Asymptomatisk pyelonefrit

Tumör

Kronisk pyelonefrit är en infektionsinflammatorisk sjukdom hos njurarna, där den patologiska processen påverkar njurskyddssystemet med efterföljande inblandning av orgelparenkymen. Pyelonefrit är en konsekvens av njursinfektion av olika patogena eller villkorligt patogena mikroorganismer genom blod eller urin. I ICD ligger denna sjukdom under kod N11.

Vad är latent pyelonefrit?

Latent pyelonefrit är en atypisk form som pyelonefrit kan förvärva. Samtidigt beror latenta kursen på att sjukdomen i den akuta fasen av kursen maskeras som många andra sjukdomar, vilket gör diagnosen svår och försenar och leder till att processen endast upptäcks när den är kronisk eller det mänskliga immunsystemet undertrycker manifestationerna av sjukdomen.

skäl

Den främsta orsaken till pyelonefrit är infektion av olika bakterier. Oftast är patogenens roll i denna sjukdom E. coli, mindre ofta Klebsiella, stafylokocker. Infektion sker på två sätt:

  • hematogena - bakterier förs in i njuren med blod från andra foci av inflammation i kroppen;
  • genom urin från vulva, urinrör eller urinblåsan.

Också predisponera för sjukdomens utseende:

  • kvinnligt kön på grund av kvinnans urinvesystems anatomiska och fysiologiska egenskaper;
  • hypotermi;
  • graviditet, vilket leder till en överträdelse av utflödet av urin från njurarna och dess långvariga stagnation på grund av kompression av urinledarna i det utvidgade livmodern.

Egenskaper av flödet

På grund av det faktum att latent pyelonefrit inte har några specifika manifestationer, har den en tendens till långvarig kurs som varar i årtionden och detekteras av en slump eller efter komplikationer som arteriell hypertension eller anemi. Utan lämplig behandling leder denna form till utvecklingen av hjärt-, lung- och njursvikt. Kronisk pyelonefrit, som har utvecklats hos ett barn, kan ytterligare leda till utvecklingen av sådana hemska komplikationer vid vuxenlivet som:

  • hydronefros;
  • nefroskleros;
  • rynkad njure;
  • arteriell hypertoni;
  • kroniskt njursvikt.

Förändringar i njursparenkymen

Under utveckling av latent pyelonefrit spelar dess långsiktiga kurs en viktig roll, vilket leder till en gradvis minskning av volymen av den funktionellt aktiva parenchymen och dess ersättning med växande bindväv med bindväv. Som ett resultat av denna process påverkas alla funktioner hos njurarna och metaboliska störningar ökar, ackumulering av giftiga ämnen i kroppen och vätskeretention. Allt detta leder till utveckling av njursvikt. Pyelonephritis påverkar oftast bara en njure, men i vissa fall kan en bilateral process också vara möjlig.

symptom

Huvudegenskapen hos latent form av pyelonefrit är frånvaron av pyelonefrit-specifika symtom och tecken. I denna sjukdom uppträder endast allmänna symtom som är karakteristiska för många inflammatoriska sjukdomar av infektiös och icke-infektiös natur.

dysuriska fenomen, såsom frekvent urinering i små portioner, särskilt på natten (nocturi).

ökning av kroppstemperaturen (överskrider inte 38 0 С).

Hur avslöjar latent form av pyelonefrit?

I denna sjukdom, som inte har en typisk klinisk bild och är nästan asymptomatisk, är de anamnesiska data som kan uppmana den behandlande läkaren att patienten kan ha en dold variant av pyelonefriternas gång av särskild betydelse. Tillåt att misstänka latenta pyelonefriter följande data från patientens historia:

pyelonefrit under graviditeten

prostata sjukdom (prostata);

diabetes och andra sjukdomar som åtföljs av nedsatta metaboliska processer i kroppen.

Förutom dessa data i diagnosen är viktiga olika laboratorie- och instrumentstudier:

De mest informativa metoderna bland alla de som listas är CT, och det bekräftar också på ett tillförlitligt sätt förekomsten av latent pyelonefritisk excretoryurografi och dynamisk scintigrafi. Av stor betydelse för att bestämma taktiken för ytterligare behandling är bakteriologisk sådd med bestämning av känslighet mot antibiotika.

Funktioner vid behandling av dolda former av njursjukdom

Faktorer som bestämmer terapeutisk taktik i relation till latent form av pyelonefrit är:

  • graden av njurskada
  • aktiviteten hos den smittsamma processen.

För behandling av latent pyelonefrit används följande grupper av läkemedel:

Om du misstänker kronisk latent pyelonefrit är individuellt urval av behandlingstaktik väldigt viktigt, eftersom framgången med behandlingen och den tidigaste uppnåendet av remission beror på det.

Oberoende användning av droger leder till förekomsten av biverkningar, försämring av patientens tillstånd och prognos av hans tillstånd, och komplicerar också den korrekta diagnosen och urvalet av lämplig terapeutisk taktik.

Förutom läkemedelsbehandling för kronisk latent pyelonefrit, används olika fysioterapiprocedurer för att lindra urinvägs spasmen och förbättra urinflödet. Patienter med pyelonefrit är ordinerade:

  • medicinska kol- och natriumkloridbad;
  • laserterapi;
  • mineralvatten inuti;
  • magnetisk terapi;
  • ultra högfrekvent terapi;
  • amplipulsterapi;
  • ultrahögfrekvent terapi på njurområdet;
  • ultraljudsprocedurer;
  • elektrofores av antimikrobiella ämnen i njurområdet.

Också av stor betydelse vid behandling och återhämtning är avslaget på dåliga vanor och kost. Färsk frukt och grönsaker, mejeriprodukter och mejeriprodukter, fisk och kokt kött bör ingå i patientens diet. Dessutom måste du följa dricksregimen.

En dag ska dricka minst 1500 milliliter (ca 6 koppar) rent, icke kolsyrat vatten för att säkerställa tillräcklig tvättning av urinvägarna och förhindra en ökning av urindensiteten.

Förebyggande och prognos

En speciell plats i behandlingen av denna sjukdom har förebyggande av hypotermi, förkylningar och infektionssjukdomar, eftersom de minskar aktiviteten i kroppens immunförsvar och kan provocera sjukdomen, dess försämrade försämring av patientens hälsa. Det är också viktigt att omedelbart rådfråga en läkare och behandla infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i olika lokaliseringar när deras första manifestationer uppträder.

Prognosen för latent kurs av pyelonefrit är säker med snabb behandling och behandling. Patienter med denna nosologi under lång tid känner inte för begränsningar i sitt dagliga liv, till skillnad från andra former.

Länet gör ont. Och plötsligt pyelonefrit? Vad du behöver veta om njureinflammation

Barn, unga kvinnor och äldre män lider oftast av denna sjukdom. Tal - om njureinflammation, pyelonefrit. Varför en sådan sjukdom uppstår, vilka är dess symtom och varför pyelonefrit ofta är "maskerad" för andra sjukdomar, vi kommer att berätta i den här artikeln.

Orsaker till pyelonefrit

Pyelonefrit är en inflammatorisk sjukdom hos en eller båda njurarna, som provoceras av mikroorganismer: proteus, stafylokocker, enterokocker och escherichia - de är orsaken till pyelonefrit. Mikrober kommer in på njurarna på flera sätt:

på urinröret. Detta händer vid urinreflux, när vätska rör sig från blåsan till urinledarna.

hematogen, d.v.s. med blod. Om det finns någon form av inflammatorisk process i kroppen (bronkit, otit, karies, bihåleinflammation), så kan infektionen "flytta över" från samma nidus till njurarna. För att patogenen ska förbli där måste emellertid urinflödet vara stört.

på urinvägs vägg: infektionen först utvecklas i urinväggens vägg och "stiger" ovan och påverkar njurarna.

En gång i njurarna utlöser mikroberna den inflammatoriska processen i bägare-pläteringssystemet (områden där blodet filtreras) och huvudvävnaden. Infektion kan påverka en njure (ensidig pyelonefrit) eller båda (bilaterala).

Några indirekta orsaker, associerade sjukdomar och störningar skapar bördig mark för pyelonefrit: nedsatt immunitet, hypotermi, cystit, problem med blodtillförseln till njurarna, urolithiasis (provokerar beräknad eller "sten" pyelonefrit), prostata adenom och kronisk prostatit.

Pyelonefrit: Symptom

De viktigaste manifestationerna, symtom på pyelonefrit: värk i ländryggen och buken, hög feber, svaghet, frossa, aptitlöshet, grumlig urin (eller urin med blod), illamående och kräkningar. Alla dessa symptom är icke-specifika, de "överlappar" med många andra sjukdomar. Därför bör du inte besöka doktorn: medan du behandlar din rygg eller kämpar med en förmodligen överväldigande förkylning ökar risken för komplikationer av pyelonefrit - kroniskt och akut njursvikt, purulenta njurskador.

Faserna av sjukdomen: inflammation, latent, eftergift

Pyelonefrit har flera etapper, faser (inflammation, latent, remission):

aktiv inflammationsfas: vid denna tidpunkt kämpar kroppen mot infektion

latent (dold) fas kan vara upp till sex månader. Under denna period återgår patientens tillstånd och prestandan av sina test gradvis till normal, den inflammatoriska processen minskar.

Remission är en fas där yttre manifestationer av pyelonefrit är inte längre närvarande och test är normala, men under svåra förhållanden återkommer sjukdomen.

Steg: akut och kronisk pyelonefrit

Njurinflammation (pyelonefrit) kan vara akut eller kronisk. Vid akut pyelonefrit, är hela parenkymen (primära vävnaden) av njuren inflammerad. Ibland utvecklas även paranephritis: liten purulent fociform i njuren, som kan slå samman i ett stort magsår - en karbunkel. Om det brister kommer pus att falla i urinen.

Med fel eller försenad behandling blir akut pyelonefrit kronisk. Sjukdomen får inte störs länge, men om en person har kallt, ont i halsen eller otitis, svalnar det, pyelonefrit kommer att förvärras igen. Sådana återfall uppträder som regel ett par gånger per år.

Kronisk pyelonefrit är dock inte alltid en följd av ofullständig behandling. Det finns andra orsaker: sjukdomar som minskar immuniteten (diabetes, sjukdomar i mag-tarmkanalen, prostata adenom, urolithiasis), "missbruk" av mikrober mot droger etc.

Vem är mer sjuk än andra?

Alla har risk att få pyelonefrit, men oftast lider de av denna sjukdom:

barn upp till 7 år: anatomiska egenskaper hos ett barns kropp bidrar till utvecklingen av sjukdomen

kvinnor 18-30 år: pyelonefrit kan ge upphov till sexuell aktivitet, graviditet, förlossning.

äldre män med prostata adenom eller prostatit.

Utveckling av pyelonefrit under graviditet (gestation)

Livmodern hos en gravid kvinna ökar gradvis, varför angränsande organ (inklusive urinrör som leder ur urin) pressas, vilket gör det svårt att avlägsna urin. En annan "gravid" faktor av pyelonefrit, hormonella förändringar i kroppen leder också till detta. När urin stagnerar i njurbäckenet uppstår en gynnsam miljö för reproduktion av patogena mikroorganismer och utveckling av inflammation, pyelonefrit.

Ofta drabbas gravida kvinnor av gestations pyelonefrit, som en gång hade haft denna sjukdom eller blåsor. I detta fall kommer symtomen på pyelonefrit att vara mild. Om sjukdomen attackerade kvinnan för första gången kommer pyelonefrit att visa sig "i all sin härlighet". En gravid kvinna kommer att få en kraftig temperaturökning, svår huvudvärk och muskelsmärta, frossa, illamående, etc. börjar.

Pyelonefrit hos barn

Pyelonefrit hos barn uppstår ofta på grund av dysbios eller är resultatet av en tidigare sjukdom - tonsillit, influensa, cystitis. I det här fallet talar vi om primär pyelonefrit och sekundär uppstår på grund av medfödda anomalier i urinvägarna, till exempel underutveckling av njurarna.

Förutom det vanliga för alla symtom kan inflammation i njurarna hos barn uppenbaras vid retention eller inkontinens av urin, rastlös sömn, störd avföring, missfärgning och lukt av urin (det blir mörkt, får en skarp lukt). Om barnet har något av ovanstående behöver du rådgöra med en läkare.

diagnostik

Identifiera pyelonefrit tillåter:

blodprov: visa inflammatoriska förändringar i kroppen (förhöjda nivåer av leukocyter och lymfocyter etc.)

urinalys och bakteriologisk urinkultur (hjälper till att bestämma exakt patogen och kontrollera dess känslighet mot antibiotika)

Ultraljud av njurarna: gör det möjligt att inte bara se njurens patologi, utan också deras orsak - fosterskador, njurstenar etc.

I nästa artikel kommer vi att tala om behandling och förebyggande av pyelonefrit, liksom näringsämnena hos njureinflammation.

Kronisk pyelonefritis latent kurs av vad det är

Enligt frasen är kronisk pyelonefrit en sjukdom av inflammatorisk natur. Först och främst påverkar det njurkoppsystemet, uppstår hos både män och kvinnor. Det verkar som en självständig sjukdom eller som en komplikation av andra sjukdomar.

Enligt statistik påverkar kronisk njurepyelonefrit upp till 20% av befolkningen. Men enligt yrkesverksamma inom detta område är incidensen en större procentandel.

Symtom på kronisk pyelonefrit

  • Liten, lurande karaktär av smärta, vilket ger i ländryggen. Vanligtvis asymmetrisk. Ibland förefaller smärtan inte på den sida som påverkas, men på motsatt sida. Det finns en känsla av obehag eller tyngd, detta uttrycks speciellt under långvarig eller gångavstånd. Enligt frekventa klagomål hos patienter i ryggen finns det en känsla av förkylning.
  • Ökad temperatur, som förekommer utan giltiga skäl, stiger vanligtvis inte över 38 grader
  • Frekvent urinering, särskilt märkbar på natten.
  • Mindre högt blodtryck
  • Känsla av svaghet och konstant svaghet
  • Liten svullnad i ansiktet på första delen av dagen, och på kvällen svullnad av ben och ben

Diagnosen av kronisk pyelonefrit

Den största svårigheten att diagnostisera denna sjukdom är att det är svårt att upprätta xp pyelonefrit, dess symptom liknar andra sjukdomar i urinvägsinflammationen. Därför är det ganska viktigt att kontakta en högkvalificerad urolog med detta problem. För att fastställa diagnosen kronisk pyelonefrit, utförs urin och blodprov, ytterligare studier: ultraljud av njurarna, röntgenundersökningar med hjälp av kontrastmedel.

Behandling av pyelonefrit uppträder vanligtvis med antibiotika. Utnämning sker empiriskt eller på grundval av reaktioner på antibiotika. Av de mest kända drogerna ges företräde åt dem med ett brett spektrum av åtgärder. Behandlingstiden tar ungefär två veckor, men inte mindre, trots att symtomen på sjukdomen försvinner inom den första veckan. För behandling av läkemedel som "Biseptol", fluorokinoloner, ciprofloxacin, levofloxacin, som behandlar inflammation i urinvägarna. Sjukhusisering av patienten ordineras i fallet med: kräkningar, feber, hot mot uttorkning.

Latent flöde

Den latenta formen av denna sjukdom är ganska vanlig och i många år kan den inte finna sig av några tecken och symptom som är karakteristiska för denna inflammatoriska sjukdomen. Den latenta formen kan utvecklas efter en primär attack av akut pyelonefrit eller som en följd av en svag aktuell akut sjukdom. Ofta sker det under graviditeten, och hos unga barn är det svårt att fastställa början på denna process.
Med kronisk pyelonefrit sjukdom visar latentbanan inte dess symtom, nästan alla tecken är frånvarande: det finns ingen feber, lågkvalitativ feber, förändringar i blodet, anemi är också ganska sällsynt. Ingen ryggvärk och ingen svullnad. Även sjukdomen manifesteras oftare inte av karaktäristiska symtom som skulle kunna tala om en smittsam njurskada, men av symtom som talar om andra njursjukdomar.

förebyggande

För att skydda dig mot en sådan sjukdom behövs förebyggande av kronisk pyelonefrit, som kan framställas med olika metoder. Vilken man väljer beror på dina önskemål, men det är bättre att genomföra flera åtgärder på en gång i komplexet.
Först måste du ta bort bakterierna från din kropp, och för detta behöver du dricka mer vätska under dagen, det hjälper till att släppa ut skadliga ämnen från kroppen. Volymen vätska som förbrukas under dagen ska inte vara mindre än en liter. Detta "vatten" -läge hjälper till att öka bildandet av urin och därigenom förhindra att bakterier byggs upp i kroppen. Dessa åtgärder hjälper också till att förhindra urolithiasis och skydda urinvägarna från olika inflammationer. Behöver bara ständigt dricka tranbärsjuice eller andra som är rika på C-vitamin, vilket surgör urinen, och det här är en ogynnsam odlingsplats för bakterier.

Men ett av de främsta förutsättningarna för förebyggande är behandling av stora sjukdomar som provocerar det. Några av dessa sjukdomar är: prostata adenom, urolithiasis, vilket hindrar utflödet av vätska från njurarna. Du kan göra förstärkande gymnastik, även om denna metod inte ger permanenta garantier och gymnastik måste hanteras hela tiden.

Ett bra botemedel mot behandling och förebyggande är örtmedicin. Detta är ganska produktiv folkmedicin. Växtberedningar ska tas under lång tid, mottagningen blir optimal 2-3 gånger om året, mestadels på hösten och våren, när kroppen ligger både för förvärringar och mer mottagliga för sjukdomar. Det är nödvändigt att ta hänsyn till förekomsten av en allergisk reaktion mot vissa örter, och innan du tar dem, se till att de är ofarliga för din kropp. Mina patienter använder ett bevisat sätt som gör att du kan bli av med urologiska problem om 2 veckor utan mycket ansträngning. De mest kända exemplen på avgifter:

  • Björnbärslöv - 3 delar lakan, blomkornblommor 1 del, lakritsrot 1 del. Allt detta bryggs i proportioner av 1 matsked till en kopp kokande vatten. Insistera på ungefär trettio minuter och drick en sked per dag.
  • Användning på 1 del: björkblad, stigma av majs, fälthästsail och 2 delar rosa höfter. Beräkning av en sked av samling för 2 koppar kokande vatten, stå i en halvtimme och drick 50% kopp 3 gånger om dagen.

Också effektiva är de medel som ökar njurblodflödet: antiplatelet, venösa blodflödesförbättrande läkemedel, tas från 10 till 20 dagar.

Det bör beaktas som viktiga faktorer som alkohol, hypotermi, rökning, signifikant komplicerar behandlingen av pyelonefrit. Därför måste du först ge upp dina dåliga vanor innan du går in i behandlingen av sjukdomen, för ett positivt resultat. Alla kan välja metoderna för behandling eller förebyggande av denna sjukdom individuellt, med hänsyn till särdragen hos hans kropp och sjukdomen som helhet.

Permanent form

Enligt statistiken tar pyelonefrit upp nästan hälften av de registrerade inflammatoriska sjukdomarna i urogenitala systemet i urologi och nefrologi. Kronisk latent pyelonefrit, i motsats till den akuta formen, uppträder nästan inte. Bildandet av denna sjukdom uppträder huvudsakligen bland kvinnor och flickor, och detta förklaras av de morfologiska egenskaperna hos urinröret hos det fina könet. Oftast har sjukdomen en bilateral karaktär av kursen, men graden av organskada kan variera. För denna form av sjukdomen kännetecknas en förändring av exacerbationer och remission av patologi. Nya områden av njursjukdom som är involverade i inflammation orsakar vävnadsnekros och bildandet av en kronisk njurinsufficiens.

De främsta orsakerna till sjukdomen

Den viktigaste faktorn som bidrar till utvecklingen av denna sjukdom är mikrober (huvudsakligen E. coli, enterokocker, stafylokocker etc.). En viktig roll i bildandet av en konstant morfologi av sjukdom tilldelas L-former av bakterier. I många situationer föregås denna sjukdom av kritiska attacker, och utseendet på en permanent form är orsakad av en förändring i urinflödet på grund av stenar, uretersträngning, prostata adenom, nefroptos, etc. Bland unga kvinnor kallas tillståndet för bildandet av en permanent form av sjukdomen uppkomsten av sexuell intimitet, fertil och generisk process. Hos yngre barn är denna sjukdom förknippad med avvikelser av en medfödd natur.

Symtom på kronisk sjukdom

Latent pyelonefritis uttrycks väldigt svagt:

Lumbar smärta, svullnad och dysuri är frånvarande, och Pasternatskys sympromus är positivt svag. Dessutom noterar läkare närvaron av måttlig proteinuri, bakteriuri. Patologin för njurarnas funktion i latent form uttrycks av polyuria eller hypostenuri, och bland vissa patienter finns en liten ökning av tryck och anemi. Återkommande sjukdomar är böljande med perioder av aktivering och dämpning. Denna kliniska modell av sjukdomen manifesterar sig:

• värk i ländryggsmärtor,

Under exacerbationsperioden bildas den medicinska bilden av den akuta formen av sjukdomen. Med etablerad hypertensiv pyelonefrit noteras:

• hjärtvärk och sömnstörningar.

Pyelonefritterapi

Experter rekommenderar att du behåller ett mildt läge för att undvika förkylning och hypotermi. Dessutom krävs urinforskning och observation av en nefrologist ständigt. Patienter rekommenderas att inte:

• Navar fisk och kött.

Korrekt diet måste innehålla vitaminer, mejeriprodukter, grönsaker och frukt, kokt kött och fisk. För att säkerställa att urinvägarna spolas ut varje dag måste du dricka ungefär en och en halv liter vatten. Vid förhöjning av sjukdomsgränsen saltintag. Den förvärrade formen av sjukdomen innefattar utnämning av antibiotikabehandling och nitrofuraner. I hypertensiv form föreskriver läkare antispasmodik och tryckreducerande läkemedel. för anemi, ges läkemedlet med järn, folsyra, vitamin B12. Med etablerad kronisk pyelonefrit är fysioterapi en bra hjälp:

• SMT-terapi etc.

När bildandet av uremi uppstår krävs hemodialys. Den försummade formen av sjukdomen, som inte är mottaglig för konservativ behandling och åtföljs av njurkrympning å ena sidan, såväl som högt blodtryck, är föremål för nefrektomi.

SYMPTOMER OCH FORMER AV KRONISK PYELONEPHRITIS

Det finns följande former av kronisk pyelonefrit.

- primär - inte förknippad med någon

- sekundär - utveckling på grundval av urinvägsskador.

På lokaliseringen av inflammatorisk process:

- totalt - som påverkar hela njuren,

- segmentiell - påverkar del av njurarna.

Enligt den kliniska bilden:

När den latenta formen av kronisk pyelonefrit är karakteriserad av en otydlig klinisk bild - generell svaghet, huvudvärk, snabbt trött. Hög feber är sällsynt. Överträdelse av urinering, smärta i ländryggsregionen och ödem är i regel frånvarande, men Pasternatskijs symptom uppträder ibland. Det finns en liten mängd protein i urinen, och antalet leukocyter och bakterier förändras. Dessutom åtföljs den latenta formen vanligtvis av renal dysfunktion, speciellt deras koncentrationsförmåga, vilket uppenbaras vid ökad urinbildning och i hypostenuri - frisättningen av urin med låg specifik gravitation.

Patienter med latent form av kronisk pyelonefrit kan vara långvariga. Tillträde till arbete är begränsad endast genom hög arteriell hypertension och är helt utesluten vid sin maligna kurs, såväl som vid kränkning av njurens kvävefunktion.

När den återkommande formen av kronisk pyelonefrit karakteriseras av alternerande perioder av exacerbationer och remissioner. Patienter upplever vidhäftande obehag i ländryggen, urinering störs och efter kylning kan temperaturen plötsligt stiga, tecken på akut pyelonefrit uppträder.

När den återfallande formen intensifieras börjar symtomen på vissa sjukdomar överväga.

I vissa fall kan hypertensiv syndrom utvecklas med sina karakteristiska symptom - huvudvärk, yrsel, visuella störningar, smärta i hjärtat, etc.

I andra fall blir aneminsyndromet övervägande - allmän svaghet, trötthet, andfåddhet. Vidare utveckla kroniskt njursvikt.

Med sjukdomsförstöringen förekommer uttalade förändringar i kompositionen av urinprotein, leukocyturi, cylindruri, bakteriuri och hematuri. Som regel ökar ESR i blodet i en patient och antalet neutrofiler ökar (neutrofil leukocytos).

Hypertensiv form av kronisk pyelonefrit karakteriseras primärt av närvaron av hypertoni. Patienterna är oroliga för yrsel, huvudvärk, liksom smärta i hjärtat av regionen, andfåddhet. De har sömnlöshet och hypertensiva kriser. Hypertoni är ofta malign. Överträdelser i urinering sker vanligen inte.

Den anemiska formen av kronisk pyelonefrit är karakteriserad av det faktum att symtom på anemi bland symtom av sjukdomen dominerar - en minskning av antalet fullvunna röda blodkroppar i blodet. Denna form av sjukdomen hos patienter med kronisk pyelonefrit är vanligare, mer uttalad än i andra njursjukdomar och är som regel hypokromisk i naturen. Disorders i urinering verkar svagt.

Den azotemiska formen av kronisk pyelonefrit innefattar de fall då sjukdomen förklarar sig som kroniskt njursvikt. De bör kvalificeras som en fortsättning på den redan existerande, men inte identifierade latenta sjukdomsförloppet. Det är den azotemiska formen som är karakteristisk för kroniskt njursvikt.

Den hematuriska formen av kronisk pyelonefrit är känd för återkommande episoder av brutal hematuri och ihärdig mikrohematuri, som är förknippad med venös hypertension, vilket bidrar till kränkningen av integriteten hos kärlen i den anniska njurzonen och utvecklingen av fornisk blödning.

Kronisk pyelonefrit utvecklas vanligen i 10-15 år eller mer och slutar med rynkning av njurarna. Rynkning sker ojämnt med bildandet av grova ärr på ytan. Om endast en av njurarna krymper, så observeras i regel kompensationshypertrofi och hyperfunktion hos den andra njuren. Det är, inom några veckor ökar massan av den återstående njuren och det antar funktionerna hos den sjuka njuren. Vid det sista skedet av kronisk pyelonefrit, när båda organen påverkas, utvecklas kroniskt njursvikt.

DIAGNOSTIK AV KRONISK Pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit erkänns av:

- uppgifter om anamnese (fallhistoria),

- Resultat av leukocyturi - Studier av urinsediment enligt Kakowski-Addis-metoden,

- kvantitativ detektering i urinen av aktiva leukocyter, kallad Shtenheimers-Malbin-celler,

- bakteriologisk analys av urin,

För att identifiera kronisk pyelonefrit och bestämma exakt vilken form förekomsten i tid misslyckas, särskilt i kliniken på grund av mångfalden av kliniska manifestationer av sjukdomen och med en relativt frekvent latent kurs.

Även om kronisk pyelonefrit är misstänkt, görs ett fullständigt blodtal för att bestämma kvarvarande kväve, urea och kreatinin i den, elektrolytkompositionen i blodet och urinen detekteras och njurarnas funktionella tillstånd undersöks.

Med hjälp av röntgenmetoden etableras förändringar i njurarnas storlek, deformation av bäcken och koppar, nedsatt ton i övre urinvägarna och radioisotop renografi gör att du kan få en grafisk bild och utvärdera varje organs funktionella status separat.

En ytterligare forskningsmetod för diagnos av kronisk pyelonefrit är intravenös och retrograd pyelografi och screening, echografisk undersökning av njurarna och kromocytoskopi.

Det är nödvändigt att skilja kronisk pyelonefrit från kronisk glomerulonefrit, amyloidos, hypertoni, diabetes glomeruloskleros.

Till skillnad från kronisk pyelonefrit, kännetecknas kronisk glomerulonephritis av en hög koncentration av röda blodkroppar i urinsedimentet, frånvaron av aktiva leukocyter och närvaron av mikrober i urinen. Amyloidos kan erkännas av närvaron av kronisk infektion, knapphet i urinets sediment (det finns bara några leukocyter, erytrocyter och cylindrar, det finns inget socker alls), liksom frånvaron av bakteriuri och röntgen tecken på pyelonefrit.

Hypertoni är vanligare hos äldre människor, uppträder med hypertensiva kriser och mer uttalade sklerotiska förändringar i koronar, cerebrala kärl och aorta. Hos hypertensiva patienter är leukocyturi och bakteriuri inte karakteristiska för kronisk pyelonefrit, det finns en uttalad minskning av den relativa densiteten hos urin, och i röntgen- och radio-indikativa studier påvisas inga förändringar som är inneboende i kronisk pyelonefrit. Vid diabetisk glomeruloskleros har patienten tecken på diabetes mellitus och andra symtom på diabetisk angiopati, en generaliserad lesion av blodkärlen, bestäms.

Behandling av kronisk pyelonefrit

Behandlingen av kronisk pyelonefrit är minst fyra månader. Om sjukdomen är ofrivillig kan behandlingen minskas med en läkares rekommendation.

Varje månad ges en patient ett urintest och ett antibiogram. Om antalet vita blodkroppar fortfarande är över normala bör läkemedlet ersättas. Ibland händer det att en månad efter starten av behandlingen är testen normala. Men det betyder inte att sjukdomen har gått och njurarna är i fara. Under alla omständigheter är det omöjligt att sluta behandlingen.

Antibakteriell terapi är för närvarande den huvudsakliga behandlingen för kronisk pyelonefrit. Antibiotika startas först efter det att patogenen har identifierats och dess känslighet för läkemedel har bestämts. Antibiotika som undertrycker gram-negativ flora anges vanligen. Läkaren bör endast föreskriva de läkemedel som inte har en toxisk effekt på njurarna. Behandlingen sker med regelbunden laboratorieövervakning av mikrofloraens känslighet mot antibiotikumet.

En bra terapeutisk effekt med låg sannolikhet för återkommande och biverkningar ges av moderna fluoroquinolonantibiotika: ciprofloxacin, norfloxacin, levoflok-satsinpefloxatsin; cefalosnoriner: cefalexin, cefuroxim, cefenim, semisyntetiska penicilliner med beta-lacgamaz-ögonhämmare, unazin.

Acceptans av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar i blodkärlen förväntas också med komplex behandling av kronisk pyelonefrit. Det kan vara aspirin, movalis, voltaren, ibu profen och andra. För att förbättra mikrocirkulationen i njurarna, tar patienter chimes, tren-tal eller venoruton, och för att aktivera renalcirkulationen - urolisan, cystenal, olimetsen, uroflux.

Läkaren kan ordinera immunkorrektiva medel vid allvarlig sjukdom och komplikationer, särskilt hos äldre. Om detta avslöjar en kronisk urinvägsinfektion, ordineras peptidbioregulatorer.

Att ta antibiotika, särskilt kraftiga (den så kallade fjärde raden), leder inte till intestinal dysbios, en fermenterad mjölkdiet måste följas under hela behandlingen. Men om dysbacteriosis ändå dyka upp, då för att återställa tarmmikrofloran ungefär en vecka före utgången av huvudterapin är det nödvändigt att börja använda bifidumbektin. I svåra fall kan läkaren ordinera svampdödande medel.

Förebyggandet av utvecklingen av kronisk pyelonefrit och dess komplikationer är endast möjlig med kontinuerlig observation av patienten av urologen. Kontrolltest och forskning bör göras minst tre gånger om året. Under denna period bör patienten på jobbet inte ha tung fysisk ansträngning, hypotermi, hög luftfuktighet, sådana personer kan inte arbeta på natten. Patienterna tas bort från registret om de inte har några tecken på förhöjning av kronisk pyelonefrit inom två år.

Kvinnor som lider av kronisk pyelonefrit är graviditet kontraindicerat. Detta beror på eventuell försämring av hälsan. Efter att ha fött barn utvecklas de nästan alltid kroniskt njursvikt, och deras längre livslängd är högst 5 år. Därför måste kvinnor, före planering av graviditet, först bota njurarna.

Artikeln använder material från öppna källor: Författare: Trofimov S. - Bok: "Njursjukdomar"

Baserat på: health-medicine.info

Funktioner av sjukdomen

Inflammatorisk njursjukdom som kallas pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit är en klinisk form av sjukdomen, som kännetecknas av mindre manifestationer och en lång kurs med långsam utveckling av sjukdomen. Det finns fyra stadier av sjukdomen, den första som kallas latent (latent) på grund av den nästan fullständiga frånvaron av symtom. Av denna anledning diagnostiseras CP flera år efter sjukdomsuppkomsten, när sjukdomen går in i andra eller tredje etappen, vilket kännetecknas av förekomsten av uttalade symtom.

Vid 2: e och 3: e etappen i organets vävnader utvecklas emellertid irreversibla förändringar, och ibland andra komplikationer i kroppen som kan leda till ett sorgligt utfall. Därför är det viktigt att diagnostisera sjukdomen i tid (i första skedet) för att fullständigt bota patienten.

I regel utvecklas kronisk pyelonefrit efter missad eller ej behandlad akut inflammatorisk njursjukdom. Mycket ofta händer detta eftersom patientens klagomål antingen missas eller betraktas som tecken på en annan sjukdom som inte är relaterad till njurarna (ischias, gynekologiska problem, lumbago, ischias).

Viktigt: Den kroniska formen av sjukdomen kan vara i åratal, under vilken den kommer att utvecklas och leda till komplikationer.

Kurs och kliniska symptom

För den akuta sjukdomen kännetecknas av smärta i ländryggsregionen

Den latenta formen av sjukdomen kännetecknas av frånvaron av kliniska tecken som indikerar en infektiös och inflammatorisk process i organet, vilket är manifesterat i andra typer av pyelonefrit. Så, för sjukdoms akuta sjukdom, är följande symptom karakteristiska, vilka är helt frånvarande i CP i latent stadium:

  • smärta i ländryggsregionen;
  • smärta när man knackar på undersidan;
  • frekvent urinering (portionerna är mindre än vanliga);
  • en ökning av volymen urin utsöndrad på natten.

Värt att veta: Kronisk pyelonefrit påverkar ofta det rättvisa könet och för första gången kan det uppstå på grund av graviditeten.

Vid sjukdoms initiala latenta skede kan en person inte ens uppmärksamma mindre manifestationer av sjukdomen eller ta dem för ARD eller kalla symtom. Så, för CP i latent stadium karaktäriseras av närvaron av sådana manifestationer av sjukdomen:

  • huvudvärk;
  • generell svaghet, slöhet, nedsatt prestanda
  • lågkvalitativ feber (upp till 37,5 ° C), som kan hållas ständigt eller upprepas periodiskt.

Den latenta formen av pyelonefrit kan vara ganska lång tid (upp till 15 år). När en betydande del av renalvävnaden är involverad i den patologiska processen, det vill säga är irreversibelt skadad, kommer sjukdomen att manifestera sig tydligt. Följande symtom kommer att visas:

Om tiden inte börjar behandla pyelonefrit, kommer det att finnas farliga komplikationer i form av problem med andningssystemet, hjärtsvikt. Sjukdomens slut kommer att vara njursvikt, vilket kan vara dödligt.

Vid en skada av ett organ krymper den och krymper. En frisk njure tar över sina funktioner och kan öka något. Som en följd verkar den andra njuren med ökad belastning, vilket med tiden minskar dess kompensationsförmåga och leder till utarmning av ett hälsosamt organ. Mot denna bakgrund uppträder bilateral njursvikt, vilket leder till njursvikt.

De drabbade organen kan inte koncentrera urin, rena blodet från metaboliska produkter och ta bort dem från kroppen. Över tiden lider alla organfunktioner. På grund av försämringen av filtreringen i blodet ökar koncentrationen av urea, kreatinin, kvävehaltiga metabolismprodukter.

Diagnostisk latent form

Se en läkare är, om du blir trött snabbt, minskar prestationen

Pyelonefrit, den latenta kursen som komplicerar tidig diagnos, förekommer ofta i profylaktiska undersökningar. Ofta diagnostiseras sjukdomen när de börjar leta efter orsaken till manifestationerna av vissa komplikationer av sjukdomen.

Patienten bör uppmärksamma icke-specifika tecken på latent form av pyelonefrit. Så ska du konsultera en läkare om du märker följande manifestationer:

  • Konstant eller återkommande svaghet, som bara ökar med tiden.
  • Du blir snabbt trött, prestanda minskar.
  • Det får inte finnas någon aptit, kräkningar och illamående.
  • Temperaturökning (konstant eller intermittent) som inte är förknippad med en kall eller annan sjukdom.
  • Ökad svettning, frossa.
  • Hyppig urinering (särskilt på natten).
  • Sörjande smärtor i ländryggen.

    Den latenta processen i njurarna kommer inte nödvändigtvis att åtföljas av en accelererad ESR, en ökning av antalet leukocyter. Alla dessa förändringar i analyserna indikerar en inflammatorisk process av bakteriell natur, men i kronisk pyelonefrit är milda. Anemi i analysen kommer endast att vara med utvecklingen av njursvikt.

    Följande förändringar i laboratorietesterna indikerar diagnosen av sjukdomen:

    • I urinen finns en liten ökning av proteinkoncentrationen (proteinuri).
    • Ibland kan bakteriuri och leukocyturi ses i analyser (men inte ständigt).
    • Andelen urin förändras (densiteten ökar).
    • Daglig urinvolym ökar.

    behandling

    Behovet av antibiotikabehandling bestäms endast av en läkare.

    Vid en dold sjukdom av sjukdomen väljes terapeutiska åtgärder beroende på infektionsprocessens intensitet och graden av skada på organets vävnader. Behovet av antibiotikabehandling bestäms endast av en läkare. För detta görs bakteriell urinkultur. Med hjälp är det möjligt att identifiera orsaksmedlet för sjukdomen och bestämma dess känslighet mot vissa grupper av antibakteriella medel.

    Korrekt utvalda antibiotika hjälper inte bara till att stoppa bakteriell inflammation i njurarna, men också för att förhindra ytterligare skador på organvävnader. Vid val av antibiotika ges företräde för dem som inte har nefrotoxisk effekt.

    Visst föreskrivna läkemedel för att förbättra njurblodflödet. Med tanke på bristen på kliniska manifestationer i latent stadium är det väldigt viktigt att förhindra återkommande inflammation i organ. För detta är det viktigt:

    • helt sluta röka och dricka alkohol;
    • undvik hypotermi
    • Använd inte nefrotoxiska droger.
    • patienten måste regelbundet tömma urinblåsan (minst 6-7 gånger om dagen)
    • behöver nödvändigtvis en vilodag i minst två timmar i den bakre positionen;
    • ordinerad terapeutisk kost.

    Med snabb diagnos och överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren kan läkemedlet fullständigt bota kronisk pyelonefrit i början, så att man undviker återkommande sjukdomar och komplikationer. Efter att ha lidit en sjukdom är det viktigt att regelbundet genomgå profylaktiska undersökningar för att utesluta utvecklingen av en patologisk process i njurarna, vilket kan leda till ett farligt komplikationsfel.

    Kronisk pyelonefrit

    Kronisk pyelonefrit är en kronisk ospecifik bakteriell inflammation, som övervägande överväger med involvering av den interstitiella vävnaden hos njurarna och bäcken-pelviskomplexen. Manifierad av illamående, tråkiga ryggsmärtor, subfebrila, dysursymptom. I diagnosprocessen utförs laboratorietester av urin och blod, ultraljud av njurarna, retrograd pyelografi, scintigrafi. Behandlingen består av att följa en diet och en sparsam behandling, som förskriver antimikrobiell terapi, nitrofuraner, vitaminer, fysioterapi.

    Kronisk pyelonefrit

    I nefrologi och urologi står kronisk pyelonefrit för 60-65% av fallen från hela inflammatoriska patologin i urinorganen. I 20-30% av fallen är kronisk inflammation resultatet av akut pyelonefrit. Patologi utvecklas huvudsakligen hos tjejer och kvinnor, vilket är förknippat med de morfofunktionella egenskaperna hos kvinnlig urinrör, vilket underlättar penetrering av mikroorganismer i blåsan och njurarna. Sjukdomen är ofta bilateral i naturen, men omfattningen av njurskador kan variera.

    För kronisk pyelonefrit behandlas karaktäriserad av växande perioder av förvärmning och nedsättning av den patologiska processen. Därför avslöjade i njurarna samtidigt polymorfa förändringar - foci av inflammation i olika steg, cicatricial områden, områden med oförändrad parenchyma. Engagemang i inflammation i alla nya områden av fungerande renalvävnad orsakar dess död och utvecklingen av kroniskt njursvikt (CRF).

    skäl

    Den etiologiska faktorn som orsakar kronisk pyelonefrit är mikrobiell flora. Dessa är främst kolibacillära bakterier (paratarm och E. coli), enterokocker, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus, Streptococcus och deras mikrobiella föreningar. En särskild roll i utvecklingen av sjukdomen spelas av L-former av bakterier, vilka bildas som ett resultat av ineffektiv antimikrobiell terapi och förändringar i pH-värdet i miljön. Sådana mikroorganismer kännetecknas av resistens mot terapi, identitetsproblem, förmågan att kvarstå länge i den interstitiella vävnaden och aktiveras under påverkan av vissa tillstånd.

    I de flesta fall föregås akut pyelonefrit hos en skarp attack. Kronisk inflammation främjas av oöppnade störningar av urinutflöde som orsakas av njurstenar, ureteralstricture, vesikoureteral reflux, nefroptos, prostata adenom etc. Andra bakterieprocesser i kroppen kan stödja inflammation i njurarna (uretrit, prostatit, cystitis, uretrit, cystit, iniadiopati, iniadiopopati, chyne prostatit etc.)., enterokolit, tonsillit, otitis media, bihåleinflammation etc.), somatiska sjukdomar (diabetes, fetma), kroniska immunbristtillstånd och förgiftningar. Det finns fall av en kombination av pyelonefrit med kronisk glomerulonefrit.

    Hos unga kvinnor kan uppkomsten av kronisk pyelonefrit vara början på sexuell aktivitet, graviditet eller förlossning. Hos unga barn är sjukdomen ofta förknippad med medfödda abnormiteter (ureterocele, blåsdivertikula) som bryter mot urodynamiken.

    klassificering

    Kronisk pyelonefrit är karakteriserad av förekomsten av tre stadier av inflammation i njurvävnaden. Vid stadium I detekteras leukocytinfiltrering av den interstitiella vävnaden hos medulla och atrofi hos uppsamlingskanalerna; glomeruli intakta. Vid stadium II i den inflammatoriska processen finns det en scar-sclerotisk lesion av interstitium och tubuler, som åtföljs av död av nefronernas slutdelar och kompressionen av tubulerna. Samtidigt utveckla hyalinisering och ödemarkering av glomeruli, förminskning eller utplåning av blodkärl. I slutänden, stadium III, ersätts njurvävnaden med ärr, njuren har en mindre storlek, den ser rynkad ut med en stöttig yta.

    Enligt aktiviteten av inflammatoriska processer i njurvävnaden vid utvecklingen av kronisk pyelonefrit, utmärks faserna av aktiv inflammation, latent inflammation, remission (klinisk återhämtning). Under inverkan av behandling eller i frånvaro ersätts den aktiva fasen med latentfasen, som i sin tur kan passera in i remission eller igen till aktiv inflammation. Eftergivningsfasen kännetecknas av frånvaron av kliniska tecken på sjukdomen och förändringar i urintester. För klinisk utveckling utmärks de borttagna (latenta), återkommande, hypertensiva, anemiska, azotemiska formerna av patologi.

    Symtom på kronisk pyelonefrit

    Den latenta formen av sjukdomen kännetecknas av knappa kliniska manifestationer. Patienter är vanligtvis oroade över generell sjukdom, trötthet, subfebril, huvudvärk. Urinsyndrom (dysuri, ryggsmärta, ödem) är vanligtvis frånvarande. Symtom på Pasternack kan vara svagt positivt. Det finns en liten proteinuria, intermittent leukocyturi, bakteriuri. Njurarnas nedsatta koncentrationsfunktion manifesteras av hypostenuri och polyuri. Vissa patienter kan visa mild anemi och måttlig hypertoni.

    Återkommande variant av kronisk pyelonefrit uppträder i vågor med periodisk aktivering och undertryckande av inflammation. Uttrycket av denna kliniska form är svårighetsgrad och värkande ryggsmärta, dysursjukdomar, återkommande feberiska tillstånd. I den akuta fasen utvecklar kliniken typiska akuta pyelonefrit. Vid progression kan hypertensiva eller anemiska syndrom utvecklas. Laboratoriet, särskilt vid exacerbation, definieras av allvarlig proteinuri, persistent leukocyturi, cylindruri och bakteriuri, ibland - hematuri.

    I hypertensiv form blir hypertensiv syndrom övervägande. Hypertoni åtföljs av yrsel, huvudvärk, hypertensiva kriser, sömnstörningar, andfåddhet, smärta i hjärtat. Hypertoni är ofta malign. Urinsyndrom, som regel, uttalas inte eller är intermittent. Anemisk variant av sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av hypokromisk anemi. Hypertensivt syndrom är inte uttalat, urinvägar - icke-permanent och skarpt. I den azotemiska formen kombineras fall där sjukdomen detekteras endast vid scenen av kronisk njursjukdom. Kliniska och laboratoriedata för den azotemiska formen liknar dem med uremi.

    diagnostik

    Svårigheten att diagnostisera kronisk pyelonefrit beror på de olika kliniska varianterna av sjukdomen och dess möjliga latenta kurs. I den allmänna analysen av urin detekteras leukocyturi, proteinuri och cylindruri. Ett urintest enligt Addis-Kakowski-metoden kännetecknas av leukocyternas övervägande över andra delar av urinsedimentet. Bakteriologisk urinkultur hjälper till att identifiera bakteriuri, identifiera patogener av kronisk pyelonefrit och deras känslighet mot antimikrobiella läkemedel.

    För att bedöma funktionsnivån hos njurarna användes prover Zimnitsky, Rehberg, biokemisk undersökning av blod och urin. Hypokromisk anemi, accelererad erytrocytsedimenteringshastighet, neutrofil leukocytos detekteras i blodet. Graden av njurdysfunktion raffineras med hjälp av kromocystoskopi, excretion och retrograd urografi och nephroscintigrafi. Reduktion av njurarnas storlek och strukturella förändringar i njurvävnaden detekteras av njurarnas ultraljud, MR och CT. Instrumentmetoder indikerar objektivt en minskning av njurarnas storlek, deformation av bägare strukturerna, en minskning av sekretoriska funktionen hos njurarna.

    I kliniskt oklara fall av kronisk pyelonefrit, indikeras en njurebiopsi. Under tiden kan en biopsi under biopsi av icke-nedsatt njurvävnad ge ett falskt negativt resultat i den morfologiska studien av biopsi. I processen med differentialdiagnos är njuramyloidos, kronisk glomerulonefrit, högt blodtryck, diabetes glomeruloskleros utesluten.

    Behandling av kronisk pyelonefrit

    Patienterna uppvisar överensstämmelse med en godartad behandling med undantag för faktorer som orsakar försämring (hypotermi, förkylning). Lämplig behandling av alla samtida sjukdomar, periodisk övervakning av urinprov, dynamisk observation av en nefrolog är nödvändig.

    Dietary rekommendationer inkluderar att undvika kryddig mat, kryddor, kaffe, alkoholhaltiga drycker, fisk och köttprodukter. Dieten bör befästas, innehållande mejeriprodukter, grönsaksrätter, frukter, kokt fisk och kött. Det är nödvändigt att konsumera minst 1,5-2 liter vätska per dag för att förhindra överdriven koncentration av urin och för att säkerställa tvättning av urinvägarna. Med förhöjningar av kronisk pyelonefrit och med dess hypertensiva form begränsas inmatningen av bordsalt. Användbar tranbärsjuice, vattenmeloner, pumpa, melon.

    Exacerbation kräver recept på antibiotikabehandling, med beaktande av mikrobiell flora (penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, fluorokinoloner) i kombination med nitrofuraner (furazolidon, nitrofurantoin) eller nalidixsyrapreparat. Systemisk kemoterapi fortsätter tills bakteriuri avbryts på grund av laboratorieresultat. Vid komplex läkemedelsbehandling används vitaminerna B, A, C; antihistaminer (mebhydrolin, prometazin, kloropyramin). I hypertensiv form föreskrivs antihypertensiva och antispasmodiska läkemedel. med anemic-järn kosttillskott, vitamin B12, folsyra.

    Sjukgymnastik är angiven. SMT-terapi, galvanisering, elektrofores, ultraljud, natriumkloridbad etc. har visat sig mycket väl. Vid uremi krävs hemodialys. Farligt avancerad kronisk pyelonefrit, som inte är mottaglig för konservativ behandling och åtföljs av ensidig krympning av njure, arteriell hypertension, utgör grunden för nefrektomi.

    Prognos och förebyggande

    Med en latent kronisk variant av inflammation, fortsätter patienterna att arbeta länge. I andra former av funktionsnedsättning minskas eller förloras kraftigt. Perioderna med utveckling av kroniskt njursvikt är varierbara och beror på den kliniska varianten av kronisk pyelonefrit, frekvensen av exacerbationer, graden av nedsatt njurfunktion. Död hos en patient kan förekomma från uremi, akuta sjukdomar i hjärncirkulationen (hemorragisk och ischemisk stroke), hjärtsvikt.

    Förebyggande består i snabb och aktiv behandling av akuta urininfektioner (uretrit, cystit, akut pyelonefrit), rehabilitering av infektionsfält (kronisk tonsillit, bihåleinflammation, cholecystit etc.); eliminering av lokala överträdelser av urodynamik (borttagning av stenar, dissektion av strängningar etc.); immunitetskorrigering.