligtvis 3-5 timmar efter oral administrering av allopurinol. Nivån av oxypurinol i plasma minskar mycket långsammare.

fördelning
Allopurinol binder nästan inte till plasmaproteiner, därför bör förändringar i proteinbindningsnivån inte ha någon signifikant effekt på läkemedelssubstansen. Den uppenbara distributionsvolymen av allopurinol är ungefär 1,6 liter / kg, vilket indikerar en ganska uttalad absorption av läkemedlet i vävnader. Innehållet av allopurinol i olika humana vävnader har inte studerats, men det är högst sannolikt att allopurinol och oxypurinol ackumuleras till den maximala koncentrationen i lever och tarmslimhinna, där en hög aktivitet av xantinoxidas registreras.

biotransformation
Under inverkan av xantinoxidas och aldehydoxidas metaboliseras allopurinol för att bilda oxypurinol. Oxypurinol hämmar aktiviteten av xantinoxidas. Oxypurinol är emellertid inte en sådan kraftfull hämmare av xantinoxidas, jämfört med allopurinol, men dess halveringstid är mycket längre. På grund av dessa egenskaper, efter en daglig dos av allopurinol, upprätthålls effektiv undertryckning av xantinoxidas aktivitet i 24 timmar. Hos patienter med normal njurfunktion ökar innehållet av oxypurinol i blodplasma långsamt tills det når en jämviktskoncentration. Efter att ha tagit allopurinol i en dos av 300 mg per dag är koncentrationen av allopurinol i blodplasmen i regel 5-10 mg / l. Andra allopurinolmetaboliter inkluderar allopurinol-ribosid och oxypurinol-7-ribosid.

avel
Cirka 20% av allopurinol tas per os utsöndras oförändrat i avföringen. Cirka 10% av den dagliga dosen utsöndras av den glomerulära apparaten i njurarna i form av oförändrad allopurinol. En annan 70% av den dagliga dosen av allopurinol utsöndras i urinen i form av oxypurinol. Oxypurinol utsöndras av njurarna oförändrade, men på grund av tubulär reabsorption har den en lång halveringstid. Halveringstiden för allopurinol är 1-2 timmar, medan halveringstiden för oxypurinol varierar från 13 till 30 timmar. Sådana signifikanta skillnader är sannolikt associerade med skillnader i forskningsstruktur och / eller kreatininclearance hos patienter.

Patienter med nedsatt njurfunktion
Hos patienter med nedsatt njurfunktion kan utsöndringen av allopurinol och oxypurinol minskas avsevärt, vilket med långvarig behandling leder till en ökning av koncentrationen av dessa föreningar i blodplasman. Hos patienter med nedsatt njurfunktion och kreatininclearance på 10-20 ml / min efter långvarig behandling med allopurinol i en dos av 300 mg per dag uppnådde koncentrationen av oxypurinol i blodplasma cirka 30 mg / l. Denna koncentration av oxypurinol kan bestämmas hos patienter med normal njurfunktion under behandling med allopurinol i en dos av 600 mg per dag. Därför måste dosen av allopurinol reduceras vid behandling av patienter med nedsatt njurfunktion.

Äldre patienter
Hos äldre patienter är signifikanta förändringar i allopurinols farmakokinetiska egenskaper osannolika. Undantaget är patienter med comorbid patologi hos njurarna (se avsnittet Farmakokinetik hos patienter med nedsatt njurfunktion).

INDIKATIONER

Undertryckande av bildningen av urinsyra och dess salter, vid bekräftade ackumuleringen av dessa föreningar (t ex gikt, tophi hud, nefrolitiasis) eller förväntad klinisk risk för ackumulering (t ex behandling av maligna neoplasmer kan kompliceras av utveckling av akut mochekisloy nefropati).

De viktigaste kliniska tillstånden som kan åtföljas av ackumulation av urinsyra och dess salter inkluderar:

  • idiopatisk gikt;
  • urolithiasis (bildning av stenar från urinsyra);
  • akut urinnefropati
  • tumörsjukdomar och myeloproliferativ syndrom med hög cellförnyelse, när hyperurikemi uppträder spontant eller efter cytotoxisk behandling;
  • vissa enzymatiska störningar åtföljda av överproduktion av urinsyrasalter, t ex minskad aktivitet hypoxantin-guanin fosforibosyltransferas (inklusive Lesch-Nyhan syndrom), reducerade aktiviteten av glukos-6-fosfatas (inklusive glycogenoses), ökad aktivitet av fosforibosyl pirofosfatsintetazy, ökad aktivitet av fosforibosyl pyrofosfat -amido-transferas, minskad aktivitet av adenin-fosforibosyltransferas.

Behandling av urolithiasis, åtföljd av bildandet av 2,8-dihydroxiadenin (2,8-DHA) stenar på grund av den reducerade aktiviteten av adenin-fosforibosyltransferas.

Förebyggande och behandling av urolithiasis, tillsammans med bildandet av blandade kalciumoxalatstenar på grund av hyperurikuri, när diet och ökat vätskeintag misslyckades.

KONTRA

Överkänslighet mot allopurinol eller något hjälpämne som utgör läkemedlet.
Nedsatt leverinsufficiens, kronisk njursvikt (azotemistadiet), primär hemokromatos, asymptomatisk hyperurikemi, akut attack av gikt, barns ålder upp till 3 år (inklusive fast doseringsform)
Graviditet, amningstid (se avsnittet "Användning under graviditet och amning").
Patienter med sällsynta ärftliga sjukdomar, såsom galaktosintolerans, laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorption ska inte ta drogen (preparatet innehåller laktosmonohydrat)

Försiktighetsåtgärder: lever dysfunktion, hypotyreos, diabetes mellitus, hypertoni, samtidiga inhibitorer av angiotensinomvandlande enzym (ACE) -hämmare, eller diuretika, barn (under 15 år föreskrivna endast under cytostatisk terapi av leukemi och andra maligniteter samt symtomatisk behandling av enzym. överträdelser), ålderdom.

Graviditet och amning

För närvarande är data om säkerheten för behandling med allopurinol under graviditeten inte tillräckliga, även om detta läkemedel har använts i stor utsträckning under många år utan uppenbara negativa effekter. Gravida kvinnor ska inte ta Allopurinol-EGIS tabletter, utom i fall där det inte finns någon mindre farlig alternativ behandling och sjukdomen medför större risk för mamma och foster än att ta drogen.

Amningstiden
Enligt befintliga rapporter utsöndras allopurinol och oxypurinol i bröstmjölk. Hos kvinnor som tog allopurinol i en dos av 300 mg / dag uppgick koncentrationen av allopurinol och oxypurinol i bröstmjölk till 1,4 mg / l respektive 53,7 mg / l. Det finns emellertid ingen information om effekten av allopurinol och dess metaboliter på ammande spädbarn. Allopurinol-EGIS tabletter rekommenderas därför inte under amning.

ADMINISTRERINGSSÄTT OCH DOSER

Vuxna patienter
För att minska risken för biverkningar, rekommenderas att man använder allopurinol i initialdosen på 100 mg en gång om dagen. Om denna dos inte räcker för att ordentligt minska koncentrationen av urinsyra i serum, kan den dagliga dosen av läkemedlet gradvis ökas för att uppnå önskad effekt. Särskild försiktighet ska tas vid nedsatt njurfunktion. Med en ökning av dosen av allopurinol var 1-3 veckor är det nödvändigt att bestämma koncentrationen av urinsyra i blodserumet.
Vid val av dosen av läkemedlet rekommenderas att använda följande doseringsregimer (beroende på den valda doseringsregimen rekommenderas 100 mg eller 300 mg tabletter).
Den rekommenderade dosen av läkemedlet är: 100-200 mg per dag för mild sjukdom; 300-600 mg per dag för måttligt flöde; 700-900 mg dagligen med svår kurs.
Om det är baserat på patientens kroppsvikt bör dosen av allopurinol vara från 2 till 10 mg / kg / dag.

Barn och tonåringar under 15 år
Den rekommenderade dosen för barn från 3 till 10 år: 5-10 mg / kg / dag. För låga doser används 100 mg tabletter, vilka med hjälp av riskerna kan delas upp i två lika doser av 50 mg vardera. Den rekommenderade dosen för barn från 10 till 15 år är 10-20 mg / kg / dag. Den dagliga dosen av läkemedlet ska inte överstiga 400 mg.
Allopurinol används sällan för pediatrisk behandling. Undantagen är maligna onkologiska sjukdomar (särskilt leukemi) och vissa enzymatiska störningar (till exempel Lesch-Nyhan syndrom).

Äldre patienter
Eftersom det inte finns några specifika uppgifter om användningen av allopurinol hos äldre patienter, för behandling av sådana patienter, ska läkemedlet användas i minsta dos som ger en tillräcklig minskning av koncentrationen av serumurinsyra. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt rekommendationerna om val av dosen av läkemedlet för patienter med nedsatt njurfunktion (se avsnittet Särskilda instruktioner).

Njurfunktion
Eftersom allopurinol och dess metaboliter utsöndras av njurarna kan nedsatt njurfunktion leda till en fördröjning av läkemedlet och dess metaboliter i kroppen med efterföljande förlängning av halveringstiden för dessa föreningar från blodplasma. Vid svår njurinsufficiens rekommenderas att använda allopurinol i en dos under 100 mg per dag, eller använd enstaka doser på 100 mg med ett intervall på mer än en dag.
Om villkoren tillåter kontroll av koncentrationen av oxypurinol i blodplasman bör dosen av allopurinol justeras så att nivån av oxypurinol i blodplasma är under 100 μmol / l (15,2 mg / l).
Allopurinol och dess derivat avlägsnas från kroppen genom hemodialys. Om hemodialys sessioner hålls 2-3 gånger i veckan, är det lämpligt att fastställa behovet av att byta till en alternativ behandlingsregim - ta emot 300-400 mg allopurinol omedelbart efter hemodialys (mellan hemodialys läkemedlet inte accepteras).
Hos patienter med nedsatt njurfunktion bör kombinationen av allopurinol med tiaziddiuretika utföras med största försiktighet. Allopurinol ska ordineras i de lägsta effektiva doserna med noggrann övervakning av njurfunktionen (se Interaktion med andra droger).

Leverdysfunktion
Med nedsatt leverfunktion ska dosen minskas. I ett tidigt skede av behandlingen rekommenderas att övervaka laboratorieparametrarna för leverfunktionen.

Villkor som innefattar ökad metabolism av urinsyrasalter (till exempel neoplastiska sjukdomar, Lesch-Nyhan syndrom)
Innan behandling med cytotoxiska läkemedel startas, rekommenderas att korrigera befintlig hyperurikemi och (eller) hyperuricuri med allopurinol. Lämplig hydrering är viktig, vilket bidrar till att bibehålla optimal diurese samt alkalinisering av urin, vilket ökar lösligheten hos urinsyra och dess salter. Dosen av allopurinol bör ligga nära den nedre gränsen för det rekommenderade dosintervallet.
Om nedsatt njurfunktion orsakas av utveckling av akut urinsyranefropati eller annan njursjukdom, bör behandlingen fortsättas i enlighet med rekommendationerna i avsnittet "Nedsatt njurfunktion".
De beskrivna åtgärderna kan minska risken för ackumulering av xantin och urinsyra, vilket komplicerar sjukdomsförloppet.

Rekommendationer för övervakning
För att justera dosen av läkemedlet är det nödvändigt med optimala intervaller att bedöma koncentrationen av urinsyrasalter i blodserumet, liksom nivån av urinsyra och uraturin.

ÖVERDOS

Symtom: illamående, kräkningar, diarré och yrsel. Allvarlig allopurinolöverdos kan leda till signifikant inhibering av xantinoxidasaktivitet. I sig själv bör denna effekt inte åtföljas av oönskade reaktioner. Ett undantag är effekten på samtidig behandling, särskilt vid behandling med 6-merkaptopurin och (eller) azatioprin.
behandling:

Den specifika motgiften för allopurinol är okänd. Lämplig hydratisering, som stöder optimal diurese, främjar avlägsnandet av allopurinol och dess derivat med urin. Om kliniskt indikerad utförs hemodialys.

ADVERSE EFFEKTER

Klassificeringen av oönskade reaktioner beroende på frekvensen av förekomsten är som följer:
mycket frekvent (> 1/10),
frekvent (från> 1/100 till sällsynta (från> 1/1000 till sällsynta (från> 1/10000 till mycket sällsynta (frekvens okänd (kan inte bestämmas utifrån tillgängliga data).

Biverkningarna i samband med allopurinolbehandling som observerats i efterregistreringsperioden är sällsynta eller mycket sällsynta. I allmänhetens befolkning är det i de flesta fall lätt. Förekomsten av biverkningar ökar med nedsatt njurfunktion och (eller) lever.

Infektioner och parasitära sjukdomar:
mycket sällsynt: furunkulos.

Brott mot blodsystemet och lymfsystemet:
mycket sällsynt: agranulocytos, aplastisk anemi, trombocytopeni, granulocytos, leukopeni, leukocytos, eosinofili och aplasi, som endast påverkar erytrocyter. Mycket sällan har det rapporterats om trombocytopeni, agranulocytos och aplastisk anemi, särskilt hos personer med nedsatt njur- och / eller leverfunktion, vilket betonar behovet av särskild vård hos dessa patientgrupper.

Immunsystemet:
sällsynta: överkänslighetsreaktioner;
Sällsynta: allvarliga överkänslighetsreaktioner, inklusive hudreaktioner med avlossning av överhuden, feber, lymfadenopati, ledvärk och (eller) eosinofili (inklusive Stevens-Johnson syndrom och toxisk epidermal nekrolys) (se "Störningar i hud och subkutan vävnad".). Samtidig vaskulit eller vävnadsreaktioner kan ha en mängd olika manifestationer, inklusive hepatit, njurskada, akut kolangit, xantinstenar och i mycket sällsynta fall anfall. Vidare observerades utvecklingen av anafylaktisk chock mycket sällan. Vid utveckling av allvarliga biverkningar bör allopurinolbehandling omedelbart avbrytas och inte återupptas. När fördröjd multiorgan överkänslighet (känd som läkemedelsöverkänslighet syndrom / DRESS /) kan utvecklas följande symptom i olika kombinationer: feber, hudutslag, vaskulit, lymfadenopati, pseudolymphoma, artralgi, leukopeni, eosinofili, hepato-splenomegali, förändringen resulterar i leverfunktionstester, syndrom försvinnande gallkanaler (destruktion eller försvinnande av intrahepatiska gallkanaler). Vid utveckling av sådana reaktioner under någon behandlingsperiod ska Allopurinol-EGIS omedelbart avbrytas och aldrig förnyas. Allmänna överkänslighetsreaktioner utvecklade hos patienter med nedsatt njurfunktion och (eller) lever. Sådana fall har ibland varit dödliga.
mycket sällsynt: angioimmunoblastisk lymfadenopati. Angioimmunoblastisk lymfadenopati diagnostiseras mycket sällan efter lymfkörtelbiopsi för generaliserad lymfadenopati. Angioimmunoblastisk lymfadenopati är reversibel och regres efter att allopurinolbehandling har upphört.

Metaboliska och näringsbetingade sjukdomar:
mycket sällsynt: diabetes, hyperlipidemi

Mentala störningar:
mycket sällsynt: depression

Nervsystemet:
mycket sällsynt: koma, förlamning, ataxi, neuropati, parestesi, sömnighet, huvudvärk, smakperversion

Överträdelser av synets organ:
mycket sällsynt: grå starr, synfel, makulära förändringar

Störningar från ett hörselorgan och labyrintfrustration:
mycket sällsynt: yrsel (svimmelhet)

Hjärtstörningar:
mycket sällsynt: angina, bradykardi.

Vaskulära störningar:
mycket sällsynt: högt blodtryck

Störningar i mag-tarmkanalen:
sällsynta: kräkningar, illamående, diarré;
I tidigare kliniska studier observerades illamående och kräkningar, men senare observationer bekräftade att dessa reaktioner inte är ett kliniskt signifikant problem och kan undvikas genom att allopuripol ordineras efter att ha ätit
mycket sällsynt: återkommande hematemes, steatorrhea, stomatit, förändringar i frekvensen av tarmrörelser
frekvens inte känd: buksmärta

Lever och gallstörningar:
sällsynta: asymptomatisk ökning av koncentrationen av leverenzymer (förhöjda halter av alkaliskt fosfatas och serumtransaminaser)
sällsynta: hepatit (inklusive nekrotiska och granulomatiska former).
Leverdysfunktion kan utvecklas utan uppenbara tecken på generaliserad överkänslighet.

Brottsskador och subkutan vävnad:
frekvent: utslag;
sällsynta: svåra hudreaktioner: Stevens-Johnsons syndrom (SJS) och toxisk epidermal nekrolys (PET)
mycket sällsynta: angioödem, lokal drogeutslag, alopeci, missfärgning av hår.

Hos patienter som tar allopurinol är de vanligaste skadliga hudreaktionerna. Mot bakgrund av läkemedelsbehandling kan dessa reaktioner utvecklas när som helst. Hudreaktioner kan uppstå med klåda, makulopapulära och skaliga utbrott. I andra fall kan purpura utvecklas. I sällsynta fall observeras en exfoliativ hudskada (SSD / TEN). Vid utvecklingen av sådana reaktioner måste behandlingen med allopurinol stoppas omedelbart. Om hudreaktionen är mild, kan du, efter försvinnandet av dessa förändringar, fortsätta ta allopurinol i en lägre dos (till exempel 50 mg per dag). Därefter kan dosen gradvis ökas. När hudreaktioner återkommer, ska allopuripolbehandling stoppas och återupptas inte längre, eftersom ytterligare administrering av läkemedlet kan leda till allvarligare överkänslighetsreaktioner (se "Immunsystems sjukdomar").

Enligt tillgänglig information, under behandling med allopurinol, utvecklades angioödem i isolation såväl som i kombination med symptom på en generaliserad överkänslighetsreaktion.

Störningar i muskuloskeletala och bindväv:
mycket sällsynt: myalgi.

Njur- och urinvägsrubbningar:
mycket sällsynt: hematuri, njursvikt, uremi.
frekvens okänd: urolithiasis

Störningar i reproduktionssystemet och bröstet:
mycket sällsynt: manlig infertilitet, erektil dysfunktion, gynekomasti

Allmänna symtom och störningar på injektionsstället
mycket sällsynt: ödem, allmän sjukdom, generell svaghet, feber.

Enligt den befintliga informationen utvecklades feber under både behandling och allopurinol både isolerat och i kombination med symptomen på en generaliserad överkänslighetsreaktion (se "Immunsystemets störningar").

Rapporter om möjliga biverkningar
I händelse av biverkningar, inklusive de som inte nämns i denna handbok, ska du sluta använda läkemedlet.
I efterregistreringsperioden är information om möjliga biverkningar viktig eftersom dessa meddelanden hjälper till att ständigt övervaka läkemedlets säkerhet. Hälsoansvariga är skyldiga att rapportera eventuella misstankar om biverkningar till lokala läkemedelsövervakningsmyndigheter.

Interaktion med andra läkemedel

6-merkaptotrin och azatioprin

Azathioprin metaboliseras för att bilda 6-merkaptopurin, som inaktiveras av enzymet xantinoxidas. I fall där terapin 6 merkaptopuripom eller azatioprin kombineras med allopurinol, bör patienter endast vara fjärdedel av den normala dosen av 6-merkaptopurin eller azatioprin som xantinoxidas inhibitionsaktivitet ökar varaktigheten av verkan av dessa föreningar.

Vidarabin (adenin arabinosid)
I närvaro av allopurinol ökar eliminationshalveringstiden för vidarabin. Vid samtidig användning av dessa läkemedel måste du vara särskilt försiktig med de förbättrade toxiska effekterna av behandlingen.

Salicylater och urikosurika
Den huvudsakliga aktiva metaboliten för allopurinol är hydroxypurinol, som utsöndras av njurarna på samma sätt som urinsyrasalter. Följaktligen kan läkemedel med urikosurisk aktivitet, såsom probenecid eller höga doser salicylater, förbättra elimineringen av oxypurinol. I sin tur åtföljs den förbättrade clearance av oxypurinol av en minskning av allopurinols terapeutiska aktivitet, men betydelsen av denna typ av interaktion måste bedömas individuellt i varje enskilt fall.

klorpropamid
Med samtidig applicering av allopurinol och klorpropamid, patienter med nedsatt njurfunktion ökar risken för förlängd hypoglykemi, såsom i steg canaliculära utsöndring av allopurinol och klorpropamid konkurrera.

Antikoagulanter kumarinderivat
Vid samtidig användning med allopurinol ökar effekterna av warfarin och andra antikoagulantia av kumarinderivat. I detta avseende är det nödvändigt att noggrant övervaka tillståndet hos patienter som får samtidig behandling med dessa läkemedel.

fenytoin
Allopurinol kan undertrycka oxideringen av fenytoin i levern, men den kliniska signifikansen av denna interaktion har inte fastställts.

teofyllin
Det är känt att allopurinol hämmar teofyllinmetabolism. En sådan interaktion kan förklaras genom att xantinoxidas deltar i teofyllinbiotransformationsprocessen i människokroppen. Serumthefinyllinkoncentrationen bör övervakas vid början av samtidig behandling med allopurnol samt ökning av dosen av den senare.

Ampicillin och Amoxicillin
Patienter som fick ampicillin eller amoxicillin och allopurinol samtidigt hade en ökad förekomst av hudreaktioner jämfört med patienter som inte fick liknande samtidig behandling. Orsaken till denna typ av läkemedelsinteraktion har inte fastställts. Patienter som får allopurinol, istället för ampicillin och amoxicillin, rekommenderas dock att förskriva andra antibakteriella läkemedel.

Cytotoxiska läkemedel (cyklofosfamid, doxorubicin, bleomycin, prokarbazin, mekloretetamin)
Hos patienter som drabbats av tumörsjukdomar (utom leukemier) och fick allopurinol observerades ökad undertryckning av benmärgsaktivitet av cyklofosfamid och andra cytotoxiska läkemedel. Icke desto mindre, enligt en väl kontrollerade studier, som involverade patienter som får cyklofosfamid, doxorubicin, bleomycin, prokarbazin, och (eller) mekloretamin (Klormetin hydroklorid) allopurnnolom samtidig behandling inte ökar den toxiska effekten av de cytotoxiska läkemedel.

cyklosporin
Enligt vissa rapporter kan plasmaklascyklosporinnivåerna öka med samtidig behandling med allopurnol. Vid samtidig användning av dessa läkemedel är det nödvändigt att överväga möjligheten att öka toxiciteten hos cyklosporin.

didanosin
I friska frivilliga och HIV-infekterade patienter som fick didanosin, med samtidig behandling med allopurinol (300 mg dagligen) observerades ökning av Cmax (maximal koncentration av läkemedel i blodplasma) och AUC (area under koncentrations-tidkurvan) av didanosin är ungefär två gånger. Halveringstiden för didanosin förändrades inte. I regel rekommenderas inte samtidig användning av dessa läkemedel. Om samtidig behandling är oundviklig kan det vara nödvändigt att sänka dosen av didanosin och noggrant övervaka patientens tillstånd.

ACE-hämmare
Samtidig användning av en ACE-hämmare med allopurinol åtföljs av en ökad risk för leukopeni, så dessa läkemedel bör kombineras med försiktighet.

Tiaziddiuretika
Samtidig användning av tiaziddiuretika, inklusive hydroklortiazid, kan öka risken för biverkningar av överkänslighet i samband med allopurinol, särskilt hos patienter med nedsatt njurfunktion.

SÄRSKILDA INSTRUKTIONER

Syndrom av läkemedelsöverkänslighet, SJS och TEN

Allopurinol har rapporterats utveckla livshotande hudreaktioner, såsom Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys (SJS / TEN). Patienterna ska informeras om symtomen på dessa reaktioner (progressivt hudutslag, ofta med blåsor och slemhinnans slemhinnor) och noggrant övervaka deras utveckling. Den vanligaste SSD / TEN utvecklas under de första veckorna av att ta drogen. Om det finns tecken och symtom på SSD / TEN, ska Allopurinol-EGIS omedelbart avbrytas och inte längre förskrivas!
Uttrycket av överkänslighetsreaktioner på allopurinol kan vara mycket annorlunda, inklusive makulopapulär exantem, läkemedelsöverkänslighets syndrom (DRESS) och SJS / TEN. Dessa reaktioner är den kliniska diagnosen och deras kliniska manifestationer utgör grunden för att fatta lämpliga beslut. Terapi med Allopurinol-EGIS ska omedelbart avbrytas när hudutslag eller andra manifestationer av överkänslighetsreaktion uppträder. Det är omöjligt att återuppta behandlingen hos patienter med överkänslighets syndrom och SJS / TEN. Kortikosteroider kan användas för att behandla hudreaktioner med överkänslighet.

Kroniskt njursvikt
Patienter med kronisk njursvikt har större risk att utveckla överkänslighetsreaktioner associerade med allopurinol, inklusive SJS / PET.

Allel HLA-B * 5801
Förekomsten av HLA-B * 5801 allelen befanns vara associerad med utvecklingen av överkänslighet mot allopurinol och SJS / PET. Frekvensen för närvaron av HLA-B-allelen * 5801 är olika i olika etniska grupper och kan nå 20% hos Han-kinesiska befolkning, cirka 12% på koreanerna och 1-2% på japanska och européer. Användningen av genotyping för att fatta beslut om allopurinolbehandling har inte studerats. Om det är känt att patienten är bärare av HLA-B * 5801 allelen, ska allopurinol endast ordineras om nyttan av behandlingen överstiger risken. Det bör vara mycket noggrant övervaka utvecklingen av överkänslighetssyndrom och SJS / PET. Patienten ska informeras om behovet av att omedelbart avbryta behandlingen vid det första utseendet av sådana symtom.

Nedsatt lever- och njurefunktion
Vid behandling av patienter med nedsatt njur- eller leverfunktion bör dosen av allopurinol minskas. Hos patienter som får behandling för högt blodtryck eller hjärtsvikt (till exempel patienter som tar diuretika eller ACE-hämmare). Samtidigt nedsatt njurfunktion kan observeras, så allopurinol i denna patientgrupp ska användas med försiktighet.

Asymptomatisk hyperurikemi är inte i sig en indikation på användningen av allopurinol. I sådana fall kan patientförbättring uppnås genom förändringar i kost och vätskeintag tillsammans med eliminering av den bakomliggande orsaken till hyperurikemi.

Allopurinol ska inte användas tills akut lättnad av en akut attack av gikt, eftersom detta kan provocera en ytterligare förvärring av sjukdomen. På samma sätt kan behandling med urikosurala läkemedel, starta behandlingen med allopurinol utlösa en akut attack av gikt. För att undvika denna komplikation rekommenderas att profylaktisk terapi med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller kolchicin utförs under minst en månad före utnämningen av allopurinol. Detaljerad information om rekommenderade doser, försiktighetsåtgärder och försiktighetsåtgärder finns i relevant litteratur. Om en akut attack av gikt utvecklas under behandling med allopurinol, ska läkemedlet fortsättas i samma dos och för behandling av en attack är det nödvändigt att föreskriva ett lämpligt icke-steroidalt antiinflammatoriskt medel.

Xantin deponier
I de fall där bildningen av urinsyra är signifikant förbättrad (till exempel malign tumörpatologi och lämplig antitumörbehandling, Lesch-Nyhan syndrom) kan den absoluta koncentrationen av xantin i urinen i sällsynta fall öka avsevärt, vilket bidrar till deponering av xantin i urinvävnadsvävnaden. Sannolikheten för xantinavsättning i vävnader kan minimeras på grund av adekvat hydrering, vilket säkerställer optimal urinutspädning.

Överbelastning av urinsyrastenar
Lämplig behandling med allopurinol kan leda till upplösning av stora stenar från urinsyran i njurbäcken, men sannolikheten för dessa stenar i urinledarna är liten.

hemokromatos
Den huvudsakliga effekten av allopurinol vid behandling av gikt är att undertrycka aktiviteten hos enzymet xantinoxidas. Xantinoxidas kan vara involverat i reduktion och eliminering av järn deponerad i levern. Studier som visar säkerheten för allopurinolbehandling hos patienter med hemokromatos är frånvarande. Patienter med hemokromatos, liksom deras blodrelaterade patienter, ska ordineras allopurinol med försiktighet.

laktos
Varje 100 mg tablett Allopurinol-EGIS innehåller 50 mg laktos. Därför bör detta läkemedel inte tas av patienter med sällsynt ärftlig intolerans mot galaktos, laktasbrist och malabsorptionssyndrom av glukos och galaktos.

Förmåga att köra fordon

Släpp formulär

Tabletter på 100 mg: 50 tabletter i en flaska brunt glas med PE lock med kontroll av den första öppningen och en dragspelare. 1 flaska i kartong tillsammans med instruktioner för medicinsk användning.
Tabletter på 300 mg: 30 tabletter i en flaska brunt glas med PE lock med kontrollen av den första öppningen och en dragspelare. 1 flaska i kartong tillsammans med instruktioner för medicinsk användning.

Hållbarhet

FÖRVARINGSVILLKOR

Försäljningsvillkor för apotek

TILLVERKARE

EGIS Pharmaceutical Plant CJSC
1106 Budapest, ul. Keresturi 30-38, UNGARN
Organisationshantering:
Representativt kontor för CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (Ungern), Moskva, 121108, Moskva, ul. Ivan Franko, d. 8.