Dermoid ovarian cyste

Kolik

Dermoid ovariecyst är en godartad lesion som utvecklas till följd av en överträdelse av celldelning vid det stadium av intrauterin utveckling.

Dermoid ovariancyst är vanligtvis en rund eller ovalformad tät bindvävsformation, kantad från insidan med epitelvävnad, innehållande olika vävnader och delar av organ (tänder, hår, naglar, fettvävnad, ben, brosk osv.). På grund av aktiviteten hos tillräckligt utvecklade talgkörtlar i dermoidcysten är ackumulering av vätskeinnehåll möjligt. Nästan alltid ligger utbildningen på ett ganska långt ben, rörligt, inte svetsat till de omgivande vävnaderna.

Liknande innehåll av en dermoidcyst förklaras av ursprunget: Som ett resultat av embryogenes förblir rester av atypiskt placerade bakterieceller i äggstocken, varifrån ett organ eller vävnad börjar bilda sig senare (ofta under inverkan av provokerande faktorer).

Innehållet i cysten kan variera avsevärt, beroende på egenskaperna hos de embryonala elementen som gör det:

  • ektopoderma strukturer representerade av hudvågor, element i nervvävnaden;
  • i fall av mesoderm övervägande, fylls den dermoid ovarian cysten med fragment av bindväv (ben, muskel, brosk, adiposa);
  • endodermala element representeras av klyftformationer, vävnad i det inre epitelet.

I grunden är innehållet i den dermoida ovariancysten framställd av en kombination av derivat av alla 3 embryoniska ark.

Ovarian neoplasmer bildar upp till ¼ av alla neoplasmer hos kvinnliga könsorganen (av vilka cirka 70-80% är godartade). Dermoidcyster i strukturen hos äggstockstumörer upptar inte en ledande position, sjukdomen uppträder, beroende på olika källor, hos 5-15% av patienterna. Dermoidcystret på höger äggstock eller vänster bestäms ofta, samtidigt är båda organen extremt sällan involverade i den patologiska processen.

Dermoidcyst från vänster äggstockar finns flera gånger mindre än tumören till höger. Detta förklaras av den anatomiska och fysiologiska prevalensen av rätt äggstock (egenskaper hos blodtillförsel och innervering, mer intensiv utveckling vid embryogenessteget, mer aktiv ägglossande aktivitet senare (upp till 70-80% av det totala antalet ägglossningar). Den vänstra sidan är mindre intensiv, cystens storlek i detta fodralet överstiger inte 3-5 cm.

Sjukdomen börjar vanligtvis i barndomen, men den kliniska debuten uppträder vanligen i 15-40 år. Ozlokachestvlenie dermoidcystor (vanligtvis omvandling till squamouscellkarcinom) är ett sällsynt fenomen, förekommer hos högst 1,5-2% av kvinnorna.

Synonymer: dermoid, moget teratom.

Orsaker till dermoid ovariecyst och riskfaktorer för dess utveckling

Huvudskälet till utvecklingen av dermoid ovariecystret är ett brott mot differentieringen av vävnader under embryogenes, dvs intrauterin bildning av fostrets strukturer.

De viktigaste typerna av aggressiva effekter på nya embryonala strukturer som kan orsaka dermoid ovariecyster:

  • exponering för joniserande strålning
  • tidigare virusinfektioner;
  • yrkesrisker
  • ogynnsam ekologisk situation
  • tar droger under graviditeten (vissa antibakteriella läkemedel, antiepileptika, psykotropa läkemedel, läkemedel för behandling av tuberkulos, etc.);
  • all slags missbruk (alkohol, förbjudna ämnen, rökning);
  • genetisk predisposition;
  • spontan genetisk mutation; och så vidare

Under lång tid fanns det en felaktig åsikt att dermoid ovariecyster kan utvecklas under påverkan av hormonella influenser. För närvarande har det visat sig att förändringar i hormonella nivåer (puberteten, graviditeten, klimakteriet och premenopausen) kan vara en startfaktor för utvecklingen av sjukdomen, men inte orsaken.

Dermoidcyster i strukturen hos äggstockstumörer upptar inte en ledande position, sjukdomen uppträder, beroende på olika källor, hos 5-15% av patienterna.

Förutom hormonella förändringar kan en provokatör av aktiv tillväxt av en dermoid ovariecystus vara traumatisk effekt.

Symtom på dermoid cyst i äggstockarna

Dermoid ovariancyst har vanligen en liten storlek (3-5 cm), även om det i vissa fall diagnostiseras utbildning 10-15 cm i diameter och mer.

Fram till dess att storleken på 5-6 cm är uppnådd, är symtomen på en dermoid ovariecyst ofta vanligtvis. Med en signifikant ökning av bildandet och komprimeringen av anatomiska angränsande strukturer och organ i närheten utvecklas en karakteristisk klinisk bild av sjukdomen:

  • värkande, nagande smärta i underlivet, övergående i början, sedan permanent, förvärras av intensiv fysisk ansträngning, plötsliga rörelser, samlag
  • känsla av obehag, tryck i den nedre delen av buken;
  • ökad urinering, avföring
  • I fallet med cysttorsion utvecklas symtomen på akut buk (skarpa outhärdliga smärtor som utstrålar benkroppen i benet, perineum, kraftig ökning av kroppstemperatur, frossa, takykardi, arteriell hypotension).

I vissa fall kan en dermoid ovariecyst pågå länge (ibland för livet) utan att orsaka obehag för kvinnan och inte påverka livskvaliteten, upptäckas av en slump under undersökningen av en annan anledning.

diagnostik

Eftersom en dermoid ovariancyst av liten storlek vanligtvis inte provocerar aktiva symtom uppträder detekteringen oftast i följande fall:

  • gynekologisk undersökning vid förebyggande eller uppföljning
  • screening ultraljud vid registrering för graviditet;
  • överklaga för andra sjukdomar.

Vid stor neoplasm kan karakteristiska klagomål användas för att misstänka förekomsten av sjukdomen.

För att bekräfta diagnosen utförs följande studier:

  • gynekologisk bimanuell undersökning
  • ultraljud med transabdominala och intravaginala sensorer (gör det möjligt att exakt bestämma storleken, placeringen, naturen av tumörintag)
  • punktering av bukhålan genom skedenas bakre fornix (visad i diagnostiskt oklara fall);
  • diagnos av tumörmarkörer SA-125, SA-72,4, SA-19.9 (för att utesluta den maligna transformationen av den dermida ovariecysten).
Dermoidcyst från vänster äggstockar finns flera gånger mindre än tumören till höger. Detta beror på den anatomiska och fysiologiska förekomsten av rätt äggstock.

Behandling av dermoid ovariecystans

Behandling av dermoid ovariecystor utförs exklusivt genom kirurgi. Farmakoterapi som kan minska tillväxten av tumörer eller orsaka dess involution, existerar inte.

Volymen av kirurgisk ingrepp beror på flera faktorer: patientens ålder, gynekologisk historia, lokalisering av neoplasmen, dess storlek, naturen och förekomsten av komplikationer.

Med interventionens planerade natur rekommenderas endoskopisk kirurgi (laparoskopi), i avsaknad av komplikationer och med liten cyststorlek, med bevarande av äggstocken efter avlägsnande av massbildningen (cystektomi inom hälsosam ovarievävnad). I detta fall återställs reproduktionsfunktionen inom sex månader, varefter patienten, om nödvändigt, kan planera graviditeten.

Med en medelstor dermoidcyst visas en kilresektion (avlägsnande) av den intresserade delen av äggstocken. Planering av graviditet är i detta fall möjligt senast ett år efter ingripandet.

Med stor utbildning visas torsion av cysten, dess bristning, förekomsten av andra komplikationer, avlägsnandet av den ovannämnda äggstocken som helhet. Total öppenhorektomi är också indicerad för patienter i premenopausala perioden eller i klimakteriet, då risken för malignitet hos godartade tumörer ökar signifikant.

I vissa fall, om en cystkapsel inte är helt avlägsnad, kan sjukdomen återkomma, även om detta tillstånd är sällsynt.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av dermoid ovariecyster kan vara:

utsikterna

Vid snabb diagnos och behandling är prognosen gynnsam.

Symtom och orsaker till dermoid ovariecystans

Vad är dermoid ovariecyst, hur skiljer det sig från andra, och hur blir man av med det? En dermoidcyst är en icke-malign bildning som utvecklas i utero och bildas av fragment av embryos rudimentära vävnader.

Strukturen ser ut som en rörlig kapsel med en tät whitish hud, förknippad med ett långben äggstock. Kapseln är fylld med tätt geléliknande innehåll med element i olika kroppsvävnader: fett, ben, nervfibrer, hår, tänder och brosk, körtelorgan, som bildats vid fostrets utvecklingsstadium.

Andra medicinska termer (namn) som används för att hänvisa till denna typ av neoplasma är mogna teratom, dermoid eller teratodermoid ovariancyst.

Det bör noteras att en dermoidcyst ofta betraktas som en germogen (germinal) tumör, eftersom den, till skillnad från cystiska strukturer som bildas på grund av ackumulering av vätskor, bildas som ett resultat av cellmitos (division).

  1. Dermoidens storlek når 120-150 mm.
  2. Utvecklingen av moget teratom är ganska långsamt, så patologi under åren kan inte manifestera sig.
  3. Bland de diagnostiserade cystiska strukturerna hos äggstocken är denna patologi 15-20%.
  4. Diagnostiserad i alla åldrar, börjar med nyfödda. Oftast förekommer hos yngre tjejer vid pubertet, hos kvinnor i fertil ålder och i klimakteriet.
  5. Eventuella malignitet (cancerdegeneration) celler (1 - 3%).

lokalisering

Ofta utvecklas bildandet av denna typ på samma könkörtel, och i medicinsk praxis diagnostiseras en dermoidcyst av rätt äggstock (oftast 70% av fallen). Experter förklarar detta fenomen genom egenskaperna hos blodtillförseln i kroppen. Och blodtillförseln och funktionen hos rätt äggstockar för produktion av ägg är mer aktiv.

Den vänstra reproduktiva körteln bildas senare än höger, och den vänstra äggstockens dermoidcyst bildas 2,5 gånger mindre (25-26%). Bilaterala formationer av detta ursprung diagnostiseras hos 5-6% av patienterna.

Orsaker till ovarian teratom

Orsakerna till dermoidcysten undersöks. Den främsta orsaken till utseendet på en dermoid är ett brott mot den intrauterina vävnadsbildningen under embryotillväxten. Samtidigt förblir element i embryonets embryonala organ i äggstocken, från vilken mogna teratom kan växa.

Dessa vävnadsfragment innefattar tre kiemskikt:

  • ectoderm (hud, nervrör, sensoriska organ, tarmsektioner);
  • mesoderm (ben, brosk, muskel, njure, blodkärl);
  • endoderm (intestinal slemhinna, lever, bukspottkörtel, lungor).

Härifrån kommer namnet på cystdermoid.

Emellertid är de exakta orsakerna till förekomsten av en avvikande process där betingelser för tillväxt av kimvävnader skapas inte bestämda. Fosterfragment upptäcks i gonaderna hos många kvinnor, men endast i vissa fall tjänar de som material för utveckling av en cyst i äggstockarna.

De provokerande faktorerna överväger:

  1. Hormonal omstrukturering, vilket framgår av den frekventa detektering av en tumör under perioder av hormonella hopp: hos tjejer 12-15 år gamla mot bakgrund av bildandet av menstruationsfunktionen hos vuxna kvinnor under graviditet och klimakteriet.
  2. Skador på reproduktiva organ, peritoneum.

Symtom på en dermoid cyste

Om en dermoidcyst utvecklas (växer) uppstår obehagliga symptom, men störningar i månadscykeln och hormonstatusen observeras inte.

Symtom på dermoid skiljer sig inte åt i specificitet och liknar de tecken som utvecklas i andra äggstocksformationer.

Vanliga symptom är:

  1. Dragande smärtor i underlivet, som kan koncentrera sig på ena sidan om en gonadalkörtel påverkas.
  2. Känsla av sprickbildning i bukhålan eller på utvecklingssidan av teratom.
  3. Hyppig uppmaning att urinera, vilket förklaras av kompressionen av blåsan av en växande dermoidcyst.
  4. Tarmdysfunktion: diarré, förstoppning eller växelverkan.
  5. Med en ökning av moget teratom till 12-15 cm ökar också bukenomkretsen.
  6. Om en cystisk tumör hos äggstocken är lokaliserad på ena sidan, är en märkbar asymmetri av buken möjligt.

Konsekvenser och komplikationer

Med teratomtillväxten är följande negativa effekter möjliga:

  • Dermoidcystans vävnad börjar ersätta äggstocksvävnaden (äggstock), stör dess funktion;
  • cysten bekräftar kärlen, förhindrar blodflöde till reproduktiva körtelceller;
  • dermoidpressar på närliggande organ, inklusive blåsan och tarmarna, förhindrar dem från att fungera normalt;
  • 1 till 3 av 100 kvinnor med mogna teratom utvecklar äggstockscancer från skivkörtelceller.

Nödkomplikationer

De allvarligaste förhållanden som mogna teratom kan provocera är:

  • brist på cystens väggar;
  • benvridning;
  • suppuration av cysten.

De två första komplikationerna uppstår ofta med en stark fysisk ansträngning, sport, aktiv sexuell process, hos tjejer - under utomhusspel, men kan uppstå i avsaknad av externa provokationsfaktorer.

Suppuration av en dermoidcyst uppträder när mikrober från infektionsfokusen i kroppen införs i den.

Alla tre tillstånd är extremt farliga för livet, men deras symtom tas ofta som tecken på förgiftning, inflammation i bilagan och andra tarmproblem, särskilt om äggstocken inte undersöktes före denna punkt och kvinnan vet inte om cysten.

Grundläggande symptom att uppmärksamma:

  1. Akut, oacceptabel, långvarig smärta i underlivet eller på ena sidan, ofta med en klump i ljummen, ändtarmen, benet. Om dermoidcysten har brutit, efter ett tag kan smärtan minska, vilket indikerar ett tillstånd av falsk förbättring.
  2. Ömhet och härdning av bukmusklerna i buken när man försöker sondra.
  3. Ökning av kroppstemperatur, som kan nå upp till 39-40 C.
  4. Overexcitement, panik, alternerande med dramatisk inhibering och apati.
  5. Svett, kall svett, snabb puls.
  6. Allmän svaghet till utmattning.
  7. Illamående, kräkningar, urin och avföring.
  8. En stark minskning av trycket, medvetslöshet, chock, koma.

Alla dessa symtom kräver omedelbar kirurgisk vård i en sjukhus eller intensivvårdsenhet.

diagnostik

För att upptäcka moget teratom och differentiera (differentiera) det från andra patologier, använd följande diagnostiska undersökningar:

  1. En gynekologisk undersökning, där en dermoidcyst definieras som en mobil, rundad formation med en elastisk struktur, belägen i zonen av livmoderhalsen. När känslan är smärtfri, om det inte finns någon inflammation.
  2. Ultraljudsundersökning (ultraljud) med en transvaginal (intern) sensor, hos tjejer - med en sensor rektalt. Det låter dig få information om tumörens storlek, struktur, inre inklusioner, blodtillförseln och att skilja dermoid från liknande formationer.
  3. MRI - magnetisk resonansbilder och CT - datorforskning. Det är möjligt att klargöra arten hos den detekterade tumören (godartad eller cancerös).
  4. Graviditetstest utfört hos kvinnor i fertil ålder (12-50 år) för att utesluta en möjlig ektopisk graviditet.
  5. Blodprovtagning för detektering av en CA-125 oncomarkör i den, vars ökade innehåll kan indikera ett malignt teratom.
  6. Punktering av den bakre vaginala fornixen med cytologi (cellundersökning) och diagnostisk laparoskopi ordineras för komplikationer för att klargöra diagnosen och biopsi-vävnadsproveringen (mikroskopisk undersökning av vävnad för misstänkt onkologi).
  7. Doppler sonografi (om nödvändigt) för att utesluta den maligna utvecklingen av teratom.

behandling

Vid en dermoidcyst kan inga mediciner eller traditionella behandlingar bota teratom. Inte ens 1% av fallen registrerades, så att en cyst av denna typ löste sig själv.

Vilken metod som helst kan bara förvärra situationen - att beröva patienten möjligheten att bli gravid, för att få kritiska komplikationer eller för att möjliggöra en cancerdegenerering av tumören.

Behandling av moget teratom hos äggstocken innebär endast kirurgi, under vilken dermoidcystret avlägsnas.

I sällsynta fall kan läkare inte ta bort en cyste, om den inte är mer än 30 mm, växer inte och hindrar inte könkörtlarna. Detta kräver regelbunden övervakning av tumörtillväxt, inklusive ultraljudsdisposition.

Men även när en liten dermoidcyst finns, rekommenderar experter att patienter som vill bli gravid, avlägsnar den omedelbart vid upptäckt.

Typer av operationer

laparoskopi

Den mest försiktiga operationen för att ta bort en dermoidcyst. Utförs i 90 - 95% av fallen. Laparoskopi av äggstocks teratom är en blodlös metod som minskar sannolikheten för vidhäftning med 50% och bevarar förmågan att bära barn.

Eftersom huvuduppgiften vid behandling av dermoid är att bevara funktionen av äggstocken, är laparoskopi för att avlägsna en dermoidcyst ordinerad om kvinnan kommer att föda och dermoiden inte överstiger 50-60 mm.

Idag används laparoskopi också hos patienter under klimakteriet och postmenopausen, eftersom en liten mängd kirurgisk ingrepp minskar sannolikheten för tromboembolism (blockering av artärer med blodproppar), vilket ofta uppträder under abdominaloperationer.

En mikroinstrument och en videokamera sätts in genom små snitt i peritonealväggen. En cyste expanderas vanligen (cystektomi) om den inte har blivit vuxen i körtelvävnaden, eller ytterligare avgränsning av de drabbade områdena utförs (resektion). Återhämtning är mycket snabb, ingen ärr kvar. Äggstocken fortsätter att producera ägg normalt.

laparotomi

Sådan bukoperation utförs med ett stort teratom, förekomsten av komplikationer, misstanke om onkologi. Hos patienter i klimakteriet med misstänkt onkologi, är äggstocken (oophorektomi) och ofta äggledaren (adnexektomi) ofta helt borttagna. Sjukhusvistelsen förlängs till 7 - 10 dagar.

Under operationen utförs en uttrycklig biopsi för förekomst av onkologi.

Kvinnor är oroliga för att graviditet och dermoidcyst är oförenliga tillstånd. Detta är en missuppfattning. Varken operationen eller teratomen själv påverkar förmågan att bli gravid (utom när båda äggstockarna avlägsnas med en cyste). Det är tillrådligt att planera uppfattningen 6 till 8 månader efter avlägsnandet av dermoidcystret.

Dermoid under graviditeten

Dermoid ovariecyst och graviditet är inte en sällsynt kombination.

Om det mogna teratomet är litet (20-40 mm) och stör inte patienten, fördröjs kirurgisk behandling tills barnet är födt. I sådana fall påverkar cysten inte barnets utveckling, svaghet, arbetsförlopp och moderns hälsa.

Endast kontinuerlig observation av tumören rekommenderas, vilket gör det möjligt att märka negativa förändringar i tid och vidta brådskande åtgärder. Efter födseln är det nödvändigt att ta bort alla mogna teratomer, även små storlekar, för att förhindra malignitet (malign degenerering).

Om en dermoid ovariecystus fortskrider aktivt under graviditeten är emellertid negativa konsekvenser möjliga.

Den växande livmodern skiftar både teratom och angränsande organ, vilket medför ökad risk för kapsbrytning, klämning eller vridning av de benkritiska förhållandena där kirurgisk ingrepp är nödvändig.

Avlägsnande av en dermoidcyst som hotar komplikationer utförs genom laparoskopi efter 16 veckors graviditet för att ge de bästa förutsättningarna för att bära en bebis. I sällsynta fall av suppuration, ruptur, vridning av pedikelen, genomförs operationen omedelbart vid varje graviditetsstadium, eftersom situationen är livshotande.

Om leveransen utförs av kejsarsnitt, avlägsnas dermoiden samtidigt.

Dermoid ovarian cyste (teratom)

Dermoid ovariancyst är en medfödd godartad lesion som kännetecknas av långsam tillväxt och asymptomatisk kurs. Andra patologinamn är moget teratom eller dermoid. Cyst upptäcks huvudsakligen hos unga kvinnor och blir ofta en oavsiktlig upptäckt under ultraljud. I de tidiga stadierna är förvirringen lätt förvirrad med andra godartade och maligna ovarialtumörer.

En dermoidcyst är inte hormonellt aktiv och påverkar inte menstruationscykeln. Bildandet av små storlekar påverkar inte förverkligandet av reproduktiv funktion: det stör inte uppfattningen, bär och föder ett barn. Problem uppstår med den snabba tillväxten av en tumör eller dess maligna degenerering. Taktikbehandling bestäms av cystens storlek, förekomsten av komplikationer och andra viktiga faktorer.

Allmänna egenskaper hos patologin

Äldre teratom är ett komplex av kimvävnader som borde ha varit inblandade i bildandet av andra organ, men av någon anledning föll i äggstocken. Dermoider hör till bakterieceller tumörer, som kommer från bakterieceller.

Äldre teratom är en godartad tumör.

Typer mogna teratomer:

  • Fast utbildning;
  • Cystisk utbildning. Det låter i diagnosen som en dermoidcyst.

Mycket specialiserade teratom - Struma (bestående av sköldkörtelvävnad) och äggstockscarcinoid (strukturellt liknande tarmvävnader) isoleras separat.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen (ICD-10) förekommer moget teratom under kod D27 - en godartad äggstocksformation. Om typen av tumör eller cyste är oklart kodas patologin med koden N83.2 (ospecificerad ovariecyst).

Äldre teratom är lika vanligt både på höger och vänster äggstock. Man tror att rätt utbildning upptäcks i 60-70% av fallen, men detta antagande har inte bevisats.

Hur ser dermoid ut

Äldre teratom består av starkt differentierade vävnader - derivat av alla tre bakterielager:

  • Ectoderm - en utvecklingskälla av hud, tarmar, nervsystemet, sensoriska organ;
  • Mesoderm, som ger upphov till muskler, brosk och benvävnad, såväl som kärl och njurar.
  • Entoderm - grunden för utveckling av slemhinnorna i inre organ, lungor och endokrina körtlar.

Ektodermets delar dominerar i dermoidcystan, varför det fick ett sådant namn.

  • I de flesta fall är en dermoidcyst en enkelkammare. Utseendet av skiljeväggar och bildandet av celler;
  • Den är omgiven av en tät kapsel. Skalets tjocklek kan vara annorlunda och beror på dess struktur;
  • Ytan på dermoid på skäret är slät och glänsande.

Dermo cyst ser ut som en rundad formation i äggstockens struktur. Sammansättningen av det mogna teratomet kan innefatta olika vävnader. Det är oftast hud, muskler, hår, naglar, ben och tänder. Identifierade områden av fett, vaskulär, nervös vävnad. I sällsynta fall finns element i andra inre organ i utbildningsstrukturen.

Litteraturen beskriver fall där en dermoidcyst var i livmodern död tvilling. I januari 2018 genomgick Krasnoyarsks regionala kliniska sjukhus en svår operation för att avlägsna en jätte tumör i en 40-årig patient. Från sjukdomshistorien är det känt att patologin länge varit asymptomatisk. Anledningen till att gå till läkaren var utseendet av tråkiga smärtor i underlivet, vilket gav till glutealområdet. Undersökningen avslöjade en ovariancyst som mäter 15 × 15 × 25 centimeter. Utbildning ockuperade hela bäckens hålrum, förskjutna livmodern, rektum och blåsan. Cystenen har tagits bort. Operationen varade mer än tre timmar. Vid undersökning visade det sig att en cyste är ett moget teratom som innehåller rester av tvillingvävnad.

De läkare som utförde operationen förvånas inte av histologens slut. Den dermoidcyst i detta fall visade sig vara en tvilling som dog i de tidiga stadierna av fostrets utveckling. Sådana situationer beskrivs i medicinsk litteratur, men de är extremt sällsynta. Hittills är inte mer än 70 sådana historier kända.

Enligt RIA Novosti, 2018

Ett foto av en dermoid ovariancyst presenteras nedan. Innehåll av moget teratom: hår, talgkörtlar, fettvävnad, delar av bindvävsfibrer:

Orsaker till dermoid ovarian cyst

Den exakta orsaken till framväxten av moget teratom är inte känt. Det antas att bildandet av cystor från embryonala vävnader är förenat med misslyckande av fosterutveckling. Bookmark de inre organen är under första trimestern. Om något går fel under denna period kan vissa vävnader vara oskadliga. Detta är förmodligen vad som händer vid en dermoidcyst.

Sannolikheten för kromosomala abnormiteter vid utvecklingen av medfödda äggstockstumörer, inklusive moget teratom, diskuteras.

  • Medicin med teratogen effekt
  • Förgiftning av livsmedel och industriella gifter
  • Strålningsexponering;
  • Effekten av mycket höga eller extremt låga temperaturer;
  • Infektionssjukdomar (virala och bakteriella).

Exponering för dessa faktorer under graviditeten kan orsaka födseln av en dermoid ovariecyst i fostret. Äldre teratom uppstår som en följd av försämrad differentiering av vävnader. Detta faktum stöds av det faktum att utbildning ofta upptäcks hos tonåriga tjejer. Detektion av en cyste hos ett barn före puberteten och även hos en nyfödd är möjlig.

Dermoid ovariancyst finns ibland hos tonåriga tjejer.

Trots patologins medfödda natur detekteras vanligtvis dermoid i reproduktiv ålder på grund av sin långsamma tillväxt och asymptomatiska kurs. En cyste kan vara ett slumpmässigt resultat i klimakteriet (efter 45-50 år).

Det finns tre huvudsakliga sätt att utveckla dermoid:

  • Överträdelse av processen att dela blastomeren i ett tidigt skede av dess utveckling, när tre germinella skikt bildas. Denna teori förklarar det faktum att nästan vilken vävnad som helst kan vara innehållet i en dermoid;
  • Cystenen är bildad av bakterieceller, som vid en viss tidpunkt i deras utveckling måste genomgå migrering och bli fullfjädrande gameter. Misslyckande vid 2-8 veckors graviditet leder till utseendet av en tumör. Denna teori förklarar den övervägande lokaliseringen av teratom i äggstockarna hos kvinnor och i testiklar hos män;
  • Teratom som ett resultat av multipel graviditet. Utbildning innehåller vävnader från den avlidne tvillingen.

Förekomsten av dermoidcystor är en annan anledning till att en kvinna ska vara försiktig under graviditeten. Även en liten negativ inverkan på de tidiga stadierna av fostrets bildning kan leda till försämrad intrauterin utveckling och utseendet av en tumör i den.

Under graviditeten bör en kvinna vara mer uppmärksam på hennes hälsa för att minimera risken för störningar i fostrets utveckling.

Hur snabbt växer mogna teratom?

Dermo cyst växer väldigt långsamt. Litteraturen beskriver fallen för upptäckt av moget teratom hos unga barn, men oftare detekteras patologin hos unga kvinnor i åldrarna 25-35 år. Ofta ses cysten först på ultraljud under rutinmässig screening under graviditeten.

Följande faktorer kan prova tillväxten av en dermoid:

  • Pubertet och den första menstruationen i en tjejs liv (menarche);
  • Graviditetens början (oavsett resultatet)
  • Climax - hela perioden av hormonella förändringar och den faktiska klimakteriet (den sista menstruationen i livet);
  • Stark känslomässig nöd, stress;
  • Akut infektionssjukdomar;
  • Gynekologisk patologi som påverkar hormoner;
  • Operationer på bäckenorganen;
  • Skador på buken.

I vissa fall bestämmer provocerande faktorn inte.

Diagnostisk sökning: de viktigaste symptomen på sjukdomen och metoder för undersökning

Äldre teratom är inte bara långsam, men också asymptomatisk. Utbildning upp till 3 cm i diameter stör inte, ger ingen smärta, stör inte normalt liv. Dermoidcyst har inte hormonell aktivitet. Med denna patologi förändras inte menstruationscykeln, det finns ingen blödning eller acyklisk blödning från slidan. Om dessa symptom är närvarande måste du leta efter en annan orsak.

Kliniska tecken dermoidcyst ger när den når en signifikant storlek - från 5 cm eller mer. Väx utbildning kan oändligt. Litteraturen beskriver fall av avlägsnande av jätte moget teratom - ca 15-20 cm i diameter.

Dermo cyst kan växa i obestämd tid och uppnå gigantiska proportioner.

Patienter med dermoidcyst uppvisar följande klagomål:

  • Trötta buksmärtor på sidan av lesionen. Smärtan utstrålar i ljumskområdet, skinkorna, låret, nedre delen av ryggen. Lokalisering av obehag kan variera.
  • En känsla av obehag, tryck, tyngd och distans i underlivet.

Liknande symtom uppträder när cysten uppnår en diameter på 5-7 cm. Med ytterligare tillväxt ökar tecken på kompression av angränsande organ och andra relaterade fenomen:

  • Ökningen i buken i storlek;
  • Frekvent urinering. Separering av urin kan ske i små portioner;
  • Förstoppning. Det finns en känsla av ofullständig tömning av tarmarna, smärtor uppstår under tarmrörelserna.
  • Smärta under samlag.

Om du får sådana klagomål, kontakta din gynekolog. Diagnosen görs efter undersökning.

Diagnosschema för misstänkt moget teratom:

Gynekologisk undersökning

I en bimanuell undersökning bestäms en rundad utbildning, vanligtvis framför livmodern. Tumören har en slät yta, mobil. Det långa benet av en cyste kan definieras. Palpation okomplicerad dermoid tät konsistens, smärtfri.

Under en bimanuell undersökning kan en specialist bestämma okomplicerat teratom genom dens densitet.

Under en gynekologisk undersökning kan läkaren endast anta närvaro av en tumör, men kan inte bestämma sin typ. Differentialdiagnosen utförs med follikulär och lutealcyst, ovarian cystadenom, salpingo-oophorit och ektopisk graviditet.

Laboratoriemetoder

Om du misstänker en malign art av patologin utförs ett blodprov för underhåll av tumörmarkörer (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identifiering av dessa substanser talar för tumörmalignitet.

ultraljudsundersökning

Dermoidcyst på ultraljud ser ut som en hypoechoisk bildning med enstaka eller flera inklusioner. Konturerna av tumören är tydliga. Omedelbart efter införlivningarna synlig akustisk skugga.

Mogna teratomer är svåra att ultraljuda, eftersom de inte alltid passar in i den klassiska bilden. Tumören kan vara helt homogen eller innehålla inklusioner, rund eller oval, enkelkammare och multikammare. Polymorfis av ekoskrivor tillåter inte att göra en noggrann diagnos utan ytterligare metoder för forskning.

Viktig information ger färg Doppler-kartläggning. När doplerometri i vuxen teratom vaskularisering är frånvarande. Blodflödet kan observeras i de närliggande vävnaderna i äggstocken.

Så här ser en ultraljudsbild av en dermoid ovariecyst ut.

Andra instrumentella metoder

För att klargöra diagnosen tillämpas:

  • Röntgenundersökning. En dermoidcyst är den enda ovarieformationen som kan ses i en abdominal undersökningsbild;
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) är en effektiv metod för undersökning, vilket gör det möjligt att bestämma tumörens storlek och plats, samt föreslå dess struktur.

laparoskopi

Under en diagnostisk operation definieras en dermoidcyst som bildandet av en ojämnt gul färg. Palpation instrument (manipulator) mogna teratom täta. En särskiljande egenskap är dermoidens placering i den främre bågen. Andra äggstocksmassor finns vanligtvis i livmoderns rektala utrymme.

Den slutliga diagnosen görs endast efter histologisk undersökning av den borttagna tumören. Inga andra metoder ger en komplett bild av sjukdomen och tillåter inte att känna till cystens struktur. Histologisk undersökning bidrar också till att skilja en godartad tumör från en malign.

Dermo cyst och graviditet: möjliga problem

Äldre ovarianteratom påverkar inte hormoner. Det stämmer inte ihop med de reproduktiva organens normala funktion, påverkar inte att unga och bär ett barn, stör inte naturkursens gång. Med storleken på utbildning upp till 3-5 cm kan du framgångsrikt bli gravid och föda i tid utan komplikationer.

Problem uppstår om dermoid växer och når stora storlekar. Stor utbildning påverkar livmoderns tillväxt, leder till förskjutning och kan orsaka spontan missfall. Under graviditeten, ofta vrids eller rives teratom, vilket kräver brådskande operation.

Gynekologer rekommenderar att man planerar en graviditet efter avlägsnande av en dermoidcyst - 3-6 månader efter operationen. Kirurgisk ingrepp är möjlig under dräktighet, men det utförs endast för specifika indikationer (bäckenorganen klämmer, utveckling av komplikationer). Om graviditeten slutar med kejsarsnitt kan du ta bort en cyste direkt under operationen omedelbart efter att fostret har tagits bort.

Biverkningar av moget teratom

En dermoid ovariancyst som inte tas bort i tid kan leda till utveckling av farliga komplikationer:

Torsion av tumörben

Mogna teratom växer ofta på en tunn stjälk och är därför benägen att vridas. En sådan komplikation kan provocera motion, sport, intimitet. När komplett twist stoppar blodtillförseln till tumören, vilket leder till utseendet av uttalade symtom:

  • En skarp smärta i underlivet, tvinga en kvinna att ta en tvingad position - ligger på hennes sida med böjda ben. Smärtan är dåligt lättad genom att ta smärtstillande medel;

När du tvingar benen på cysten, tvingas kvinnan att ligga på hennes sida, böja benen för att minska smärta.

  • Tecken på berusning (feber, frossa, illamående och kräkningar) som uppstår vid utvecklingen av nekros av cysten på grund av blodflödesstörningar.

Med en partiell vridning av utbildningsbenen kan den kliniska bilden vara suddig.

Brytning av cystkapseln

Fysisk aktivitet blir också en provocerande faktor för denna komplikation. När du kapar kapseln, är det en kraftig svår smärta i underlivet som utstrålar nedre rygg, ben och perineum. Utseendet av blodig urladdning från könsorganet. Blödning åtföljs av en minskning av hemoglobinnivån och utvecklingen av anemi, vilket bestäms av laboratorietester.

varbildning

En sällsynt följd av dermoidcystor. Förekomsten av patogen och villkorligt patogen flora i könsorganet kan framkalla utvecklingen av en sådan komplikation. Källan av infektion blir oftast livmodern eller skeden. Mer sällan tränger farliga medel in i cysten med blodflödet från andra organ.

Tecken på inflammatorisk process:

  • Ökad buksmärta;
  • Ökad kroppstemperatur;
  • Utseendet på tecken på irritation av bukhinnan (bestämd av läkaren under undersökningen).

malignitet

Enligt medicinsk statistik kan i 1-3% av fallen omvandlas till cancer. Symtomologin hos en malign neoplasm är inte så annorlunda som den godartade tumören, och en särskild undersökning är oumbärlig. Följande symtom talar för malignitet:

  • Utseendet av atypiskt blodflöde i tumören, vilket bestäms av ultraljud;
  • Den snabba tillväxten av utbildningen;
  • Svullna lymfkörtlar;
  • Ökningen av innehållet i tumörmarkörer i blodet (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Den slutliga diagnosen görs efter histologisk undersökning.

Vid den minsta misstanke om cancer eller utvecklingen av andra komplikationer indikeras kirurgiskt avlägsnande av en cyste.

När den växer förflyttar dermoid normal äggstocksvävnad. I början är det inte farligt, och inga signifikanta symptom uppstår. Med utbildningsökningen stör blodtillförseln till äggstocken, de funktionella områdena ersätts med bindväv (scar) vävnad. Processen förekommer obemärkt av en kvinna, eftersom den andra äggstocken fungerar för två. Och ändå stram med behandlingen av dermoid är inte värt det. Operativa gynekologer stöter ofta på en situation där inget kvarstår av äggstocken och måste avlägsnas tillsammans med cysten.

Kirurgisk behandling av dermoidcyst

Äldre teratom kan inte lösa sig själva. Det påverkar inte hormoner, vitaminer, fysioterapi. Ineffektiva mot dermoidcystor och folkmekanismer. Sjukdomen behandlas inte med örter, hirudoterapi, massage, auto-träning, konspirationer och böner. Utan operation är det omöjligt att bli av med dermoid.

Varken hormonbehandling eller folkmekanismer eller andra typer av alternativ medicin kan spara en kvinna från teratom.

På internet kan du hitta olika recensioner om behandling av dermoidcystor, inklusive utan kirurgi. Det är viktigt att förstå att sådana kommentarer är ofrivilliga och inte kan tjäna som riktlinje för att välja en behandlingsmetod. Mogna teratom innehåller täta vävnader i människokroppen - hår, naglar, ben, tänder, muskler. Dessa strukturer kan inte försvinna eller lösas under påverkan av olika tvivelaktiga tekniker.

Behöver dermoidcyst alltid tas bort? Gynekologer godkänner observationstaktik i händelse av att utbildningen förblir inom 3 cm, ställer inte tryck på angränsande organ och stör inte normalt liv. Det är viktigt att förstå att dermoid inte går någonstans. Äldre teratom kommer att förbli i kroppen tills slutet av en kvinnas liv. Faren ligger i det faktum att en cyste kan när som helst bli cancer, och det är inte alltid möjligt att spåra denna process.

Cure dermoid cyste kan endast vara i drift. Om patienten vägrar operationen ska hon undersökas av en gynekolog varje år. Regelbunden undersökning och ultraljud hjälper till att kontrollera tumörtillväxten och hjälper till att märka tecken på malignitet i tid.

Den optimala storleken hos det mogna teratomet för kirurgi är från 50 millimeter. I detta skede levererar cysten redan lite obehag, och kvinnan är redo att bli av med tumören.

Hur tas en dermoidcyst bort? Två alternativ är möjliga:

  • Laparoskopisk borttagning av utbildning. Alla manipuleringar utförs genom punkteringar i bukväggen utan ett snitt.

Laparoskopi är en mild metod för kirurgisk behandling av olika typer av ovariecyster.

  • Magkirurgi (laparotomi). Operationen utförs genom att öppna bukhålan.

Om det är tekniskt möjligt utförs laparoskopisk kirurgi. Återhämtning från ett minimalt invasivt förfarande tar mindre tid, risken för komplikationer minskar också. Laparotomi är indicerad för tumörmalignitet.

Operationsvolymen beror på storleken på bildningen och bevarandet av äggstocksvävnaden. Om möjligt försöker gynekologerna bara ta bort cysten och lämna bilagor. Om excision av teratom misslyckas, genomförs resektion av äggstocken eller ovariektomi (borttagning av hela organet).

Varaktigheten av operationen bestäms av ovariernas tillstånd, tumörens storlek och andra faktorer. I avsaknad av komplikationer tar avlägsnandet av moget teratom med dimensioner på 5-10 cm ca 30-40 minuter under laparoskopi och mer än en timme med laparotomi. Ingen kirurg bestämmer exakt tid i förväg.

Kostnaden för operation för dermoid ovariancyst varierar från 25 till 50 tusen rubel. Priset beror på volymen och komplexiteten hos det kirurgiska ingreppet, klinikens nivå och doktorns skicklighet. Enligt OMS-politiken på statshospitalet utförs operationen kostnadsfritt för patienten.

Postoperativ rehabilitering

Återhämtning från kirurgisk behandling för en dermoidcyst tar från 3 veckor till 2 månader och beror på typen och omfattningen av det kirurgiska ingreppet. Det snabbaste sättet kroppen återvänder till föregående regim efter laparoskopi. I fallet med bukoperation, särskilt när äggstockarna avlägsnas, fördröjs rehabilitering.

I den postoperativa perioden finns det vissa begränsningar och kontraindikationer. I synnerhet rekommenderas det:

  • Att observera sexuell fred
  • Lyft inte vikter;
  • Leka inte sport;
  • Besök inte bastun, bad, pool, sola inte i solarium och på stranden;

Under återhämtningsperioden efter operationen bör en kvinna inte ta värmebehandlingar, inklusive solbadning.

  • Ät bra och undvik mat som framkallar förstoppning.

Efter operationen är bredspektrum antibiotika förskrivna för att förhindra smittsamma komplikationer. Framkallad antiinflammatorisk behandling, smärtstillande medel - enligt vittnesbörd.

Återställandet av menstruationscykeln sker inom en månad efter operationen. Månad kan komma med en liten fördröjning - i 5-7 dagar.

Prognosen för en dermoidcyst är gynnsam, men endast med snabb kirurgisk behandling. Sjukdomens återfall sker inte praktiskt taget. En dermoidcyst växer inte igen efter det kvalitativa avlägsnandet. Utvecklingen av utbildning tyder på att under hela operationen togs inte alla hans vävnader bort. Detta händer om läkaren försökte bevara äggstocken, försökte exfoliera cysten i friska vävnader.

I sällsynta fall detekteras patologin omedelbart på båda äggstockarna. I försummade situationer kan bilateral ovariektomi krävas, och sedan uppstår en artificiell klimakteriet. En kvinna är ordinerad hormonersättningsterapi före uppkomsten av den naturliga klimakteriet.

Dermoidcyst av äggstocken är en allvarlig patologi som kräver obligatorisk övervakning av en specialist. Garanterad leverans från sjukdomen ger endast kirurgi. Många gynekologer rekommenderar att man inte väntar på att teratom växer och tar bort den inom gränserna för friska vävnader när de når en storlek på 4-5 cm. Med denna taktik kan du undvika farliga komplikationer och bevara kvinnornas hälsa.

Dermoid ovarian cyste

Neoplasmer på äggstockarna är ett vanligt fenomen i gynekologi, bland annat dermoidcystor diagnostiseras ofta.

En godartad tumör förekommer hos 15% av kvinnorna, påverkar inte menstruationscykeln och påverkar inte den födda funktionen, men leder ofta till obehag för patienten och i 2-3% av fallen blir det illamående (äggstockscancer).

För mer information om orsakerna, symptomen, diagnostik och terapeutiska åtgärder, hänvisa till artikeln.

Vad är dermoid ovarian cyste

Dermo cyst (moget teratom, teratodermoid) - bildandet av en godartad kurs som är fäst vid äggstocken med ett tunt ben.

Den bollformade teratodermoid-neoplasmen har ett tunt, men tätt skal bestående av bindväv, en kapsel med flytande eller halvvätska exudat (vätska som släpps ut i vävnaderna) är lokaliserad inuti kapseln.

Dermoid är en komplex strukturerad form fylld med en slemliknande massa med olika embryonala inslag:

Cystisk bildning kännetecknas inte av snabb tillväxt, men när det fortskrider växer teratomen till 15 cm.

Oftast är en dermoidcyst en-kammare och bildad på en äggstock, men det har hänt att fixa två- och trekammar teratodermoidy, som var placerade på båda parade könsorganen.

Hjälp! I grunden diagnostiseras dermoidcyst på rätt äggstock - det beror på anatomiska och fysiologiska faktorer - förbättrad blodtillförsel, bättre ägglossning. Den vänstra sidan är mindre utvecklad, under bildandet av en neoplasm som utvecklas dåligt och når inte mer än 4-5 cm.

Orsaker till teratodermoidbildning

De exakta orsakerna till dermoidcystor på äggstockarna har ännu inte klarlagts. Men det finns en hypotes att bildandet av äggstockar och parovariska cyster bidrar till brott mot embryonisk utveckling.

Faktorer som påverkar överträdelsen av intrauterin bildning av fostrets strukturer:

  • radioaktiv strålning;
  • nederlag av patogena mikroorganismer;
  • skadliga produktionsfaktorer - yrkesrisk
  • ogynnsam ekologi;
  • tar potenta droger - antibiotika, antidepressiva och andra;
  • Förekomsten av dåliga vanor - missbruk av alkohol, tobak, droger;
  • ärftlighet;
  • spontana genmutationer.

Äldre teratom utvecklas inte under påverkan av hormoner. Följande hormonella faktorer tjänar uteslutande som en utlösare för cystprogression:

  1. tonåren;
  2. Dräktighetstiden;
  3. Klimakteriet.

Varning! Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto effektivare blir resultatet av behandlingen. En kvinnlig representant måste i tid (minst en gång om året) besöka provrummet, ta prov, lyssna på en specialists råd, då kommer anomali att avslöjas redan före utveckling.

Förutom medfödda faktorer bildas i vissa fall en dermoidcyst på grund av traumatiska effekter på bäckenorganen och svår stress.

symtomatologi

På ett tidigt stadium är teratodermoidanomali asymptomatisk och detekteras av en slump vid en ultraljudsundersökning eller en bimanuell undersökning på en gynekologisk stol.

Med tillväxten och prestationen av 6-7 cm pressar tumören de omgivande vävnaderna och strukturerna, därför har patienten karakteristiska symptom på reproduktionssystemets organiska sjukdomar:

  • paroxysmal smärta i buken - smärta syndrom ökar under träning, intim intimitet;
  • uppblåsthet, tyngd i buken, ibland en ökning av bukenomkretsen;
  • intermenstruell blödning;
  • frekvent urinering
  • Avföringsproblem - diarré eller svårighetsgrad avföring - på grund av tryck på blåsan eller ändtarmen.

En dermoid neoplasm bidrar inte till hormonella dysfunktioner och störningar i menstruationscykeln, men komplikationer med cystisk progression är möjliga, bland vilka oftast är torsion av cystens ben.

I detta fall känner kvinnan följande symtom:

  • skarp, outhärdlig smärta i buken, sträcker sig till benet, tarmarna, nedre delen av ryggen;
  • ökning av temperaturvärden upp till 39 grader;
  • svaghet;
  • hudens hud
  • ökad hjärtfrekvens.

Detta är viktigt! När ovanstående symtom ska omedelbart ringa en ambulans. Om du inte tillhandahåller medicinsk hjälp i tid, är utvecklingen av pelvioperitonit (inflammation i bäckens peritoneum) möjlig.

diagnostik

På grund av den asymptomatiska kursen detekteras en dermoid ovariecyst i ett tidigt skede endast i följande fall:

  • läkarundersökning eller klinisk undersökning
  • screening ultraljud vid registrering för graviditet;
  • med klagomål om andra villkor.

De mest effektiva diagnostiska metoderna:

  1. Undersökning på gynekologisk stol - vid tvåhandsundersökning, är cystisk formation palperad framför eller till sidan av livmodern. Läkaren groper för en rörlig elastisk boll, patienten upplever inte obehag under palpation;
  2. Ultraljudsundersökning av bäckenorganen (transvaginal, transabdominal, rektal - för tjejer) - metoden gör det möjligt att bestämma cystiska parametrar, lokalisering, blodtillförselintensitet, ECHO-densitet av innehållet.

Vid komplicerad förlossning av moget teratom föreskrivs ytterligare metoder:

  • blodprov för tumörmarkörer - för att förhindra malignitet
  • punktering av den bakre vaginala fornixen;
  • diagnostisk laparoskopi, som ibland strömmar in i en borttagningsoperation;
  • graviditetstest - att utesluta ektopisk
  • MR, CT - för att bekräfta diagnosen.

behandling

Behandling av dermoid ovariecystor utförs endast genom kirurgi. Drogterapi, fysioterapi, folkmetoder, vaginala suppositorier bidrar inte till resorption av tumörer, så kvinnan, flickan behöver sjukhusvistelse och kirurgi.

Om tumören är mindre än 3 cm, behöver patienten inte operation, är övervakning av sjukdomsförloppet nödvändigt.

Varning! Dermo utväxt är bäst att driva för att undvika komplikationer - torsion av benen, ruptur, malignitet (malignitet).

Teratodermoid avlägsnas på 4 sätt - med hänsyn till patientens ålder, tumörlokalisering, cystiska storlekar, tumörens natur, gynekologisk anamnese:

  1. Cystektomi - endast kapseln tas bort, frisk vävnad påverkas inte.
  2. V-formad resektion - en cyste skärs ut tillsammans med en del av äggstocken, excisionen av körteln har formen av en kil;
  3. Ovariektomi - Vid komplikation drivs dermoid tillsammans med äggstocken. Operationen är endast angiven för kvinnor under klimakteriet, när risken för omvandling av en godartad tumör till en malign ökar.
  4. Adnexectomy - i det avancerade skedet tas inte bara tumören med äggstocken bort utan även äggledaren.

I moderna kliniker utförs kirurgi ofta med en laparoskopisk metod istället för laparotomi - bukintervention.

Med laparoskopi finns det en ökad förmåga att bibehålla fertiliteten. I avsaknad av komplikationer kommer fertiliteten att återställas sex månader efter kirurgiska ingrepp.

Rehabiliteringsperioden varar upp till 60 dagar. I avsaknad av komplikationer och framgångsrikt förlopp kan patienten röra sig helt efter 2 veckor.

Sammanfattning

Efter operationen är prognosen vanligtvis fördelaktig - cystisk återfall är sällsynt och endast om äggstockarna innehåller rudiment av mogna teratom.

Förebyggande åtgärder är att övervaka patientens tillståndsundersökningar 2 gånger om året.