Alkohol som förberedelse för ultraljudsskanning av bukhålan: hur påverkar resultatet resultatet?

Sjukdom

Den snabba tekniska utvecklingen som har svept samhället de senaste decennierna kan inte utan att påverka alla delar av sitt liv. Medicin i detta fall, per definition, är inget undantag från denna regel.

Nyheten av teknisk och teknisk tanke återspeglas alltid i de diagnostiska metoder som används inom hälsovetenskap, eftersom den utrustning som används för dem börjar förbättra sig och mer exakta resultat visas. Dessutom tillåter denna typ av know-how dig att skapa mer moderna sätt att identifiera och bota sjukdomar.

Så för några decennier sedan, i Ryssland och ett antal andra östeuropeiska länder, såg få personer, särskilt icke-specialister, till och med att med hjälp av ultraljudsvågor skulle det vara möjligt att kontrollera funktionella tillstånd hos olika organ i kroppen. Det visade sig emellertid att kroppens vävnader svarar på sådan strålning - liksom "riktning" - på olika sätt. Efter att ha nått gränsen för ett organ bryts en del av vågorna, medan de andra fortsätter sin rörelse.

På skärmen av en speciell apparat med en sensor visas konturerna hos dessa organ och vävnader samtidigt, och doktorn kommer att kunna se deras modifieringar (om någon) på detta sätt samt följa vid behov hur blodtillförseln i vissa kärl inträffar (när i Tillägg till ultraljudet används doplerometri), etc.

Således är det möjligt att göra en icke-invasiv (dvs ingen penetration inuti och / eller göra några nedskärningar) undersökning av patientens kropp. I synnerhet kan den nu ofta använda ultraljuden i bukorganen låta dig se stenar, tumörer, patologisk expansion eller sammandragning i blodkärlen som passerar där, lymfkörtlar, lever, gallblåsa, njurar och andra organ. Förresten, här i magen är det mesta av matsmältningsorganet beläget, urinvägar och många andra delar av kroppen, nyckeln till dess normala funktion och det mänskliga livet i sig.

Det finns emellertid vissa svårigheter som kan uppstå under en sådan undersökning. Så reduceras ekogeniteten kraftigt (med andra ord permeabilitet, genomströmning av ultraljudsvågor genom vävnader) gaser som vanligtvis ackumuleras i tarmarna. Därför krävs en viss beredskap för buk ultraljud. Hur man förbereder, om det är möjligt att dricka vätska - det här är bara några av de viktigaste frågorna, de korrekta svaren som i vissa fall påverkar resultatet, vilket gör det mer eller mindre relevant för verkligheten.

Vanligtvis börjar allt "förberedande arbete" på ungefär tre dagar - här är för övrigt ultraljud i buken mycket mer "hård" än tidigare ultraljud av andra delar av kroppen. En person är varnad om behovet av att följa en ganska strikt diet som utesluter råa grönsaker och frukter, alla bakverk, mjölk och mejeriprodukter, baljväxter och alkohol. Den senare nödvändiga rekommendationen, förresten, väcker ofta många frågor. Ibland har ingen aning om hur ett eller två glas vin eller en flaska öl per dag kan påverka resultatet av en så seriös studie.

Men i verkligheten ligger problemet här mycket djupare än bara svaret, är det möjligt att dricka med buk ultraljud? Det handlar om den allmänna effekten av alkohol på kroppen och på de inre organens tillstånd i synnerhet. Ovannämnda nummer, i motsats till vanliga människors uppfattning, som är okunnig i medicin, är faktiskt en "pansar-piercing" dos som med regelbunden "libation" även kan leda till manifestationen av allvarliga patologier och påverkar inte bara den bild som experten ser på ultraljudsskärmen.

Så det är allmänt känt att alkohol har en förminskande effekt på blodkärlen - oavsett vilken del av kroppen de befinner sig i. Men mest av allt kommer denna process att påverka, utan tvekan matsmältningskanalen - som den som den här "alkoholhocken" tar på sig själv först. Om du ansluter dig till den "gröna ormen" strax innan du genomgår ultraljud i buken, kommer kärlen i interna organ att förändras praktiskt taget utan igenkänning och kan enkelt skapa en bild av sjukdomar som inte existerar vid den tiden hos en given person. (Även om han är så oseriös om alkohol, är tiden ojämn när dessa sjukdomar kommer att vara "föreskrivna" i kroppen permanent.) Därför är diagnosen felaktig och följaktligen är behandlingen inte helt föreskriven. - Och trots allt, många droger som tagits utan behov kan kraftigt skada.

Vi får inte glömma, personligen svara på frågan innan du förbereder dig för ultraljud i buken, du kan dricka alkohol eller inte, och om den verkliga skada som etanol - huvudämnet i sådana drycker - har på de inre organen själva. Till exempel vet någon sjukvårdspersonal att alkohol irriterar matsmältningsorganets slemhinnor, först och främst - magen. På grund av detta börjar den senare aktivt producera saltsyra, vilket bara förvärrar irritationen och leder till frigöring av mer skyddande slem. Det omsluter täta partiklarna av mat och låter dem inte smälta och blockerar åtkomst till dem magsaft.

När det gäller ultraljud innebär det åtminstone det faktum att även en strikt diet med ett sådant scenario kan ge fel resultat, och maten i matsmältningsorganet, trots att den föreskrivna sju-åtta timmen "hungriga" väntar, är fortfarande i fara i långvariga organ. Detta gäller särskilt proteiner som redan är sönderdelade långsammare än många andra element.

Den inre ytan av bukhålets organ är också modifierad: inflammationer och ödem förekommer någonstans och blödningar kan uppstå någonstans.

Därför bör man ta seriöst nog en sådan händelse som förberedelse för en ultraljudsskanning i buken och de krav som läkare ställer. När det gäller alkohol, inte bara för denna period, men i princip är det bättre att glömma det.

Kan jag dricka alkohol före ultraljud i buken och njurarna

När kirurgisk avlägsnande av njuren med en tumör krävs

Under många år försöker man bota njurar?

Chef för Nephrologiska institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota dina njurar genom att bara ta det varje dag.

Njurtumörer är en onormal tillväxt av förändrade celler i vävnaderna i ett organ. När tumören är malign eller blir för stor behövs kirurgi för att ta bort njuren från tumören.

Indikationer för nefrektomi

Nephrectomy, som sådan operation kallas annars, används för allvarlig sjukdom och när det är omöjligt att rädda det drabbade organet. Operationen kräver noggrann förberedelse. Det följs av en lång återhämtningsperiod, och dessutom är sannolikheten för allvarliga komplikationer hög. Det är därför denna behandling anses vara en extrem åtgärd. Det är vettigt när alla alternativa behandlingar misslyckas.

För behandling av njurar använder våra läsare framgångsrikt Renon Duo. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Listan över indikationer för vilka en operation utförs för att ta bort en tumör tillsammans med en njure innefattar patologier som är oförenliga med organets normala funktion:

  • onkologisk utbildning, som inte påverkar den andra njuren;
  • neoplasma, vars storlek överstiger 7 cm;
  • polycystisk sjukdom som uppstod mot bakgrund av insufficiens och inte är mottaglig för medicinsk behandling;
  • hydronephrosis med atrofi av organvävnad;
  • suppuration eller nekros av njuren, provocerad av urolithiasis, pyelonefrit;
  • medfödda anomalier.

Skottskador, andra skador som resulterade i förstörelse av njurstrukturerna är också en indikation när en radikal nefrektomi utförs. Det ordineras för patologier, om behandling med konservativa metoder inte fungerar, och patientens tillstånd förvärras.

Förberedelse för operation

En njureavlägsnande är en aktivitet som planeras i förväg och kräver noggrann förberedelse. När läkare ordinerar en nefroektomi, uppmärksammar läkare särskild uppmärksamhet på förekomsten av kontraindikationer för patienten. Dessa inkluderar problem med blodkoagulering, närvaron av endast en normalt fungerande njure.

Med patologier i hjärtat och diabetes mellitus i dekompensationsstadiet utförs kirurgisk borttagning av njurarna inte.

Det sätts åt sidan, och om en person som ska genomgå en operation tar blodförtunnande mediciner. Intervention är möjligt inte tidigare än en vecka efter avbokningen.

Preoperativ diagnos är laboratorie- och instrumentmetoder. Patienten måste genomgå en omfattande undersökning. Det bekräftar behovet av att avlägsna njurarna och hjälper till att förutse de möjliga konsekvenserna i samband med kroppens allmänna tillstånd.

Eftersom radikal cystektomi utförs under generell anestesi är en bedömning av andningsfunktionen nödvändig. Urografi visar prestanda och eventuella skador på urinvägarna: urinblåsan, urinblåsan. Var noga med att genomföra magnetisk resonans eller beräknad tomografi och ultraljud av den sjuka njuren, liksom blodartärerna i bukhålan. Patienten behöver ha en fluorografi på förhand. Han skickas också till ett elektrokardiogram.

Laboratoriediagnos före operation för att avlägsna njuren innefattar följande studier:

  • bedömning av serumkreatininkoncentrationen
  • kliniskt blodprov;
  • urinanalys;
  • test för sexuellt överförbara infektioner.

Det tar ungefär 3 veckor att slutföra en komplett uppsättning tester för njurecancer. Hela tiden är patienten på sjukhuset, där läkare övervakar hans tillstånd.

På tröskeln till operationen är det nödvändigt att avstå från att äta, att dricka så lite vätska som möjligt. På kvällen gör patienten en rengörande emalj. Sjuksköterska rakar håret på kroppen, där kirurgen kommer att göra snittet.

Typer av njure-tumöroperationer och deras komplikationer

För nefrektomi används två tekniker - buk och minimalt invasiv. Oavsett typ av operation, utförs en njureavlägsnande alltid under generell anestesi.

Öppen operation vid njurcancer eller godartad neoplasm utförs genom ett snitt som är 12 cm till 25 cm. Under laparoskopi gör doktorn flera punkteringar, varefter endast subtila ärr kvarstår. Men själva operationen är mer komplex vad gäller teknik. Det kräver hög kompetens från kirurgen.

Öppna nefrektomi

För att avlägsna tumören fixeras patienten på bordet i en position på sidan. Patientens arm från den opererade sidan lindas bakom huvudet, benet är böjd vid knäleden.

Kirurgen gör ett snitt i magen eller från sidan mellan revbenen. Det andra alternativet anses vara den minst traumatiska. Med honom får läkaren omedelbar tillgång till njuren utan att påverka andra organ. Men denna teknik är inte tillämplig på fulla personer, barn under femton år och personer som lider av kroniska sjukdomar i andningsorganen med allvarlig dysfunktion.

Efter dissekering av vävnaden sätts en dilatator in i snittet, så fixar läkaren duodenum och bukspottkörteln för att inte skada dessa organ. Om stora blodkärl ligger i vävnaderna, kläms de och förseglas sedan.

Uttagaren komprimeras på två ställen. Den skärs i mitten mellan klippen och sutureras. I en njurcancer som har spridit sig nedåt tar urinledaren bort hela sin längd. Innan du tar bort njuren, förbinder kirurgen benet på orgelbärande kärl och urinledaren passerar genom den. Artären och venen sutureras, då organet avlägsnas från kroppen.

Med en tumör av onkologisk natur, för att undvika metastaser, avlägsnas njurarna tillsammans med närliggande lymfkörtlar.

Ibland diagnostiseras spridningen av patologi till binjuran - det avlägsnas också. I vissa fall utförs radikal cystektomi tillsammans med borttagning av njurarna.

Efter att njuren har tagits bort för cancer fylls patientens kroppshålighet med saltlösning. Detta görs för att avgöra om pleura som skyddar lungorna har skadats. Om detta händer, kommer läkaren att märka luftbubblor i vätskan och återställa lungmantelns integritet.

Efter nephrectomy lämnas en kateter inuti såret, sedan sugs vävnad runt rörskiktet efter skikt. Den postoperativa perioden är förknippad med en risk för komplikationer. Om kirurgen inte märker eller inte binder tillräckligt med kärlet, börjar blödningen. Dessutom kan det finnas

  • tarmobstruktion;
  • hjärtsvikt
  • trombos av stora kärl;
  • brott mot hjärncirkulationen
  • andningsfel.

Laparoskopisk metod

I början av en minimalt invasiv operation för njurecancer, är patienten fixerad på baksidan. Gas injiceras i bukhålan. Ett speciellt rör med en videokamera och en stylet - trokaren - infogas nära naveln. Med det, kontrollera andra trocars rörelse. Då är patienten på sin sida fixerad.

För att skära av det sjuka organet använder en specialist elektrisk sax under laparoskopisk njureavlägsnande. Varje blodkärl, ureter är klämd med häftklamrar av en kirurgisk häftapparat, sedan avkortad. Njuren tas ut ur kaviteten i den största av trokarna efter att patienten har vänt sig tillbaka på ryggen.

När njuren avlägsnas placeras den i en plastbehållare och skickas för histologisk analys. Sedan tar de ut instrumenten, sy upp vävnaderna, lämnar endast katetrarna för utflöde av vätska från urinblåsan och bukhålan.

Eventuella negativa effekter av laparoskopisk nefrektomi:

  • postoperativt hematom
  • nedsatt tarm och mageobstruktion;
  • Utseendet av en bråck i den plats där trokaren är belägen;
  • tromboembolism hos lungartären;
  • lunginflammation.

I sällsynta fall, under operationen, förekommer blödning, vilket kräver övergång till abdominal ingrepp. Efter öppnandet av vävnaderna får kirurgen tillgång till fartyg, bandage eller soldater dem.

Återhämtningsperiod

Dag efter operationen är patienten i intensivvården. Han måste ligga på ryggen. Läkare förbjuder plötsligt att flytta och rulla över för att inte släpa stygn på benet på det borttagna organet.

Andningsövningar är tillåtna, liksom långsamma, mjuka rörelser av armarna och benen för att undvika blodstasis och trombos. Styrs av patientens tillstånd bestämmer läkaren det ögonblick som du kan rulla över på din sida, stå upp. Som regel sker det 2-3 dagar efter proceduren.

Den första dagen efter operation får inte äta. Om du verkligen vill dricka, kan du ta 2-3 sippor av vatten, skölj munnen. Du kan börja äta mosad mat i små portioner på andra dagen. De som inte har tillräckligt med peristaltis i tarmen, gör en svimning eller föreskriver mediciner för att förbättra matsmältningskanalen.

Katetern avlägsnas från blåsan 2 dagar efter operationen. När det är dags att ta bort dräneringsrören bestämmer läkaren patientens tillstånd. I 7-10 dagar utförs bandage regelbundet och antibakteriell terapi utförs. Efter denna period, ta bort sömmarna eller häftklamrarna.

Återhämtningsperioden varar ungefär ett och ett halvt år. Under denna tid är det nödvändigt att avstå från ansträngande fysiskt arbete, inte att lyfta vikter. Läkare rekommenderar att du bär ett bandage för den första månaden efter operationen för att ta bort en njure.

Liv utan njur

Prognosen för personer som har genomgått radikal avlägsnande av en njurtumör beror direkt på neoplasmens stadium och natur. Om tillväxten var godartad, bör ingripandet inte i hög grad påverka hälsotillståndet. Funktionen hos den förlorade njuren kommer gradvis att ta över resten. En person bör leda en uppmätt livsstil, följa rätt näring.

De som kämpade med njurecancer, som helt avlägsnades under en operation i ett tidigt skede, lyckas leda ett normalt liv på 20-30 år, ibland längre. Men efter nephrectomy utvecklas misslyckandet av den återstående njuren ibland. Detta händer ofta ett decennium efter borttagningen. För att förhindra detta bör oncourologists patienter göra ett årligt blod- och urintest och kontrollera njurarna med en ultraljudsskanner. Vid behov föreskrivs särskild behandling. Läs mer om prognosen efter nephrectomy i den här artikeln.

Radikal borttagning av njuren utförs inte bara i början utan också i 3 steg i kombination med strålning eller kemoterapi. I det här fallet är chanserna stora för att förlänga patientens livslängd till 5 år.

De mest nedslående förutsägelserna för personer som har haft en operation för cancer på stadium 4 i sjukdomen. Överlevnad (5 år) bland dem överstiger inte 10%. Palliativ nefrektomi utförs utan att metastaser avlägsnas.

Chanserna för framgångsrik behandling och återhämtning efter operationen är högre, ju tidigare patienten diagnostiseras med patologi. Detta gäller inte bara cancer, men också godartade tumörer i njurarna.

Hur man förbereder sig mot njurens ultraljud

För behandling av njurar använder våra läsare framgångsrikt Renon Duo. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Ultraljudsundersökning av njurarna är en informativ metod för att diagnostisera olika sjukdomar i det urogenitala systemet hos både kvinnor och män. Patienterna bör veta exakt vad man ska göra innan de genomgår en ultraljudsskanning av njurarna, oavsett om det är möjligt att äta och dricka, eftersom tillförlitligheten av den erhållna informationen beror på den. Förberedelser för ultraljud av njurarna bör utföras enligt vissa regler, som en vuxen patient kan ta reda på i något ultraljudsrum.

  • vittnesbörd
  • Vad är proceduren?
  • Ultraljudssorter
  • Vad bestäms av ultraljud
  • Allmänna principer
  • Drogutbildning
  • Hur man rengör tarmarna före ultraljud
  • diet
  • Gör alla matar du kan äta
  • Förbjudna produkter
  • Tillåtna drycker
  • Beredning under graviditet
  • Förberedelse för ultraljud av barn
  • Genomförande av ultraljud av njurarna i ett barn
  • Forskningsresultat
  • Dechiffrera medicinska termer och begrepp
  • normer

vittnesbörd

Läkaren skickar personen för ultraljud i sådana fall:

  • smärta i ländryggsregionen;
  • blåst tillbaka;
  • vaskulär dystoni;
  • infektionsskada av det urogenitala systemet;
  • kroniska njursjukdomar;
  • njurstenar;
  • smärta vid urinering
  • enuresis hos ett barn över fem år.

Ibland kan en läkare göra en ultraljud vid en rutinmässig kontroll. Till exempel, för en person att få en medicinsk bok eller när man planerar en graviditet för en kvinna.

Vad är proceduren?

Ultraljudsdiagnos är en icke-invasiv forskningsmetod som inte kräver införande av ett kontrastmedel, liksom med magnetisk resonansbildning. Det utförs med hjälp av ultraljudsvågor, som inte har någon negativ effekt på levande organismer. Läkaren ser på monitoren njurarna hos en person, vare sig det är ett barn eller en vuxen patient.

Ultraljudet är helt säkert, så passagen av en buk ultraljud är ordinerad även för gravida kvinnor och barn. Denna studie hjälper i de tidiga stadierna att identifiera patologier och sjukdomar i urinvägarna, binjurarna, bukspottkörteln och prostata och sköldkörteln, gallblåsa, lever, prostata och andra organ, inklusive vaskulär.

Under ultraljudsundersökningar av njurarna ser läkaren närvaron av sand eller stenar, cystiska formationer eller tumörer och andra patologier, vilket gör det möjligt för patienten att behandlas snabbt. Men för att denna diagnostiska metod ska ge ett korrekt resultat måste proceduren vara korrekt förberedd.

Studien själv utförs med hjälp av en ultraljudssensor, som kan vara av flera typer:

  1. linjär;
  2. konvex (används oftast för ultraljud av retroperitonealutrymmet);
  3. sektorn.

För studien används också en ultraljudsvåggenerator, en speciell gel som tillhandahåller full kontakt av sensorn med patientens kropp och som består av glycerin, tetraboratnatrium, styrensampolymer, maleinsyraanhydrid och renat vatten. Om man misstänker njursjukdom används en biopsi-bilaga med en fast eller variabel nålinsättningsvinkel för studien.

Ultraljudssorter

Bilden själv, som doktorn får på monitorn under ultraljudsdispositionen, är annorlunda och beror på läget i vilken skannern fungerar:

  1. Och - den endimensionella, mottagen genom dubbel passage av en ultraljudsstråle.
  2. B - tvådimensionell seroskala tomografisk i realtid.
  3. M - endimensionell bild i form av kurvor som reflekterar amplituden för rörelserna av strukturer och deras hastighet (används i Doppler).

I studien av njurarna och binjurarna kan en ultraljudsskanning utföras för att avgöra om det finns några förändringar i dessa organ samt Dopplers sonografi, genom vilken du kan bedöma tillståndet hos blodkärlen och artärerna.

Vad bestäms av ultraljud

För doktorn är ultraljudsdiagnosen av njurarna eller binjurarna svårare än undersökningen av andra organ. Detta beror på funktionen av deras placering, struktur och mångsidighet. En erfaren läkare kommer emellertid att exakt utvärdera formen, konturerna, strukturen av kopplingsfossilsystemet och renalparenkymen. Genom ultraljud kan du bestämma:

  • cystiska neoplasmer;
  • tumörer (men utan biopsi är det omöjligt att säga om de är godartade eller inte);
  • Närvaron av sand och stenar;
  • strukturella och utvecklingspatiologier;
  • purulent utbildning.

Dessutom kan du under ultraljudsproceduren se vilken storlek njurarna är, oavsett om de är placerade korrekt, vad är strukturen i njurvävnaden.

Allmänna principer

Till resultatet av studien var den mest tillförlitliga, du behöver veta hur man korrekt förbereder ultraljud av njurarna. Det är nog att följa läkarens rekommendationer under en tid.

Det är viktigt att komma ihåg den lista som är nödvändig för att förbereda och, som en åtgärd, att bedöma njurarnas tillstånd och identifiera avvikelser:

  1. Tarmarna vid ultraljudet bör vara tomma. Fekala massor eller till och med gaser, snedvrider ultraljudets vågor. För att rensa tarmarna kan läkaren ordinera ett mildt uttömande och aktivt kol för avgiftning.
  2. Cirka tre och helst - fem dagar innan studien ska följa en diet. Under beredningen kan du inte äta mat som leder till ökad gasbildning (kål, ärter, bönor). Det är nödvändigt att utesluta från kosten av feta livsmedel och kryddig, mejeriprodukter, godis och bullar. Det rekommenderas inte att äta frukt som innehåller tanniner (bananer, päron). Det är oacceptabelt en vecka före ultraljuden av njurarna att använda kolsyrade och alkoholhaltiga drycker, samt kaffe och starkt te. Det borde vara under denna period att använda mer vanligt vatten.

Många är intresserade av vad du kan äta innan en ultraljudsskanning av njurarna, och huruvida du ska dricka på dagen för proceduren. Svaret på denna fråga är som följer: På kvällen för studien är det nödvändigt att ha en god middag. Inget behov av att göra en ultraljud på en tom mage, men frukosten ska vara så lätt som möjligt och samtidigt näringsrik. Du kan äta en liten tallrik havremjöl, det smälter lätt och mättar länge, eftersom du inte kan äta mat tre timmar före ultraljudet. Om doktorn planerar att undersöka andra organ i retroperitonealutrymmet med njurarna är det dock bättre att avstå från frukost. Vatten före proceduren kan vara full i obegränsad mängd och även ta med dig.

Drogutbildning

I fall där en person lider av ökad gasbildning ingår bland annat läkemedel som minskar denna process och lindrar belastningen på tarmarna. Espumizan hjälper väl, det är tillåtet att ta patienter i alla åldrar, såväl som gravida och ammande kvinnor. På kvällen före och på morgonen av proceduren dricker du Smektu, vitt kol eller en annan enterosorbent.

Om en person har problem med mag-tarmkanalen, före studien under beredningen, föreskriver läkaren läkemedel som reglerar enzymet och förbättrar matsmältningen. När en patient tar något annat läkemedel, måste han informera den läkare som ska utföra ultraljudet, eftersom vissa droger kan snedvrida resultaten på bildskärmen. Läkemedel med laktulosa i kompositionen orsakar ökad gasbildning och negerar all tidigare diet och beredning.

Hur man rengör tarmarna före ultraljud

Om det finns problem i mag-tarmkanalen, såväl som med ökad gasbildning och en tendens till förstoppning, kan du behöva ta ett laxermedel och enema. Det är nödvändigt att rengöra tarmarna inte tidigare än tolv timmar före ultraljudet. I frånvaro av ovanstående problem utförs tarmberedning med en mild laxerativ beredning på en växtbaserad basis.

diet

För att ultraljud av njurarna genomfördes framgångsrikt måste en person äta rätt. Detta bidrar till att resultaten av ultraljud kommer att vara korrekta, och läkaren kommer att ordinera en effektiv behandling.

Gör alla matar du kan äta

Under beredningen för ultraljudsundersökning av urinvägarna, i synnerhet njurarna, bör en person endast använda lätt smältbara produkter som inte belastar matsmältningssystemet och inte leder till ökad gasproduktion. Den bästa maten vid denna tidpunkt kan betraktas som bovete, ris eller havregryn på vatten, till vilket tillsätts lite smör eller vegetabilisk olja. Du kan lägga magert kycklingkött till garneringen, lätt sallad utan kål.

Förbjudna produkter

Förteckningen över restriktioner före studien omfattar:

  • fett kött
  • rökt kött
  • kål (utom broccoli);
  • kaffe;
  • starkt te;
  • alkohol;
  • choklad, krämer, godis;
  • bakning och alla bakverk.

Förutom förbjudna livsmedel är rökning ett tabu.

Tillåtna drycker

Vätskan som används under beredningen för studien bör vara den optimala temperaturen. Närvaron av färgämnen, konserveringsmedel, gaser är oacceptabelt. På morgonen du kan dricka är inte så söt, men bättre - sockerfri örtte. Närmare vid tidpunkten för förfarandet får man bara använda rent vatten, det är möjligt att använda mineral, men utan gas.

Beredning under graviditet

Fosterlager är inte kontraindikation för ultraljud, eftersom det inte påverkar moderns eller fostrets tillstånd. En obstetrikare-gynekolog som leder en graviditet kan skicka en kvinna till en ultraljud av hennes njure om hon misstänker att en patologisk process har påbörjats eller att kronisk urinvägssjukdom har förvärrats.

Varje framtida mamma tänker på vad hon ska göra framför njurens ultraljud, för att inte skada barnet. Att förbereda sig för studien under fostrets graviditet ska vara nästan densamma som någon annan person, men rengöringskläder kan endast göras av medicinska skäl. Ett laxerande läkemedel för gravida kvinnor tar upp en läkare.

Förberedelse för ultraljud av barn

Barn skickas till ultraljudet för misstänkt patologi. Om du behöver kontrollera njurarna i spädbarnet, ska mamman vara beredd, eftersom allt hon använder kan handla på barnet. Fyra dagar innan ultraljudet inte kan äta godis, bönor, kål och andra livsmedel som bidrar till bildandet av gas hos spädbarn. Fodra barnet själv senast två timmar före diagnosen. För äldre barn med sjukdomar i matsmältningsorganet väljer läkaren medel för att eliminera dessa problem. Efter tolv års ålder är förberedelse för ultraljudsundersökning nödvändig på samma sätt som vuxna patienter.

Genomförande av ultraljud av njurarna i ett barn

Om du bär en bebis på ultraljudsförfarandet är det nödvändigt att se till att läkaren snabbt kan komma till buken. Efter att ha kommit till ultraljudet placeras barnet med ryggen på soffan, huden är utsmält med gel för bättre glidning av sensorn och dess vidhäftning mot kroppen. På monitorn kan läkaren se om:

  • medfödd anomali är närvarande;
  • Orgeln är förstorad eller inflammerad;
  • det finns stenar;
  • nedsatt njurcirkulation.

Barn tolererar förfarandet väl, och barnen sover ibland även under det.

Forskningsresultat

På ultraljud bestämmer läkaren det viktigaste:

  • Antalet knoppar. Det finns en som är medfödd underutveckling eller postoperativ defekt, ett par (normalt) eller mer med partiell eller fullständig bifurcation.
  • Njurarnas storlek i längd och bredd. En ökning uppträder vid akut nefrit eller onkologi och en minskning av andra sjukdomar i kronisk form.
  • Position. Svårt njursvikt eller en talar om nefroptos.
  • Tjockleken på parenchymen. Dess ökning indikerar inflammatorisk process och utarmning av dystrofi på grund av kronisk pyelonefrit, diabetisk nefropati och andra sjukdomar.
  • Förändringar i parenkymen. Det finns en ökad eller minskad ekogenitet, en cysta eller en tumör.
  • Bäckens tillstånd. Närvaron av sand, stenar, förtjockade slemhinnor.

Under alla omständigheter är det bättre att inte försöka läsa läkarens åsikt själv, men att överlåta det till urologen eller nephrologisten.

Dechiffrera medicinska termer och begrepp

Non-invasiv metod - utan användning av nålar och kirurgiska instrument.

Njurens parenchyma är en specifik vävnad som upprätthåller vatten och elektrolytbalans.

Retroperitonealt utrymme - utrymmet från membranet till bäckenet.

Nephritis är en grupp inflammatoriska sjukdomar i njurarna.

Nephroptosis - onormal organmobilitet.

Pyelonefrit är en bakteriell lesion.

Diabetisk nefropati är en komplikation av diabetes.

Ekogenitet - vävnadens förmåga att absorbera ultraljud.

normer

I det normala tillståndet, och utan frånvaro av några patologier, anomalier eller sjukdomar, är ultraljudsindikatorerna följande:

För att kunna utföra en diagnostisk procedur för en ultraljud av njurarna hos en kvinna, en man eller ett barn, är det nödvändigt att konsultera en nefrolog, en urolog, en allmänläkare eller en barnläkare. Denna studie har inga negativa åtgärder och är helt säker. Om du kontaktar läkaren i tid för en hänvisning till en ultraljudsskanning och förbereder det på rätt sätt, kommer det att hjälpa till att diagnostisera patologin på ett tidigt stadium och hellre bota det.

Help-Alco.ru

Kan jag dricka alkohol före ultraljud av njurar, lever, hjärta?

Att dricka alkohol före ultraljudet är möjligt, ultraljud gör det möjligt att utvärdera endast yttre tillstånd, storlek och lokalisering av interna organ. Med hjälp av ultraljud kommer inte att kunna bestämma alkoholens effekt på kroppen, med några undantag. Men även om alkoholen var full och magehålan undersöktes, måste du komma till studien på tom mage - att inte äta något minst 6 timmar före forskningen, drick inte i 2-3 timmar.

Innehållet i artikeln:

Hur kan alkohol påverka ultraljud?


Under påverkan av alkohol smälter blodkärlen i hela kroppen. I de inre organen som skannas för ultraljud kan förändringar i blodkärl orsaka misstanke om obefintliga sjukdomar. De allvarligaste kraven åläggs på ultraljud i buken.

För att genomföra denna studie är det tillrådligt:

  1. Förberedelserna för studien bör börja om 3-4 dagar, under vilka det är nödvändigt att följa vissa näringsregler.
  2. Du måste dricka minst en och en halv liter vatten om dagen, i små sippor, lite efter lite hela dagen.
  3. Vattnet ska vara berusat antingen före måltiden eller en halvtimme efter måltiden, inte tidigare.
  4. Minst två timmar före undersökningen ska du avstå från alla drycker, inklusive vatten.
  5. Från kosten behöver du eliminera tunga livsmedel, produkter som orsakar gasbildning. Ju mjukare dietten desto mer exakt kommer diagnosen att vara efter ultraljud.

Naturligtvis observerar ingen någonsin alla dessa krav.
Oftast görs en ultraljudsundersökning (ultraljud) för följande organ:

  • Bukhålan
  • hjärtan
  • lever
  • njure
  • Litet bäcken
  • pankreas
  • Sköldkörteln

Regler av alkohol före ultraljud

  • I studien av lever, njure, bukspottkörtel eller bukhålan bör inte dricka på kvällen före ultraljudet.
  • Om du har en önskan att dricka framför en ultraljud i magen, kom ihåg att du måste gå och studera på tom mage, och du kommer inte ens att kunna dricka vatten på morgonen.
  • Stora doser alkohol kan påverka studien även efter en dag - en liten ökning av leverstorleken och andra förändringar.
  • Kronisk alkoholkonsumtion leder till allvarliga förändringar i organen, med tiden blir det mer och mer märkbart.
  • Slutsats: Alkohol rekommenderas inte före ultraljud i lever, njurar och buken, men resultatet kommer inte att påverkas, eller det kommer att vara minimalt. En liten mängd alkohol på kvällen före studien påverkar inte resultatet. Kroniskt alkoholmissbruk leder till allvarliga orgelförändringar, detta kan ses på ultraljud.

    Drick före proceduren abdominal ultraljud

    Ultraljud i bukorganen är en mycket känslig och informativ studie, den är baserad på förmågan hos olika vävnader att absorbera eller reflektera ultraljudsvågor överförda genom dem. Varje vävnad och organ har sina egna egenskaper, beroende på struktur och densitet, ingår de i ultraljudsmaskinens program. Han analyserar signalerna från sensorn, som leder ljudvågor till organ och uppfattar deras svar. I artikeln kommer vi att överväga i detalj huruvida det är möjligt att dricka vatten framför en abdominal ultraljudsskanning, liksom andra drycker.

    Gas eller vätska i bukhålan skapar ytterligare eko-skuggor, de är överlagda på organens skuggor och tillåter inte att få sin sanna bild. Därför ger beredning för ultraljud frigöring av bukhålan från vätskan.

    Kan man dricka vatten före ultraljudsproceduren?

    Omedelbart före ultraljudsundersökningen kan inte dricka vatten. Den kommer in i magtarmkanalen, passerar den från början till slut, deltar i matsmältningen och absorberas helt i kolonens nedre delar. Denna process tar i genomsnitt 1,5 timmar, varefter matsmältningskanalen är fri från vätska, och det stör inte studien.

    Om du inte dricker vatten i 1,5 timmar, eller minst 1 timme, kommer resultaten av organens studie att vara mest tillförlitliga. Därför ingår i förberedelse för ultraljud vägran att ta vätskor i 1-1,5 timmar före studien.

    Undantag är fall då det är nödvändigt att undersöka ett ihåligt organ - magen, blåsan, där läkaren kan fråga patienten omedelbart innan han dricker för att dricka en viss mängd vatten. Vattnet bidrar till att bättre visualisera sin konfiguration, väggens tillstånd. I alla andra fall är det nödvändigt att begränsa dricksregimen.

    Varför dricker före förfarandet är förbjudet och hur påverkar det?

    Begränsning av dricksregimen är inte en trevlig sak. Om en person kan överleva utan mat under ganska lång tid, begränsar du sig till att dricka, och ännu mer så att utesluta det för ett tag mycket svårare. Kroppen kräver vatten och "signaler" om denna känsla av törst.

    Och ändå, när det gäller att diagnostisera med ultraljudsskanning, dricker innan forskning måste uteslutas, som de säger, för sanningen. Under denna korta tid på 1-1,5 timmar kommer inga smärtsamma förändringar i kroppen att uppstå. Och för att förhindra studier av vattenburkar av följande skäl:

    • Vattenets ekogenitet är mycket låg, vilket innebär att det passerar fritt ultraljudsvågor och praktiskt taget inte speglar dem. överlagd på skymningen av parenkymorganet ger vätskan intrycket av dess reducerade ekogenitet och gör det svårt att undersöka områdena för kompaktering, inflammation, neoplasmer;
    • Vattenflödet i magen börjar automatiskt matsmältningen, aktiverar inre organens arbete.
    • Vatten som kommer in i det tomma matsmältningsorganet kan orsaka ökad gasbildning i tarmen, och gasen har en jämn lägre ekogenitet än vatten.
    • Vätskeintag kan ibland ge intestinal spasm, vilket också kommer att göra forskning svår.

    Av dessa skäl behövs särskild träning så att varken gasen eller vätskan vilseleder ultraljudsspecialisten eller förhindra en noggrann diagnos. Det är därför förbjudet att använda vatten och annan vätska under tiden då matsmältningsorganet är helt fri från det.

    Te före ultraljudsproceduren

    Te är en del av den totala mängden dricksvätska, är en användbar dryck och rekommenderas även före ultraljudsproceduren. Det kan vara någon form av te, liksom örtte - kamille, lind, citronbalsam, som lugnar och lindrar inflammation, uppblåsthet och spasmer i matsmältningskanalen.

    Älskare av starkt te dagen innan studien ska gå till en svag koncentration, liksom med en liten mängd socker, för att inte orsaka tarmspastm och gallvägar. Dessutom drar mättade drycker längre i kroppen, absorberas långsammare från tarmarna än de svagt koncentrerade och vatten.

    Den sista användningen av te, såväl som vatten, ska vara senast 1 timme före det föreskrivna ultraljudsproceduren, och den maximala volymen bör inte överstiga 200-250 ml. Dryck bör inte vara för varmt, det kan orsaka kramp i matstrupen och reflex i magen och tunntarmen.

    Kaffe, alkohol och läsk

    Hur ska man vara före den utsedda echografiska undersökningen av de som inte kan tänka sig utan en kopp morgonkaffe? Vanligtvis känner sig sådana människor obetydliga om de berövas denna möjlighet. Och ändå måste du tillfälligt avstå från kaffe, inte bara på dagen för studien, utan inom 2-3 dagar, och här är varför:

    • Koffein, som ökar blodkärlens tonen, verkar på matsmältningsorganen med noggrannheten av "motsatsen": det slappar av mjuka muskler i mage och tarmar, gallkanaler, saktar ner peristaltiken, vilket kan leda till ackumulering av gaser
    • Kaffe stimulerar utsöndringen av matsmältningssaft, och det kan vara flytande i mag- och tarmkanalen.
    • På grund av att kärlens inskränkning påverkas av absorptionen av intestinalt innehåll sänks det, vilket kan bli ett hinder för forskning.

    Ett undantag görs till personer som lider av hypotoni. De får dricka svagt kaffe och naturligt, bättre förberedda i bilen med filter, där det städas från feta föroreningar. Instant kaffe kan inte dricka, det innehåller konserveringsmedel och färgämnen, vilket kan påverka resultatet av ultraljud. Men på dagen för studien rekommenderas fortfarande inte att dricka kaffe.

    En separat fråga - drycker som innehåller alkohol. Detta gäller inte bara fans med regelbundna libations, men också till någon person som kan ha en händelse på tröskeln till studien - en företagsevenemang, ett årsjubileum och så vidare. Vissa tror att ett glas eller annat vin inte kan skada och djupt misstänka.

    Magen lider också, som en följd av etanolbrännskador, ökar produktionen av slem, det saktar ner matsmältningsförloppet och tarmkanalen får inte släppas före förfarandet. Utvecklar också svullnad i magsväggen och 12 duodenalsår. Allt detta skapar en viss bakgrund bakom vilken du inte märker en allvarlig patologi. Innan ultraljud från alkohol bör helt överges inte mindre än 3 dagar före studien.

    Användningen av läsk och andra drycker med gas är oacceptabel före ultraljud av uppenbara skäl: ackumulering av gas är ett hinder för forskning. Den sista mottagningen av "fizz" ska vara senast 3 dagar före ultraljudet.

    Vad ska man göra om man verkligen vill dricka?

    Att lida bara 1 timme utan att dricka är inte så svårt. Varje praktiskt frisk person avstår från att dricka varje dag under en längre tid, till exempel under sömn, arbete, sport och olika förfaranden.

    En annan fråga är om det är svårt för en person att klara törst, till exempel vid diabetes mellitus, njursjukdomar, i alltför varmt väder. I dessa fall tillåts flera små sippor med vatten i intervaller på 10-20 minuter, eller suga en liten bit is i munnen. Detta kommer att minska törst och kommer inte att förstöra bilden av ultraljudsskanning.

    Grunderna för förberedelser för buk ultraljud

    Förberedelse före ultraljudsundersökningen av bukorganen är inte begränsad till begränsningen av dricks. Det börjar 3 dagar före undersökningen och består i att följa en viss diet, förbereda tarmarna.

    Från kosten bör uteslutas alla livsmedel som ökar flatulens i tarmarna:

    • Helmjölk, gräddfil, grädde;
    • Rätter lagade i mjölk (spannmål, soppor, gelé);
    • Bröd från mörka sorters mjöl och råg;
    • Alla baljväxter (bönor, ärter, linser);
    • Rågrönsaker (kål, rädisor, lövsås) och pickles;
    • Frukt (druvor, äpplen, päron, plommon, körsbärsplommon);
    • Alla efterrätt söta rätter (glass, soufflé, krämer);
    • Konfektyr (kakor, godis, kakor, pajer);
    • Kolsyrade drycker;
    • Alkoholhaltiga drycker;
    • Kaffe, starkt te, tonics.

    De som har kronisk pankreatit med matsmältningsstörningar måste ta enzympreparat (festalt, digestal, mezim och andra) i 3 dagar så att det inte finns några osmittade matelement i tarmarna. Preparationer bör ordineras av läkare som hänvisar till studien.

    Tarmberedning spelar en viktig roll. Du kan dricka ett laxermedel som inte irriterar tarmväggen (senaden, fördomarna), men du kan göra en rengörande enema. Töm rent tarmarna av moderna mikroclyster som mikrolax, norhalaker. Rengöring av tarmen är bättre att göra senast 16 timmar före studien, och den sista måltiden ska vara 8 timmar, i extrema fall 5-6 timmar före ultraljudet, och maten bör lätt smälta.

    Överensstämmelse med reglerna för förberedelser för ultraljudsskanning av interna organ kan du få en sann bild av deras struktur och upprätta en noggrann diagnos, identifiera patologi i tid och börja behandla.

    Gilla den här artikeln? Dela det med dina vänner på sociala nätverk:

    Vad ska vara förberedelse för lever-ultraljud och hur man gör forskning?

    Bland ultraljudsundersökningar är det mest föreskrivna en undersökning av matsmältningssystemet, som innehåller lever-ultraljud. Denna procedur kräver obligatorisk utbildning, eftersom det beror på informationsinnehållet i studien. Men för olika kategorier av patienter är processen för att förbereda ultraljud olika.

    Ultraljudsskanning spelar en viktig diagnostisk roll som gör det möjligt att utvärdera: leverans struktur, tjockleken på dess väggar, storleken på blodkärl, närvaron av stenos och patologi vid utveckling och drift av ett organ.

    För att få en högkvalitativ bild på skärmen på ultraljudskärmen, och därmed pålitliga resultat, måste du noggrant förbereda studien.

    I vilka fall föreskriva en diagnos?

    En detaljerad undersökning av levern är vanligtvis ordinerad för äldre patienter. Faktum är att med ålder uppträder leversjukdom oftare. När allt kommer omkring är denna kropp ett naturligt filter i vår kropp och ju längre det fungerar desto sannolikt är det att misslyckas i sitt arbete. Men unga människor kan också behöva ha en ultraljudstudie av levern.

    Indikationerna för denna procedur är följande symtom:

    • synlig yellowness av slemhinnor och hud;
    • blek färg av avföring kombinerad med urin av en ljus nyans;
    • buksmärtor eller tråkiga smärtor under höger ribba
    • känner sig tung efter att ha ätit.

    Lever-ultraljud indikeras även om:

    • det finns avvikelser från normen i resultaten av laboratorietester;
    • patienten har genomgått strålning eller kemoterapi
    • patienten tog lång tid medicin;
    • patienten är utsatt för alkoholmissbruk, röker ofta eller använder droger;
    • den närvarande läkaren misstänker närvaron av neoplasmer;
    • det var en magsjukdom;
    • Korrigering av tidigare behandlad behandling är nödvändig.
    • patienten diagnostiseras med helminthiasis, steatos, cirros, polycystiskt organ eller hepatit;
    • profylaktisk undersökning krävs.

    Det är emellertid värt att överväga att listan över indikationer för leveransstudien kan utvidgas avsevärt och proceduren utförs först och främst av den behandlande läkaren. Dessa tillstånd är de vanligaste orsakerna till utnämning av lever ultraljud. Det kommer att bidra till att göra den korrekta diagnosen och föreskriva korrekt behandling.

    Förberedelse för studien

    Vad ska man göra före undersökningen?

    Så snart som en hänvisning till en leverns ultraljud tas emot, är det nödvändigt att tänka på rätt förberedelse för proceduren. Den består av flera steg och börjar kort före undersökningen.

    Patienten under förberedelsen föreskrev en speciell dricksbehandling och diet. I vissa fall behöver du medicinering. Tänk på de viktigaste punkterna för beredningar för lever-ultraljud.

    Diet i 3-5 dagar före proceduren

    Dieting är ännu inte nödvändigt, men fet, rökt och över-salt mat bör kasseras. Det är också nödvändigt att minska användningen av snabbmat, bekvämlighetsmat och andra uppenbart skadliga produkter.

    Tre dagar före ultraljudet bör alkoholhaltiga och kolsyrade drycker helt elimineras, ersätta dem med svagt te, fruktdrycker och fruktdrycker.

    Det rekommenderas att äta soppor i vegetabilisk eller sekundär köttbuljong och ersätt bröd med bröd eller kli. Perfekt huvudrätter under denna period är porridge, kokt potatis, ångad grönsaker, fisk eller kött.

    Grönsaker och frukter i sin naturliga form - inte det bästa valet under förberedelserna för manipulationen. Du kan laga grönsaksgrytor eller bara gryta broccoli, aubergine eller kål. Mat bör vara fraktionerad, vilket innebär att du behöver äta små måltider, 4-5 gånger om dagen.

    Rent vatten kan vara full i tid.

    Dag före ultraljud

    På kvällen, på morgonen före proceduren, och på morgonen före henne, enligt läkarens råd, kan rengörings enemas utföras. Vanligtvis ordineras de om patienten lider av regelbunden förstoppning och markerad uppblåsthet. Om det inte finns några problem med tarmarna, är enemas inte nödvändiga.

    Om enema är ordinerad, men patienten letar efter alternativa metoder för att rensa kroppen, kan laxermedel användas. Bara börja deras mottagning är nödvändig inte innan studien, men minst en dag före den.

    Dessutom rekommenderas att ta några tabletter av sorbent, till exempel aktivt kol. Det kan ersättas med "Polysorb", "Espumizan", "Enterosgel" eller "Filtrum".

    Förberedelser av denna grupp är avsedda att rengöra kroppen av ackumulerade toxiner och andra skadliga ämnen som kan påverka resultatet av ultraljud negativt.

    Studiedag: kan du äta och dricka?

    Patienter före undersökningen undrar ofta, är det möjligt att dricka vatten? Ja, det är bara nödvändigt att vara begränsad till ett glas (ca 250 ml av flytande).

    En viktig förberedelse för proceduren är tarmens renhet (det bör inte finnas en samling av avfall eller gaser).

    Därför är det nödvändigt att genomföra en ultraljudsundersökning av levern på en tom mage, om det är möjligt, planera sedan proceduren för morgonen. Om manipulationen behövs efter kl 12, då tillåts en lätt frukost.

    En bra början på dagen i det här fallet kommer att vara en liten del av havregryn eller annan gröt i vattnet eller några skedar grönsaksoppa.

    Före lever ultraljud kan inte äta mat som bidrar till utvecklingen av gas:

    • färska grönsaker och frukter, särskilt druvor och kål;
    • fiberrika livsmedel;
    • helmjölk;
    • produkter som innehåller jäst
    • baljväxter och rätter från dem (braised linser, ärtsoppa).

    Alla dessa rekommendationer är av en enda natur, både för friska människor och för dem som har kroniska sjukdomar. Vid regelbunden medicinering måste du varna läkaren, men det är troligtvis inte nödvändigt att avbryta drogerna före en ultraljudsundersökning av lever och gallblåsan.

    Om undersökningen är av akut natur, är den inte förberedd för det.

    Vad ska du ta med dig?

    Om ultraljudet utförs på en kommunal klinik borde du ta handduk med dig (du kan inte bara lägga den på soffan utan också använda den för att avlägsna gelén efter proceduren).

    Om levern undersöks på en betald klinik kan du utan handduk - kostnaden för engångsservetter, som läkaren kommer att tillhandahålla, redan ingår i ultraljudskostnaden.

    Hur gör ultraljudsforskning?

    När doktorn har fyllt i de nödvändiga dokumenten kommer han att erbjuda att ligga på soffan. Undersökning kan utföras i patientens position som ligger på ryggen, på hans sida (vänster, mindre ofta - höger). Ibland undersöks levern i sittande eller stående position.

    Innan behandlingen påbörjas, täcker doktorn huden på platsen för studien med en ledande gel och startar undersökningen med hjälp av en ultraljudssensor. Under manipulationen bestäms alla parametrar i levern, enhetligheten hos dess struktur och linjerna i organets kant.

    Om ultraljud utförs för att kontrollera en tidigare definierad sjukdom, ska läkaren notera förändringsdynamiken. Ofta, i samband med leverns undersökning, undersöks tillståndet hos gallblåsan, artärerna och venerna intill orgeln, liksom leverkanalerna.

    Användbar video

    I den här videon kan du bekanta dig med ultraljudsundersökningen av levern.

    slutsats

    Lägre ultraljud sker sällan som ett självständigt förfarande - vanligtvis sker en sådan undersökning i den komplexa studien av alla organ i matsmältningssystemet eller påverkar bara de närliggande organen. Det diagnostiska värdet av manipulation är förmågan att bedöma patologier och snabbt bestämma orsakerna till sjukdomen.

    Konklusionen efter ultraljudet är emellertid inte en diagnos. I studieprotokollet beskriver läkardiagnetiker endast den bild som ultraljudssensorn visar på skärmen. Och vad parametrarna som anges i detta protokoll säger kommer att ges av den behandlande läkaren, som kommer att diagnostisera och ordinera nödvändig behandling.